Idaman adalah risiko serangan jantung : Tapi mengapa pasien, di antara banyak ketakutan, 'memilih' untuk memusatkan semua perhatiannya pada hati? Mengapa Anda benar-benar takut hati Anda mungkin menjadi korban pikiran cemas? Memang ada hubungan antara dan idaman adalah risiko serangan jantung atau penyakit jantung ?



Claudia Rizza, Claudia Tropeano PEMBUKAAN STUDI KOGNITIF SEKOLAH MILAN



Takut, cemas dan takut akan risiko serangan jantung

P: “Dokter, saya telah mengkhawatirkan kesehatan saya selama sekitar enam bulan. Bahkan, saya terus berpikir bahwa jantung saya tidak bekerja dengan baik, terutama karena ayah saya didiagnosis menderita insufisiensi katup mitral '.
T: Ceritakan tentang episode di mana Anda pikir hati Anda tidak bekerja dengan baik?
P: Saya terjadi pada siang hari, tanpa alasan tertentu, merasakan semburan panas, tangan saya gemetar, saya berkeringat dan jantung saya berdebar dengan kecepatan cahaya. Pada saat itu saya pikir ... memang, saya yakin, bahwa saya akan mendapatkan a serangan jantung dan saya merasa lebih buruk.
T: dalam situasi ini Anda baru saja menjelaskan kepada saya, bagaimana perasaan Anda? emosi apa yang kamu rasakan?
Pcs: Saya punya takut bahwa jantung saya menjadi gila dan setiap saat mungkin berhenti berdetak ... sangat mengerikan ... Saya juga pergi menemui beberapa ahli jantung yang mengecualikan risiko serangan jantung tapi saya selalu dalam idaman . Hal ini membuatku takut, aku tidak tahan ... Dokter, kau bisa mati idaman ?



Dengan panggilan bantuan ini, pasien mengungkapkan banyak hal takut terkait dengan gejala yang jelas pertama kali dialami pada tubuh dan kemudian diberi makan oleh serangkaian pikiran yang mengkondisikan jalannya kehidupan normal. Pasien takut bahwa, setiap saat, jantungnya 'mungkin berhenti berdetak' dan, tiba-tiba, jantungnya 'berhenti berdetak' resiko dari serangan jantung menafsirkan beberapa gejala tubuh tertentu dengan cara yang cemas.

Pada artikel ini kami bermaksud untuk memahami kemungkinan sebenarnya seperti itu takut dapat dibuktikan dengan memusatkan perhatian pada literatur ilmiah dan medis yang berhubungan idaman dan risiko serangan jantung atau penyakit jantung .



Itu infark miokard akut Ini adalah sindrom klinis yang terjadi sebagai akibat dari penyumbatan cabang arteri dari arteri koroner dan yang menentukan kematian (nekrosis) sel-sel miokard akibat ketiadaan oksigen. L ' serangan jantung itu ditandai dengan perasaan tertindas dan perasaan beban yang kuat di tingkat retrosternal; beberapa mungkin merasakan nyeri menjalar ke bahu dan lengan kiri, perut, atau leher dan rahang. Terkadang bisa dikaitkan dengan mengi, berkeringat, dan perasaan mual. Yang penting diingat adalah bahwa dalam serangan anginal itu sinyal serangan jantung , rasa tertekan yang dirasakan oleh pasien sangat menyiksa dan ada perasaan akan segera meninggal yang berlangsung sekitar 15-30 menit (Goldberger, 1993).

Oleh karena itu, berdasarkan informasi di atas dan menganalisis data yang dilaporkan pasien 'kami' kepada kami, tampaknya tepat untuk memusatkan perhatian pada beberapa aspek:

  • kunjungan medis. Pasien menjalani pemeriksaan medis spesialis yang berbeda ('Saya juga pergi ke beberapa ahli jantung') yang mengecualikan risiko serangan jantung atau penyakit kardiovaskular . Aspek ini tidak boleh diremehkan karena memungkinkan kami para dokter untuk membuat diagnosis banding dan bekerja secara kognitif dengan meminimalkan keraguan.
  • simtomatologi. Pasien tidak mengalami angina dan, meskipun gejala yang disajikan mirip dengan yang ada di jantung, tampaknya tidak memiliki intensitas yang sama untuk membedakan serangan jantung . Selain itu, keyakinan dan pikiran dilaporkan yang memicu gejala fisik (... Saya yakin bahwa resiko dari serangan jantung dan saya merasa lebih buruk) dan yang tampaknya tiba-tiba menghilang tanpa ekstensi serangan jantung pernah benar-benar terjadi.
  • asal mula masalah. Jika kita mencoba memperhatikan kata-kata pembuka, kita segera memperhatikan upaya pasien untuk mengidentifikasi asal mula masalahnya ('sejak ayah saya didiagnosis ...') yang, bagi pasien, menjadi sumber ancaman bagi kelangsungan hidupnya sendiri serta juga objek miliknya rimuginio gelisah .

Setelah mengesampingkan kemungkinan medis bahwa dia bisa terkena risiko serangan jantung kardiovaskular , yang dibawa pasien ke sesi itu adalah satu gejala cemas yang membutuhkan intervensi klinis yang akurat. Dia berbicara tentang “kekhawatiran dan ketakutan Yang mana, meski memiliki kesamaan aspek, namun berbeda pada aspek lainnya.

Ketakutan dan kecemasan: terlalu melebih-lebihkan bahaya dan emosi yang menakutkan

Takut adalah idaman mereka entah bagaimana 'berhubungan' satu sama lain dan ditandai: oleh aspek kognitif, yang menyangkut persepsi bahaya yang akan datang, dan oleh reaksi somatik tertentu.

Itu takut memperingatkan kita tentang bahaya nyata dan segera yang mengancam tujuan kita dan, oleh karena itu, seluruh tubuh harus siap menghadapinya: jantung berdetak lebih cepat, laju pernapasan meningkat, sistem pencernaan diblokir dan darah diarahkan ke arahnya. ekstremitas tubuh.

Reaksi fisik, sementara sama dengan idaman , saat kami mencoba takut mereka menampilkan diri dengan cara yang lebih intens dan mengambil karakter darurat ketika dihadapkan pada objek tertentu (Lorenzini dan Sassaroli, 1987,1991,1992).

Itu idaman itu karena interpretasi realitas dipahami sebagai ancaman dan persepsi ketidakmampuan untuk mengatasi peristiwa. Kedua aspek ini membuat individu lebih banyak bereksperimen idaman , untuk menjaga kewaspadaan dan kewaspadaan tinggi untuk 'menyuarakan' lingkungan dalam upaya untuk mengidentifikasi bahkan tanda bahaya terkecil. Perhatian yang diberikan pada lingkungan eksternal bersifat selektif: pikiran kita lebih cenderung untuk mengidentifikasi dan melebih-lebihkan sinyal negatif dan sepenuhnya mengabaikan sinyal positif yang dapat meyakinkan kita (Butler, Mathews, 1983; Clark, 1988; Ehlers, 1992). Seolah-olah pasien cemas mulai menjelajahi lingkungan luar dan, untuk setiap detail yang membentuk lingkungan itu, melihat sinyal (baik eksternal maupun internal) bahaya dan kematian yang akan segera terjadi disertai dengan pikiran seperti: 'ini mengerikan, saya tidak dapat menghadapinya' . Pikiran ini hanya meningkatkan gejala fisik idaman dan memengaruhi cara kita menafsirkan lingkungan eksternal yang akan dianggap semakin berbahaya. Terjadi kesalahan metakognitif yang terdiri dari interpretasi aktivasi emosional sebagai bahaya nyata dan bukan sebagai sinyal alarm yang dirasakan. Inilah yang memungkinkan kita untuk membedakannya idaman , dipahami sebagai emosi adaptif, dan gangguan idaman (Lorenzini, Sassaroli 2000; Sassaroli et al., 2006).

Kesalahan metakognitif tidak cukup untuk memahami bagaimana a gejala cemas . Seorang pasien mencari konseling psikologis setelah mengalami hanya satu episode idaman , tetapi setelah memperoleh 'pengalaman panjang' yang menuntunnya, kemudian, merasa tidak efektif dalam menghadapi suatu peristiwa, menganggapnya semakin dan semakin mengancam.

Merenung: mekanisme untuk mempertahankan kecemasan

Fenomena mental yang menyertai idaman dan yang berkontribusi pada pemeliharaannya adalah brooding. Istilah ini, diperkenalkan oleh Borkovec (Borkovec, Inz, 1990; Borkovec et al 1993), adalah pengulangan diri terus menerus dari rasa takut akan kerusakan yang ditafsirkan sebagai tidak dapat diperbaiki, tidak terkendali dan secara mental diwakili dalam bentuk verbal dan abstrak. Dalam merenung (khawatir) ada dominasi pemikiran verbal negatif di mana, subjek cenderung memprediksi peristiwa masa depan dalam istilah bencana, sedikit melibatkan imajinasi konkret dan masa depan (Freeston, Dugas, Ladoucer, 1996, Molina, Borkovec, Peasley , 1998).

tablet untuk harga disleksia

Iklan Faktanya, ketika Anda merenung, Anda tidak terbatas hanya pada khawatir dan berpikir secara verbal tentang skenario negatif yang bisa terjadi, tetapi Anda terlibat dalam aktivitas yang menuntut dan mahal, tepatnya merenung. Seolah-olah Anda terus mengulang secara mental bahwa 'segala sesuatunya tidak berjalan dengan baik, ada sesuatu yang salah, bahwa setiap saat sesuatu yang mengerikan, pasti, dan tidak dapat diubah dapat terjadi dan bahwa saya tidak akan dapat mengelola peristiwa jahat seperti itu. '. Hasil dari distorsi proses interpretatif ini diterjemahkan ke dalam perilaku pelarian atau penghindaran yang memiliki efek langsung mengurangi gejala cemas tetapi yang, dalam jangka panjang, memberi makan keyakinan akan bahaya lingkungan dan ketidakefektifan nyata dalam mengatasi.

Keyakinan patologis kecemasan

Analisis keyakinan psikopatologis idaman mereka memungkinkan kami untuk mengidentifikasi konten disfungsional yang mendasari gangguan dan lebih memahami apa yang sebenarnya ditakuti pasien. Secara khusus, keyakinan kognitif utama adalah (Sassaroli et al, 2006):
- ketakutan berlebihan akan bahaya dan kecenderungan prediksi negatif atau pemikiran bencana, atau kecenderungan pasien untuk membayangkan konsekuensi negatif dan menafsirkan dunia luar sebagai berbahaya;
- takut akan kesalahan atau perfeksionisme patologis, yang didefinisikan sebagai preferensi untuk memperhatikan kesalahan daripada hasil positif dan takut bahwa, sebagai akibat dari kesalahan tersebut, akan terjadi bencana;
- intoleransi ketidakpastian, atau kecenderungan untuk tidak mampu menanggung adanya keraguan atau kemungkinan tidak mengetahui secara pasti semua kemungkinan skenario yang mungkin muncul;
- Penilaian diri negatif didefinisikan sebagai evaluasi dalam istilah negatif dari keterampilan koping seseorang dan situasi bencana yang diakibatkannya sebagai akibat dari kelemahan seseorang.
- kebutuhan akan kendali dan ilusi untuk dapat memprediksi dengan tepat bagaimana masa depan akan berjalan (juga melalui perenungan);
- intoleransi emosi, yang didefinisikan sebagai kecenderungan untuk menafsirkan setiap keadaan emosi sebagai negatif atau karena menekankan keyakinan kerapuhan / ketidakmampuan atau karena dianggap sebagai bukti bencana yang akan segera terjadi;
- rasa tanggung jawab yang berlebihan, atau kecenderungan untuk menafsirkan dengan cara bencana dan menempatkan diri sendiri sebagai satu-satunya yang bertanggung jawab atas situasi ini.

Menurut Sassaroli et al (2006), pemikiran katastropik, meskipun konstruksinya luas dan tidak jelas, merepresentasikan cemas sementara intoleransi terhadap ketidakpastian, perfeksionisme, dan kebutuhan akan kontrol mereproduksi dengan cara yang lebih rinci dan lebih tinggi hierarki idaman . Apa yang memberi makan dan mencatat gangguan kecemasan adalah penilaian diri negatif dan intoleransi emosi, seperti yang dapat ditemukan dalam kutipan wawancara kami.

Hal yang tak terduga membuat kami takut

Kembali ke kasus kita sejenak, apa yang membuat pasien kita takut? Dalam idaman , serta di takut , apa yang diancam adalah tujuan tapi, apa yang dianggap benar-benar mengancam?
Kelly (1955) berpendapat bahwa apa yang tidak dapat diprediksi itu mengancam dan bahwa idaman memberi sinyal adanya peristiwa yang terjadi di luar sistem konstruksinya sendiri. Tidak dapat diprediksi takut karena kita tidak dapat membayangkan kehidupan yang begitu berbeda dari cara kita biasanya menjalaninya. Ini berarti bahwa bahkan memikirkan kemungkinan memiliki masalah jantung, yang merupakan organ yang bertanggung jawab atas kehidupan, sangat menakutkan dan kita membayangkan bahwa hidup kita dapat dikompromikan hanya dengan berpikir bahwa itu rusak.
Yang tidak diketahui tidak takut , tapi itu belum tentu menjadi tujuan kita takut benar-benar mengerikan.
Pengobatan menunjukkan kepada kita setiap hari bahwa adalah mungkin untuk melanjutkan hidup secara normal meskipun memiliki arteri yang rusak atau setelah mengganti katup jantung.

Aspek lain yang membuat pasien takut adalah perasaan tidak berdaya dan tidak dapat diprediksi dalam menghadapi peristiwa tersebut. Gagasan bahwa sesuatu yang tidak menyenangkan dapat terjadi dan bahwa, meskipun ada upaya untuk meramalkan, itu luput dari kendali kita, menghasilkan dan memberi makan sensasi ancaman yang dirasakan yang menghasilkan pemantauan berlebihan terhadap sinyal tubuh dan eksternal. Hiperkontrol terus menerus, dalam ilusi yang dapat berfungsi untuk menghindari peristiwa yang ditakuti, mencegah penerimaan bahwa hal ini benar-benar dapat terjadi (Sassaroli et al., 2006).

Dalam semua kasus dan terlepas dari apakah peristiwa yang mengancam itu tidak dapat diprediksi atau tidak dapat dikendalikan, yang menakutkan pasien adalah hasil akhirnya, ia tidak dapat mewakili diri sendiri segera setelah peristiwa mengerikan itu terjadi (Sassaroli et. al., 2006). Oleh karena itu, ketika pasien tiba di sesi, ia membawa serta koper penuh kekhawatiran dan ketakutan terkait kemungkinan tidak dapat bertahan dari bencana yang akan datang.

Hubungan antara kecemasan dan risiko serangan jantung atau penyakit jantung

Tetapi mengapa pasien 'kami', di antara begitu banyak ketakutan, 'memilih' untuk memusatkan semua perhatiannya pada hati? Karena dia benar-benar takut hatinya menjadi korban pikiran cemas ? Memang ada hubungan antara dan idaman adalah risiko serangan jantung atau penyakit jantung?

Jawabannya dapat ditemukan dalam beberapa studi patofisiologis yang dapat menjadi dasar hubungan antara keduanya idaman adalah risiko serangan jantung atau patologi kardiovaskular (Molinari et al., 2007).

Khususnya:

- trombogenesis: Subjek sehat yang mengalami kondisi stres mental menunjukkan tingkat katekolamin yang lebih tinggi (epinefrin dan norepinefrin) yang menyebabkan peningkatan aktivasi dan koagulasi trombosit. Oleh karena itu, tingkat file idaman mereka dapat berkontribusi pada agregasi platelet dan pembentukan trombus (Frasure-Smith, Lesperance dan Talajic, 1995; Markovitz dan Matthews, 1991).

- Aritmogenesis: Peningkatan aktivasi simpatis, yang juga bisa disebabkan oleh idaman , dapat menyebabkan peningkatan aritmia jantung pada pasien yang sudah menjadi pasien jantung. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa situasi stres mental pada pasien yang sudah memiliki patologi jantung membuat mereka lebih banyak terkena aritmia ventrikel daripada periode non-stres (Gavazzi, Zotti dan Rondanelli, 1986);

- peningkatan kebutuhan oksigen miokard: Stres meningkatkan detak jantung dan mengubah keseimbangan antara jumlah oksigen yang dibutuhkan oleh jantung dan yang disuplai oleh sistem peredaran darah (Rozanski, Krantz dan Bairey, 1991). Pada pasien dengan patologi jantung ada peningkatan resistensi vaskular yang terjadi baik selama aktivitas fisik dan selama periode stres mental, yang dapat diberikan oleh keadaan idaman (Goldberg et al., 1996);

- iskemia miokard (Krantz et al., 1996; Mittleman, Maclure, Sherwood et al, 1995). Mittleman dan coll. (1995) menemukan bahwa pasien yang mengalami a infark miokard akut mereka lebih gelisah segera sebelum terjadinya episode dibandingkan dengan apa yang ditemukan dalam 24-26 jam berikutnya (Mittleman et al., 1995). Selanjutnya, penelitian lebih lanjut menunjukkan bahwa idaman dapat menyebabkan perubahan cepat dalam tekanan darah, akibat pecahnya plak arteriosklerotik dan peningkatan kebutuhan oksigen jantung (Rubzansky, Lawachi, Weiss et al, 1998);

- kelainan sistem saraf otonom. Fungsi jantung diatur oleh dua komponen sistem saraf otonom: sistem saraf simpatis dan sistem saraf parasimpatis (Kamarck dan Jennings, 1991; Krantz, Kop, Santiago et al, 1996). Agen fisiologis stres mengaktifkan sistem saraf simpatis, menyebabkan pelepasan dua katekolamin: epinefrin dan norepinefrin. Dalam situasi kesusahan dan tingkat tinggi idaman Ada pelepasan katekolamin yang berlebihan, baik pada orang sehat maupun pada orang yang mengidapnya patologi jantung yang langsung masuk ke hati. Pada pasien jantung yang mengalami tekanan mental, korelasi positif ditemukan antara kadar epinefrin plasma dan perubahan denyut jantung, curah jantung, dan tekanan darah (Goldberg, Becker, Bonsall et al, 1996). Selanjutnya di antara penderita penyakit jantung yang memiliki setidaknya satu infark miokard akut , yang memiliki level idaman tingkat darah yang lebih tinggi menunjukkan tingkat norepinefrin yang lebih tinggi daripada populasi kontrol (Kamarck dan Jennings, 1991; Krantz, Kop, Santiago et al, 1996). Aktivasi sistem saraf simpatis dan sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal tampaknya terlibat dalam kondisi cemas dan merupakan faktor penting dari risiko serangan jantung untuk pasien yang pernah mengalami episode infark miokard akut (Sirois dan Burg, 2003).

Model patofisiologis lebih lanjut untuk menjelaskan hubungan antara faktor psikologis akut, episodik dan kronis dan penyakit jantung koroner disediakan oleh Kop (1999). Menurut model ini, idaman merangsang aktivitas sistem saraf otonom yang, pada gilirannya, merangsang produksi katekolamin, meningkatkan detak jantung dan tekanan darah, mempersempit arteri koroner, dan, akibatnya, meningkatkan kebutuhan jantung, aktivitas trombosit, pembekuan darah dan peradangan. Semua variasi kaskade ini mengarah pada kemungkinan yang lebih besar untuk mengembangkan trombus dan aritmia, atau perubahan detak jantung, peningkatan kebutuhan oksigen oleh miokardium, iskemia miokard dan penurunan fungsi ventrikel (Molinari et al. ., 2007);

Setelah memeriksa aspek fisiopatologi, mungkin untuk memahami bagaimana ada korelasi antara idaman adalah risiko serangan jantung . Asosiasi ini telah diteliti dalam literatur, mengingat dua untaian utama: yang pertama memeriksa idaman sebagai faktor predisposisi untuk penyakit kardiologis ; yang kedua, sebagai gantinya, mempertimbangkan pasien jantung dan peran idaman sebagai pencetus manifestasi kambuh penyakit.

Pada kasus pertama studi etiologi yang dilakukan pada pasien sehat telah menunjukkan betapa beragamnya gangguan kecemasan (seperti serangan panik dan keinginan fobia ), mampu memprediksi kasus kematian akibat patologi kardiovaskular dan episode infark miokard akut selama periode tindak lanjut yang lama (20 tahun). Hubungan ini ditemukan tidak tergantung pada dampak faktor penting lainnya risiko infark kardiovaskular tradisional (Eaker, Pinsky dan Castelli, 1992; Haines, James dan Meade, 1987; Kawachi, Coldtiz, Ascherio et al, 1994; Kawachi, Sparrow, Vokonas et al, 1994).

Studi baris kedua mengamati pasien yang sudah didiagnosis penyakit jantung . Beberapa penelitian prognostik telah membahas hubungan antara idaman dan risiko serangan jantung pada pasien yang sudah didiagnosis patologi kardiovaskular namun, hasilnya tampak bertentangan. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat idaman diprediksi nanti episode jantung , sementara yang lain tidak menunjukkan asosiasi apa pun; beberapa penelitian bahkan telah menunjukkan bahwa idaman dikaitkan dengan peluang bertahan hidup yang lebih tinggi (Molinari et al, 2007).

Terlepas dari kontradiksi ini, karena kekhususan penyakit jantung Dipertimbangkan oleh berbagai penelitian, ada kesepakatan besar tentang fakta bahwa idaman terutama merupakan hambatan bagi penyembuhan fisik. Penelitian Moser dan Dracup (1996) menunjukkan bahwa i gangguan kecemasan , setelah episode serangan jantung , terkait dengan sejumlah besar komplikasi selama periode rawat inap seperti aritmia yang mematikan, iskemia permanen dan kambuh serangan jantung . Juga, dalam kasus ini, pasien dengan tingkat yang lebih tinggi idaman menghabiskan waktu lebih lama di rumah sakit atau di unit rehabilitasi kardiologis (Lane, Carroll, Ring et al, 2001; Legault, Joffe e Armstrong, 1992).

Penelitian lain menunjukkan bagaimana idaman adalah prediktor risiko serangan jantung dan kejadian koroner di masa depan dan waktu bertahan hidup setelah serangan jantung (Denollet dan Brutsaert, 1998; rasureSmith et al., 1995; Thomas, Friedman, Wimbush et al, 1997). Selanjutnya penderita penyakit jantung arteri koroner yang melapor kecemasan patologis menderita lebih banyak gejala terlepas dari kondisi fisik mereka dan, sebagai tambahan, mereka menggunakan lebih banyak sumber daya yang ditujukan untuk perawatan kesehatan yang melaporkan kualitas hidup yang lebih rendah (Brown, Melville, Gray et al, 1999; Lane et al., 2001; Mayou, 2000; Sullivan, La Croix, Baum et al, 1997; Sullivan, LaCroix, Spertus et al, 2000).

Pasien dengan patologi kardiovaskular adalah tingkat kecemasan yang tinggi , melanjutkan aktivitas kerja mereka lebih jarang dibandingkan non-pasien gelisah dan, lebih dari itu, mereka memiliki masalah yang lebih besar dalam melanjutkan aktivitas seksual setelah episode akut (Rosal, Downing, Littman dan Ahern, 1994).

Itu idaman itu juga merupakan hambatan bagi adaptasi psikososial penyakit kardiovaskular , mencegah pasien patuh pada pengobatan dan karena itu menjaga dirinya sendiri: i pasien yang cemas kurang mampu mempelajari informasi baru mengenai perubahan gaya hidup, gagal menerjemahkannya menjadi perubahan aktual dan ini membuat mereka lebih berisiko terhadap kambuhnya penyakit (Moser dan Dracup, 1996; Rose, Conn dan Rodeman, 1994). Kondisi kecemasan yang berkepanjangan dan kronis dapat menyebabkan pasien menderita apa yang disebut 'cacat jantung'. Istilah ini digunakan untuk menggambarkan subset pasien dengan penyakit kardiovaskular yang derajat kelemahan atau kecacatan setelah diagnosis atau episode akut tidak dapat dijelaskan oleh tingkat keparahan kondisi fisik mereka (Sykes, Evans, Boyle et al, 1989; Sullivan et al., 1997; Sullivan et al., 2000).

Sebuah tinjauan literatur baru-baru ini menyimpulkan bahwa gangguan terkait dengan idaman , depresi dan permusuhan terkait erat satu sama lain dan dapat dianggap bersama sebagai faktor risiko serangan jantung atau penyakit kardiovaskular (Suls dan Bunde, 2005). Sebelumnya juga kajian yang dilakukan terhadap studi prospektif (Rutledge, Hogan, 2002) telah menunjukkan bahwa faktor idaman , depresi dan marah terhubung, bersih dari pengaruh variabel biomedis, dengan yang berbeda penyakit kardiovaskular , bahkan hipertensi.

Baru-baru ini Tully et al. (2013) mendemonstrasikan bagaimana file gangguan kecemasan umum (GAD) depresi bukanlah alasan kedua untuk mencari dukungan psikologis pada pasien dengan penyakit jantung . Secara khusus, beberapa penelitian telah menemukan bahwa file idaman itu umum di antara individu dengan penyakit kardiovaskular dan juga di antara pasien yang dirawat di rumah sakit rehabilitasi jantung setelah kejadian dimana angka prevalensinya antara 70% sampai 80% pada pasien yang menderita a episode jantung akut, dan menetap secara kronis pada sekitar 20-25% orang dengan penyakit kardiovaskular yang pernah atau tidak episode jantung akut.

Iklan Moser dan Dracup (1996) menunjukkan bahwa pada pasien dengan serangan jantung , tingkat antara 10% dan 26% muncul dengan sendirinya tingkat kecemasan lebih tinggi dari pasien yang didiagnosis dengan gangguan kejiwaan. Penelitian lebih lanjut lebih baru menemukan bahwa prevalensi idaman setelah serangan jantung dari miokardium hal ini lebih besar pada wanita daripada pria, menemukan perbedaan ini dalam kelompok budaya yang berbeda, baik di dunia Barat maupun Asia (Moser, Dracup, Doering et al., 2003).

Elisabeth J. Martens dan kolaborator dari Departemen Psikologi Medis di Universitas Tilburg di Belanda (2010), akhirnya, baru-baru ini menjelaskan bahwa pasien dengan penyakit jantung koroner stabil dan gangguan kecemasan secara keseluruhan mereka memiliki 74% risiko serangan jantung atau lainnya kejadian kardiovaskular , seperti stroke dan kematian, secara signifikan lebih besar daripada mereka yang hanya memiliki penyakit jantung koroner.

Kesimpulannya: hubungan antara kecemasan dan risiko serangan jantung

Itu idaman Ini bisa menjadi reaksi normal terhadap peristiwa traumatis yang dapat menjadi a acara jantung , tetapi dalam kasus di mana hal itu mencapai tingkat ekstrim atau berlanjut dari waktu ke waktu dapat memiliki konsekuensi yang sangat negatif bagi kesehatan fisik dan mental (Molinari et al, 2007). Hasil ini, tentu saja, harus mengarah pada pengakuan gangguan kecemasan sebagai faktor penting dari risiko serangan jantung sistem kardiovaskular yang dapat dimodifikasi dan menjadi peringatan bagi dokter agar tidak mengabaikan penyelidikan emosional dan berhubungan dengan suasana hati pasien mereka dalam praktik profesional mereka.

Itu idaman , seperti yang telah kita lihat, itu adalah emosi alami yang menjamin kelangsungan hidup sebagai 'saudara' dari takut . Namun ini tidak berarti harus diremehkan. Jika tingkat perhatian mencapai tingkat yang tinggi dan jika penghindaran diterapkan dalam upaya untuk mengurangi gejala, hal ini, seiring waktu, akan sangat membatasi kehidupan subjek, kemudian memaksanya untuk semakin meningkatkan taruhannya untuk mengatasinya. terhadap ancaman yang dia lihat hari demi hari. Persepsi ancaman ini, juga disertai dengan gagasan tidak mampu mengelola apa yang terjadi, sangat merusak harga diri orang tersebut dan merasa khawatir dan tanpa jalan keluar. Kurangi tingkat intensitas idaman membuatnya dapat ditoleransi juga penting untuk memastikan bahwa gangguan kecemasan tidak menjadi faktor pencetus dalam penyakit kardiovaskular .

Oleh karena itu, dengan belajar mengenalinya, menamainya, dan memahami komponennya, akan memungkinkan untuk membuat hipotesis intervensi perilaku kognitif yang efektif untuk pengobatannya.