Untuk mendiagnosis gangguan penghindaran / restriktif asupan makanan, perlu dikecualikan bahwa pemberian makan selektif bukan karena penyebab lain: tidak tersedianya makanan, faktor budaya, penyakit medis yang menyertai, atau gangguan mental lain yang dapat menjelaskannya dengan lebih baik (misalnya anoreksia dan bulimia nervosa), juga harus mungkin untuk mengecualikan bahwa menghindari makanan itu ada hubungannya dengan rasa takut bertambah berat dan dengan perhatian berlebihan pada tubuh (berat dan bentuk).



Pemberian makan selektif: karakteristik gangguan dan metode intervensi



Gangguan makan selektif dan DSM 5

Gangguan asupan makanan menghindar / membatasi (ARFID) diperkenalkan pada tahun 2013 di edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM 5) , di mana gangguan gizi anak dan gangguan makan telah disatukan dalam kategori diagnostik yang sama: i gangguan nutrisi dan makan (yaitu ARFID, gangguan perenungan, dan huruf pika ). Gangguan asupan makanan menghindar / restriktif (GGA) menggantikan gangguan nutrisi pada masa kanak-kanak atau remaja awal (FD) yang dijelaskan dalam DSM-IV TR. Tidak seperti yang terakhir, ARFID tidak mengacu pada periode perkembangan yang terbatas, dengan keuntungan dapat didiagnosis sepanjang masa hidup.



Iklan Lebih lanjut, dalam DSM 5 gangguan fungsi tidak terbatas pada parameter berat badan dan perkembangan fisik, tetapi juga meluas untuk menilai setiap defisiensi nutrisi karena a pemberian makan selektif dibesar-besarkan. Kriteria diagnostiknya adalah:

A - Kelainan pada makanan dan nutrisi (misalnya kurangnya minat pada makanan atau makanan; penghindaran berdasarkan karakteristik sensorik makanan) yang memanifestasikan dirinya melalui ketidakmampuan terus-menerus untuk mengambil nutrisi yang cukup dan / atau atau energi yang terkait dengan satu atau lebih hal berikut ini:



  1. Penurunan berat badan yang signifikan atau ketidakmampuan anak-anak untuk mencapai berat badan terkait pertumbuhan
  2. Kekurangan nutrisi yang signifikan
  3. Kecanduan nutrisi enteral atau suplemen nutrisi oral
  4. Gangguan yang ditandai dengan fungsi psikososial

B - Gangguan tersebut tidak terkait dengan kekurangan makanan atau terkait dengan praktik budaya.
C - Gangguan tidak memanifestasikan dirinya secara eksklusif selama anoreksia atau bulimia nervosa dan tidak ada bukti kelainan dalam cara memandang berat dan bentuk tubuh seseorang.
D - Anomali tidak lagi disebabkan oleh kondisi medis atau gangguan mental lainnya. Jika gangguan makan terjadi selama gangguan lain, kepentingannya melebihi gangguan yang mendasari dan membutuhkan perhatian klinis.

Jelas, untuk mendiagnosis gangguan penghindaran / restriktif dari asupan makanan, perlu untuk mengecualikan bahwa pemberian makan selektif bukan karena penyebab lain: tidak tersedianya makanan, faktor budaya, penyakit medis yang menyertai, atau gangguan mental lain yang dapat menjelaskannya dengan lebih baik (misalnya anoreksia dan bulimia nervosa), juga harus mungkin untuk mengecualikan bahwa menghindari makanan itu ada hubungannya dengan rasa takut bertambah berat dan dengan perhatian berlebihan pada tubuh (berat dan bentuk).

ARFID dapat mengekspresikan dirinya dengan alasan berbeda dan ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tiga subtipe yang berbeda: pada subtipe pertama, makanan dihindari karena kurangnya minat makan atau makanan, itu adalah gangguan emosional dari menghindari makanan; pada subtipe kedua, penghindaran makanan bersifat inderawi, yaitu, penghindaran makanan terkait dengan sifat inderanya: penampilan, warna, bau, tekstur, rasa, suhu; dalam subtipe ketiga, karena menghindari makanan takut bahwa makan dapat berakibat negatif: seperti tidak bisa menelan dan tersedak, muntah, sakit perut dan diare, reaksi alergi. Mual, refluks, dan nyeri perut juga dapat terjadi bersamaan dengan gangguan tersebut.
Jenis subdivisi menjadi subtipe ini belum divalidasi, meskipun memiliki kegunaan klinis.

Gangguan makan selektif di masa kanak-kanak

Dengan ekspresi pemberian makan selektif Ini menggambarkan perilaku anak-anak yang membatasi nutrisinya pada makanan favorit yang sempit, menolak makan makanan lain yang diketahui atau mencicipi makanan baru. Mereka makan lima atau enam makanan berbeda, seringkali karbohidrat seperti roti, kentang goreng, atau kue. Ketika orang tua mencoba untuk memperluas jangkauan makanan yang bereaksi dengan anak idaman dan rasa jijik dan mungkin memanifestasikan upaya muntah.

Banyak anak mungkin menolak makanan berdasarkan karakteristik sensorik seperti rasa, bau, warna atau tekstur, dan permintaan bantuan biasanya dimotivasi oleh dampak fenomena tersebut terhadap fungsi sosial anak, seperti pesta. ulang tahun, perjalanan sekolah atau makan malam kelas. Umumnya, anak-anak ini memiliki berat dan tinggi badan yang sesuai dengan usia dan tidak menunjukkan perhatian pada berat badan atau bentuk tubuh. Dalam kebanyakan kasus, kebutuhan untuk beradaptasi dengan kelompok pada masa remaja mengarah pada penyelesaian masalah secara spontan.

tema ganda

Menurut McCormick dan Markowitz indikator berguna untuk mengidentifikasi anak-anak dengan pemberian makan selektif perilaku khas berikut bisa jadi:

  • anak hanya makan makanan favoritnya
  • terganggu saat makan, menunjukkan sedikit minat pada makanan
  • mengambil beberapa makanan hanya jika 'disembunyikan' dalam makanan atau minuman favorit
  • makan makanan dengan perlahan dan cepat mencapai rasa kenyang

Aspek-aspek ini pemberian makan selektif muncul dengan jelas dalam berbagai definisi yang diberikan oleh literatur:

  • Konsumsi jenis makanan yang tidak mencukupi karena menolak berbagai jenis makanan yang familier maupun asing. Selektivitas ini dapat menyebabkan suatu bentuk neophobia terhadap makanan, selain penolakan makanan dengan ciri-ciri sensorik tertentu.
  • Pengurangan asupan makanan, terutama sayuran, dan preferensi makanan yang kaku, yang menyebabkan orang tua menyiapkan makanan anak secara terpisah dari anggota keluarga lainnya.
  • Penolakan untuk mengambil makanan yang diketahui atau mencicipi yang baru, cukup parah untuk mengganggu fungsi dan rutinitas sehari-hari ke tingkat yang dapat menjadi masalah bagi anak, orang tua atau hubungan mereka.
  • Konsumsi makanan dalam jumlah atau variasi yang tidak mencukupi sebagai akibat penolakan makanan tertentu.
  • Jumlah makanan yang terbatas dalam makanan, penolakan untuk mencicipi makanan yang tidak biasa, rendahnya asupan sayuran atau kategori makanan lainnya, preferensi makanan yang ketat dan permintaan cara tertentu dalam menyiapkan makanan.

Relevansi klinis dari pemberian makan selektif oleh karena itu tampaknya perhatian di atas semua konsekuensi dari perilaku makan tersebut. Pada kenyataannya, sikap curiga dan selektif dalam memilih makanan mungkin memiliki, pada tingkat evolusi, fungsi adaptif di masa kanak-kanak usia dini dalam mengurangi risiko mengambil racun, kemudian malah mungkin mewakili batasan untuk makanan yang bervariasi, dengan konsekuensi defisiensi nutrisi. .

Meskipun beberapa penelitian melaporkan peningkatan asupan makanan berenergi tinggi, seperti permen atau makanan ringan anak-anak dengan pemberian makan selektif Namun, sebagian besar penelitian menunjukkan penurunan asupan makanan secara global dan perubahan komposisi nutrisi makanan, dalam bentuk kurangnya variasi, asupan energi berkurang, asupan buah dan sayuran rendah, defisiensi vitamin dan mineral, asupan rendah dari serat nabati dan biji-bijian. Hal ini tampaknya terkait dengan risiko yang lebih besar dari kekurangan berat badan dan stunting, serta kelebihan berat badan atau berkembang menjadi nyata gangguan Makan (Bachmeyer, 2009).

Gangguan nutrisi selektif di masa kanak-kanak dan interaksi dengan pengasuh

Nutrisi merupakan aspek fundamental dari perkembangan masa kanak-kanak, sedemikian rupa sehingga dapat dianggap sebagai garis evolusi menuju penegasan otonomi. Justru dalam interaksi ibu-anak selama menyusui, penyapihan, dan transisi menuju nutrisi mandiri itulah perolehan keterampilan pengaturan diri dan interaksi sosial berada. Berkat interaksi dengan pengasuh selama waktu makan, sejalan dengan perkembangan keterampilan kognitif dan motorik dan peningkatan diferensiasi kehidupan emosional, anak mulai mengalami otonominya juga di sektor makanan.

Justru dalam jalur evolusi inilah bentuk pertama dari kesulitan makan diamati. Dalam kebanyakan kasus mereka bersifat sementara, karena mewakili ekspresi sementara, kesulitan perkembangan kecil dan cenderung untuk menyelesaikan secara spontan dengan cepat (Sameroff, Emde, 1989). Dalam kasus lain, anomali yang diamati dapat bertahan dari waktu ke waktu dan dianggap sebagai karakter disfungsionalitas, seperti dikonfigurasi sebagai gangguan perilaku makan yang nyata atau prekursor potensial mereka.

Peran penting utama dalam asal mula dan pemeliharaan pola makan abnormal tampaknya memainkan beberapa perilaku yang salah dan maladaptif di pihak orang tua. Beberapa penelitian, pada kenyataannya, telah menyoroti beberapa aspek disfungsional dari hubungan orang tua-anak yang dapat membuat proses regulasi timbal balik dan otonomi anak sulit selama pengalaman makan (Ammaniti et al., 2004, Chatoor et al. , 1997). Di antara berbagai aspek yang berkontribusi terhadap etiopatogenesis kesulitan diet di usia perkembangan, literatur juga menyoroti peran imitasi pola makanan disfungsional dalam keluarga atau kelompok sebaya, selain faktor genetik seperti hipersensitivitas sensorik tertentu ( Scaglioni et al., 2011).

Peran faktor persepsi dalam perkembangan fenomena seperti pemberian makan selektif Hal ini dapat dilihat dari berbagai tahapan perkembangan makanan normal: selama tahun pertama kehidupan, setelah disapih, anak-anak belajar menghargai makanan yang sering mereka hadapi, berdasarkan informasi dari jenis visual, rasa dan tekstur. Informasi sensorik belum diintegrasikan ke dalam satu kesatuan visi, sehingga keakraban suatu makanan didasarkan pada detail sensoris, tanpa kemampuan untuk mengintegrasikan atau menggeneralisasi (misalnya 'biskuit' hanya yang dibuat dengan cara tertentu). Sekitar 18-20 bulan kehidupan, dengan perkembangan kecenderungan eksplorasi, ada fase yang dikenal sebagai neophobia, di mana makanan yang dianggap tidak aman, atau yang tidak dikenali, karena baru atau karena disajikan dalam modalitas yang tidak dikenali sebagai yang diketahui, dapat menimbulkan rasa jijik. Reaksi ini memiliki nilai adaptif, melindungi anak dari asupan makanan beracun selama eksplorasi. Umumnya, fase neophobia berakhir pada usia tahun ketiga dan jarang berlangsung hingga 5 tahun. Secara bertahap, anak-anak mulai meniru perilaku teman-temannya dan memiliki pandangan yang lebih terintegrasi tentang makanan, serta objek secara umum (misalnya, mereka memasukkan dalam kategori 'biskuit' berbagai bentuk, warna, tekstur). Namun, beberapa anak menunjukkan sikap neophobic ke tingkat yang berlebihan dan persisten selama perkembangannya. Reaksi ini tampaknya lebih sering ditemukan pada anak-anak yang memiliki hipersensitivitas terhadap rangsangan sensorik, terutama yang visual dan penciuman, dan yang memiliki pola makanan yang dapat berasimilasi dengan yang pemberian makan selektif (Harris, 2012).

Iklan Menurut Davies dan koleganya, meskipun faktor kekanak-kanakan seperti itu perangai , kondisi organik, anomali struktural dan masalah perkembangan dan sindrom telah dikaitkan dengan patogenesis gangguan makan pada masa kanak-kanak, lingkungan dan faktor orang tua juga dapat berinteraksi untuk mempengaruhi dan memelihara masalah ini. Penelitian yang berfokus pada pengaruh ibu dan pengasuh menemukan bahwa ibu dari anak-anak dengan gangguan makan cenderung lebih tidak terduga, memaksa, mengontrol, mati rasa, mengganggu, dan terlalu merangsang; mereka cenderung kurang fleksibel dan penyayang; lebih cenderung menggunakan hukuman fisik atau mencekok paksa; mengalami kesulitan dalam menangkap sinyal bayi; akhirnya tampilkan lebih banyak marah dan permusuhan saat berinteraksi dengan anak-anak mereka. Studi klinis pada anak-anak dengan gangguan makan telah menunjukkan tingkat yang tinggi depresi ibu, gelisah, gangguan makan, mood e gangguan kepribadian . Jadi daripada berfokus pada anak atau sosok orang tua, Davies dan rekannya menyarankan untuk mendefinisikan gangguan makan sebagai gangguan hubungan.

Untuk mendukung konsep ini, telah ditunjukkan bahwa karakteristik anak dan pengasuhnya berinteraksi dalam banyak cara pada perkembangan dan pemeliharaan gangguan: perilaku orang tua yang terlalu kaku dalam kaitannya dengan pertumbuhan dan jenis pemberian makan anak, kurangnya Pengakuan isyarat lapar dan kenyang, perilaku kacau orang tua, ketidakmampuan untuk mengekspos anak pada berbagai makanan, ketidakmampuan untuk memberinya konteks makanan yang sesuai, semua faktor yang mempengaruhi perkembangan pola makan yang tidak memadai .

jika psikolog menjadi terikat pada pasien

Sebuah studi longitudinal 2014 (Tharner et al.) Pada lebih dari 2000 anak-anak Amerika bertujuan untuk mengidentifikasi profil perilaku anak-anak dengan pemberian makan selektif . Hasil penelitian menunjukkan bahwa anak-anak yang termasuk dalam kategori ini mengkonsumsi lebih sedikit makanan seperti sayur-mayur, daging, ikan, yang tidak begitu populer bahkan di antara anak-anak yang tidak memiliki masalah ini. Namun, mereka memberi makan serupa dengan anak-anak lain pada makanan seperti produk olahan dan turunan biji-bijian seperti cornflake, sandwich, serta produk susu seperti yogurt dan buah-buahan. Fakta menarik yang muncul dari penelitian ini juga adalah fakta bahwa i anak-anak dengan pemberian makan selektif mereka mengonsumsi lebih banyak produk dalam kemasan seperti kue, makanan ringan atau keripik daripada yang lain.

Para peneliti menjelaskan fenomena ini dengan berhipotesis bahwa para ibu dari anak-anak ini lebih permisif dalam membiarkan mereka mengonsumsi makanan yang enak tapi tidak sehat, untuk mengimbangi rendahnya asupan makanan lain. Hal ini juga bisa menjelaskan penemuan bahwa bayi berusia 14 bulan yang menunjukkan a pemberian makan selektif mereka tidak memiliki BMI yang berubah dibandingkan dengan anak-anak pada usia yang sama. Namun, seperti yang dicatat dalam beberapa penelitian (Dubois et al., 2007; Ekstein et al., 2010) ketika mereka mencapai usia 4 tahun, anak-anak ini memiliki BMI yang lebih rendah dan seringkali mengalami kekurangan berat badan. Penelitian ini juga menunjukkan perbedaan perilaku pengasuhan ibu: ibu dengan bayi rewel lebih banyak menekan untuk makan. Namun, desakan orang tua, selain menjadi reaksi yang normal dan dapat dipahami atas penolakan anak untuk makan, juga dapat memiliki efek kontraproduktif pada anak, menurunkan tingkat kesenangan dan kesenangan yang terkait dengan makanan; Selain itu, tekanan pada pihak orang tua untuk makan dapat menimbulkan resistensi tambahan, menyebabkan anak-anak membenci makanan tersebut (Birch et al., 1982). Asosiasi antara perilaku orang tua dan masalah makan anak karena itu dapat mewakili efek dua arah dari pola perilaku yang dikembangkan selama masa kanak-kanak (Kreipe et al., 2012).

Hal ini juga tidak biasa untuk menemukan bahwa pemberian makan selektif atau perilaku pilih-pilih makan yang terjadi dalam keluarga, sebagian karena kondisi ini ditentukan secara biologis dan genetik, dan sebagian lagi karena kondisi ini dapat diperburuk oleh pemicu lingkungan terkait perilaku makan. Sebuah penelitian baru-baru ini (Finestrella, 2012) menemukan fakta adanya hubungan yang kuat antara kebiasaan makan ibu dan anak dan antara neofobia ibu dan anak. Namun, eksposur, model dan imitasi juga bisa datang dari teman sebaya dan difasilitasi dengan menghadiri pembibitan atau taman kanak-kanak (Heim et al. 2009). Efek dari pemodelan sebaya dapat menjadi negatif jika penolakan buah dan sayuran diamati (Hendy et al., 2000) dan efek ini sulit untuk dibalik (Greenhalgh, 2009).

Survei penting lainnya tentang pemberian makan selektif anak-anak , juga berkaitan dengan varian non-patologis, telah mengarah pada kesimpulan bahwa anak-anak cenderung membutuhkan sekitar 15 paparan makanan sebelum mereka dipercaya untuk mencicipinya (Wardle, Cornell & Cooke, 2005) dan sepuluh eksposur lainnya untuk berkembang. preferensi nyata (Wardle et al. 2003). Salah satu alasan untuk hal ini terkait dengan ekspresi neophobia, yang, seperti yang telah disebutkan, merupakan respons perkembangan normal yang dialami semua anak sekitar usia 2 tahun, yang dikembangkan untuk memastikan menghindari makanan yang berpotensi berbahaya atau beracun (Dowey et al. ., 2008). Oleh karena itu, dengan berulang kali menawarkan makanan yang awalnya ditolak, orang tua memainkan peran penting dalam mengubah makanan yang tidak biasa menjadi makanan yang familier, sehingga mengurangi respons bawaan ini. Sayangnya, banyak keluarga yang tidak menyadari fenomena ini dan tidak mengaitkan penolakan makanan dengan tahap perkembangan normal. Berbagai penelitian pada bayi usia 6-9 bulan (Maier, Chabanet, Schaal, Leathwood, & Issanchou, 2007) dan bayi usia 2-5 tahun (Carruth & Skinner, 2000; Carruth, Ziegler, Gordon, & Barr, 2004) telah menunjukkan bahwa orang tua biasanya menyerah pada makanan yang ditolak setelah 5 kali mencoba, jadi terlalu dini bagi seorang anak untuk membiasakannya.

Gangguan nutrisi dan makan selama masa kanak-kanak dan masalah selanjutnya

Banyak penulis telah menyoroti korelasi antara permulaan masa kanak-kanak dari gangguan makan dan kesulitan selanjutnya di kehidupan selanjutnya. Dalam hal ini, Marchi dan Cohen (1990) menggarisbawahi korelasi antara pemberian makan selektif pada anak usia dini dan anoreksia nervosa pada masa remaja, sedangkan pica dan kesulitan yang berhubungan dengan makan merupakan faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan bulimia nervosa. Sejalan dengan itu, Kloter et al. (2001) mengasosiasikan penolakan atau keengganan untuk makanan dengan perkembangan gangguan makan di masa dewasa. Lebih lanjut, menurut Chatoor (2009), gangguan makan dengan onset masa kanak-kanak juga terkait dengan defisit perkembangan kognitif, masalah perilaku dan kecemasan, serta berbagai jenis gangguan makan pada usia tua. Akhirnya Whelan dan Coopers telah menunjukkan bahwa ibu memiliki anak pemberian makan selektif mereka mengalami peningkatan yang mencolok dari gangguan makan saat ini dan di masa lalu.

Itu juga akan terlihat seperti itu anak-anak dengan pemberian makan selektif sering mengalami hipersensitivitas taktil dan gustatori dan lebih berisiko mengembangkan gejala kejiwaan ( kecemasan umum , kecemasan sosial , gejala depresi) baik sebagai diagnosis bersama dan sepanjang rentang hidup. Ditambahkan ke ini akan menjadi risiko yang lebih besar menekankan dalam pengasuh dan efek negatif pada keluarga dan hubungan sosial (Zucker et al., 2015).

Berdasarkan bukti ini, penting untuk mencegah gangguan makan pada tahap awal kehidupan, agar operator pediatrik dan dokter pada umumnya menjadi waspada terhadap anak-anak yang berisiko dan tidak hanya memperhatikan anak-anak yang berisiko.'Jatuh dari kurva pertumbuhan'tetapi juga bagi mereka yang orang tuanya memiliki kelainan makan atau mereka yang orang tuanya menunjukkan kesulitan terus-menerus dalam memberi makan mereka.

Pemberian makan selektif: bagaimana melakukan intervensi

Pertama-tama, penting untuk mempertanyakan diri sendiri dan memperhatikan dengan cermat manifestasi ketidaknyamanan anak, pada dua tingkat yang berbeda, satu lagi relasional dan satu lagi perilaku. Perilaku pemberian makan pada anak sebenarnya tidak dapat dipahami hanya sebagai sesuatu yang harus dididik atau disetujui, tetapi juga sebagai sesuatu yang harus dipahami.

Itu pemberian makan selektif , seperti neophobia, bisa menjadi ekspresi ketidakharmonisan yang mungkin terjadi dalam lingkungan afektif anak, kelelahan, malaise atau kesulitan perkembangan dan memiliki nilai pesan. Oleh karena itu, penting bagi orang tua untuk dapat mengamati, mengevaluasi keadaan emosional anak, dan memahami berapa lama perilaku yang mengkhawatirkan mereka telah terjadi. Orang tua yang penuh perhatian dapat memahami jika itu adalah perilaku sementara yang terkait dengan saat-saat keletihan atau keletihan tertentu dari anak tersebut (misalnya masuknya anak ke kamar bayi, kelahiran bayi laki-laki, kembalinya ibu bekerja ...).

Karena nutrisi dan waktu makan selalu ditempatkan dalam kerangka hubungan, penting untuk menghindari penggunaan makanan yang tidak tepat oleh orang dewasa, yang berisiko menjadikan tindakan gizi sebagai instrumen kekuatan. Oleh karena itu, intervensi mengintimidasi oleh orang tua tidak dianjurkan ('Jika Anda tidak makan semuanya, saya panggil polisi yang membawa Anda pergi'), pemeras ('Jika Anda tidak menyelesaikan pasta, Anda tidak akan bisa bermain nanti') atau gabungkan rencana pendidikan dengan rencana emosional ('Ibu menangis jika kamu tidak makan','Kamu adalah anak yang nakal karena kamu tidak makan dan membuat ibu dan ayah marah'atau'Jika kamu tidak memakannya nanti aku tidak akan membacakan ceritanya untukmu').

Sebaliknya, akan berguna untuk menyertakan orang ketiga dalam menawarkan makanan kepada anak-anak kecil, sehingga memungkinkan ayah atau orang lain dalam keluarga untuk memasuki menu makanan, memperkenalkan metode dan dinamika relasional yang berbeda. Trik ini juga memungkinkan Anda untuk meningkatkan hidangan sebagai momen yang ramah, di mana kita semua duduk bersama dan menghormati aturan meja; ini membantu memastikan bahwa makanan tidak menjadi semangkuk makanan, menurunkan nilai tindakan makanan.

Dalam pendekatan ini untuk pemberian makan selektif Kami dapat memasukkan berbagai penelitian yang menyelidiki bagaimana beberapa pemikiran dan akibatnya perilaku orang tua dapat mempengaruhi kebiasaan makan anak. Sebuah studi tahun 2013 (Russell et al.) Menunjukkan bahwa orang tua dari anak-anak yang lebih enggan makan dan lebih memilih penjelasan yang lebih selektif terkait dengan preferensi rasa, yang dianggap stabil, bawaan dan tidak dapat diubah; ini juga menjelaskan bass Efikasi Diri yang dirasakan oleh orang tua ini sehubungan dengan kemungkinan mengubah preferensi makanan anak-anak mereka. Para penulis berspekulasi bahwa jika keluarga ini percaya bahwa mereka memiliki kekuatan untuk mengubah selektivitas anak-anak mereka, kebiasaan makan baru dapat diciptakan. Oleh karena itu, mereka menyarankan untuk mulai mendiversifikasi hidangan yang ditawarkan dalam warna, bau dan tekstur, menggunakan makanan yang sudah dimakan anak dan menghormati kecenderungan spontan yang ditunjukkan oleh anak-anak.

Saran lain yang diberikan oleh penulis adalah menghilangkan tekanan untuk makan, baik yang tinggi maupun yang rendah; karena itu lolos dari pernyataan itu'Rasakan dan jika Anda tidak suka Anda tidak harus memakannya', yang bagaimanapun anak selektif mempersepsikan sebagai:'Jika Anda suka, Anda harus memakannya'ke proposta seperti:'Cicipi biji-bijian kecil ini dan beri tahu saya apa yang Anda pikirkan'.

Nasihat terbaru yang diberikan oleh Russell dan Worseley adalah fokus pada pendidikan makanan daripada makan; faktanya, menjelajahi makanan lebih mudah jika benar-benar terputus dari makan. Penting untuk membicarakan makanan dari segi rasa, aroma, penampilan, tekstur, suhu, suara, asal, sebelum anak menggigit mulutnya. Semakin banyak informasi yang mereka ketahui, mereka akan semakin berani. Memasak bersama juga bisa menjadi kegiatan yang bermanfaat; Padahal, jika tujuannya bukan hanya membiarkan anak makan apa yang sudah disiapkan, itu bisa membantu anak menjadi lebih percaya diri dan akrab dengan makanan. Kegiatan ini juga memuaskan kebutuhan emosional, keingintahuan spontan anak, keinginan untuk merasa besar dan penting, peniruan orang tua bahkan nafsu makan.

Pemberian makan selektif dan ortoreksia

Orthoresis adalah istilah yang muncul pertama kali pada tahun 1997 dan digunakan dalam beberapa tahun terakhir oleh para ahli pangan untuk menandakan perhatian yang berlebihan terhadap konsumsi makanan yang sehat dan alami. Karakteristik membuat sikap ini bermasalah obsesif dari perenungan mental tentang makanan dan penelitian, pemilihan dan konsumsi makanan. Ini adalah patologi yang termasuk dalam DSM 5 dalam Penghindaran / Gangguan Pembatasan asupan makanan dan mengacu pada gaya hidup yang sepenuhnya dan terus-menerus berputar di sekitar nutrisi yang tepat, sedemikian rupa sehingga memengaruhi kehidupan sehari-hari individu. Fokusnya adalah pada kualitas makanan, pada standar kontrol, yang dihasilkan penghindaran dari semua situasi sosial yang tidak memungkinkannya. Dengan demikian, praktik makanan sehat akhirnya memiliki hasil yang bermasalah seperti isolasi sosial atau kekurangan gizi.

Jadi, bagaimana mungkin membedakan filosofi hidup dari kelainan makan, seperti ortoreksia? Apa yang membuat pembedaan ini sulit adalah tumpang tindih parsial atau total dari aspek fenomenal dan dapat diamati secara langsung, karena pilihan makanan yang akurat dan selektif dapat berkaitan dengan kepatuhan pada praktik budaya tertentu, tetapi juga dapat melibatkan hubungan ketergantungan. dari makanan.

Apakah ada indikator untuk membedakannya? Penggunaan label ortoreksia, yang paling cocok untuk komunikasi antara profesional, tidak boleh membuat orang percaya bahwa generalisasi adalah hal yang mungkin. Faktanya, kompleksitas setiap individu tidak dapat ditelusuri kembali ke kriteria standar atau direduksi menjadi deskripsi gejala. Bagaimanapun, adalah mungkin untuk merujuk pada kriteria psikologis yang memungkinkan kita menangkap tanda bahaya dari gaya makan patologis. Dalam kasus khusus ini, pada dasar ortoreksia mungkin ada ketakutan bertambahnya berat badan atau tidak dalam kesehatan yang sempurna, kadang-kadang terkait dengan persepsi terdistorsi sendiri citra tubuh : rasa takut mengambil karakteristik dari obsesi dengan makanan, yang sering kehilangan fungsi kepuasan dan menjadi sarana untuk melatih kontrol dan menghilangkan ketegangan.

Hal ini terkait dengan perpindahan dari dimensi kenikmatan yang digantikan oleh dimensi kelegaan, yang dimungkinkan berkat kekakuan aturan dan ketepatan perencanaan makanan. Perilaku jenis ini memerlukan perhatian khusus pada bahan setiap makanan, pemeriksaan label secara mendetail. Komponen psikologis penting juga ikut campur: dalam simbolisasi konteks jenis 'baik-buruk', makanan yang tidak diketahui atau tidak diterima dianggap buruk dan mengancam. Dengan demikian, mereka yang menderita orthorexia datang untuk menghilangkan diri mereka sendiri dari situasi sosial apa pun yang dapat menghalangi pengetahuan tentang makanan dan pencarian makanan yang sehat dan, pada dasarnya, apa yang tampak sebagai pilihan akhirnya menjadi kandang, menara kendali dan penolakan. untuk membandingkan dan bertukar, untuk menjamin keamanan diri sendiri.

anak menggambar 3 tahun

Perlu dicatat bahwa tidak hanya memperhatikan makanan sehat yang dapat memiliki gangguan makan di pangkalan. Nyatanya, ada praktik lain, yang semakin banyak dibagikan, yang dapat menyembunyikan gangguan meskipun tidak ada hubungannya dengan dimensi patologis. Ini adalah kasus, misalnya, dari breatharianism (atau respirarianism), sebuah praktek yang terkait dengan asketisme oriental dan yang menurutnya adalah mungkin untuk memakan hanya 'prana', sejenis nektar yang dihasilkan oleh pernafasan yang memungkinkan tubuh untuk disuplai dengan energi yang diperlukan. tanpa perlu makan dan, dalam beberapa kasus, minum. Sekali lagi, mereka yang mempraktikkan sungazing (atau HRM) melaporkan kemungkinan memberi makan secara eksklusif pada 'matahari', melalui pengamatan langsung pada matahari. Kedua praktik tersebut melibatkan puasa atau pembatasan yang kuat dalam asupan makanan dan cairan. Konsekuensi fisik terkait dapat berupa dehidrasi, penurunan berat badan dan, pada wanita, amenore, kondisi juga ditemukan pada anoreksia nervosa.

Secara umum, apakah mungkin membedakan pilihan makanan sehat dari yang patologis? Kapan gaya makan bisa dianggap 'normal'? Jika kita memikirkan patologi menurut model dimensi, tidak mungkin berbicara tentang normalitas, oleh karena itu tidak mungkin membedakan antara kesehatan dan patologi. Namun, adalah mungkin untuk memahami sifat bermasalah dan disfungsionalitas dari beberapa situasi berdasarkan tingkat fleksibilitas yang mereka usulkan dan, dengan kata lain, perilaku makan dapat dianggap patologis jika semakin diasumsikan sebagai karakteristik kekakuan. Di sinilah praktik makanan yang sama bisa sehat atau patologis: perbedaannya terletak pada cara penerapannya, dalam makna yang dikaitkan dengannya, dalam simbol-simbol yang dibawa oleh makanan. Oleh karena itu, penting untuk bertanya pada diri sendiri tentang fungsi spesifik yang tercakup dalam makanan dan memperhatikan perilaku tersebut yang, meskipun umum atau umum, dapat menjadi sinyal penting jika terjebak dalam waktu.

Dalam gangguan makan, makanan sebenarnya digunakan untuk mengkomunikasikan ketidaknyamanan yang sulit diungkapkan sebaliknya dan dalam pengertian ini refleksi yang diusulkan tidak bertujuan untuk menjelekkan beberapa praktik makan daripada yang lain, tetapi untuk menjelaskan kemungkinan bahwa beberapa ketidaknyamanan mungkin. menemukan tempat persembunyian dan perlindungan di balik yang sah dan sekaligus menenteramkan kepemilikan budaya.

Kapan makan selektif menjadi gangguan?

Pemberian makan selektif sebagai tahap perkembangan normal atau gangguan? Psikologi

Makan Selektif: Tahap Perkembangan Normal atau Gangguan? Kapan dan bagaimana cara yang tepat untuk melakukan intervensi?Dalam jalur perkembangan anak, beberapa kesulitan makan dapat diamati selama tahap pertama perkembangannya. Dalam kebanyakan kasus, gangguan ini bersifat sementara, namun jika tetap ada seiring waktu, gangguan tersebut dapat dikonfigurasi sebagai Gangguan Makan yang nyata.