Serangan panik: apa itu dan bagaimana manifestasinya?

Serangan panik : kata panik itu berasal dari mitologi Yunani dan lebih tepatnya dari 'dewa Pan', setengah manusia dan setengah kambing, yang tiba-tiba muncul di jalur orang lain, menimbulkan teror tiba-tiba dan kemudian dengan cepat menghilang. Para korban tetap tidak percaya, tidak dapat menjelaskan apa yang telah terjadi dan tidak dapat mengatasi perasaan emosi negatif yang kuat.



Itu serangan panik mereka memanifestasikan diri dengan ketakutan yang tiba-tiba dan intens tanpa adanya bahaya nyata, disertai gejala somatik, akibat aktivasi sistem simpatis, dan gejala kognitif (takut gila, kehilangan kendali, takut mati). Mereka umumnya mencapai puncak dengan cepat dan durasinya pendek (biasanya 10 menit atau kurang).



Serangan panik



Gejala serangan panik

Gejala paling umum yang melibatkan tubuh adalah:

  • kemerahan pada wajah dan terkadang di area dada;
  • pusing, merasa pusing, lemah dengan perasaan tidak sadar
  • paresthesia, paling sering diwakili oleh kesemutan atau mati rasa di area tangan, kaki dan wajah;
  • kesulitan bernapas, secara teknis disebut mengi atau tersedak;
  • peningkatan keringat atau kedinginan, terkait dengan perubahan suhu dan tekanan tubuh yang tiba-tiba;
  • mual, perasaan tertahan di ulu hati atau usus keroncongan;
  • takikardia atau palpitasi, sering dikaitkan dengan nyeri dada;
  • tremor atau sentakan.

Selain itu, selama pengalaman ini Anda dapat merasakan sensasi berikut:



  • takut kehilangan kendali;
  • takut menjadi gila;
  • bukan milik realitas, derealisasi;
  • amati dari luar apa yang terjadi pada tubuh Anda, depersonalisasi;
  • tidak menangani sesuatu yang buruk
  • ketakutan atau keyakinan bahwa Anda akan segera mati;
  • menangis.

Ciri terkait lainnya adalah keinginan yang kuat untuk melarikan diri dari tempat tersebut serangan panik . Ketidaknyamanan yang ditimbulkan oleh serangan panik hal ini sering kali disertai dengan rasa malu dan ketakutan bahwa rasa tidak enak itu akan dirasakan oleh orang lain, dan lebih menyukai citra diri yang 'lemah'.

Karakter mendadak dari serangan panik dan ketidakpastiannya yang relatif sering membuat orang dengan masalah ini merasa sangat lemah dan rentan, suatu kondisi yang sering kali membawa perubahan signifikan dalam hidup.

Diagnosis Serangan Panik

Iklan Menurut DSM-5 yang harus dilakukan diagnosis gangguan panik kriteria berikut harus dipenuhi:
UNTUK) adanya serangan panik yang tidak terduga dan berulang (satu serangan panik tidak cukup), yang mana setidaknya satu serangan diikuti oleh satu bulan (atau lebih) kekhawatiran terus-menerus tentang serangan lain dan / atau kekhawatiran tentang implikasi atau konsekuensi dari serangan tersebut (misalnya, kalah kontrol, mengalami serangan jantung, menjadi gila), dan diikuti oleh perubahan signifikan dalam perilaku terkait serangan panik .

takut akan tempat terbuka

B) ada atau tidak adanya Agorafobia

C) itu serangan panik tidak boleh disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya, dari penyalahgunaan obat) atau kondisi medis umum (misalnya, hipertiroidisme).

D) Itu serangan panik mereka tidak harus lebih baik dibenarkan oleh gangguan mental lain, seperti Fobia sosial .

Neurofisiologi serangan panik

Sinyal yang datang dari organ indera, terutama penglihatan, pendengaran dan penciuman, pertama kali mencapai talamus, secara visual, pendengaran dan penciuman. Dari sini, jika informasi dianggap tidak diketahui atau mengancam, itu ditransmisikan ke amigdala yang, sebagai unit kontrol alarm, memberi label stimulus, mengenalinya sebagai berbahaya, tidak diketahui atau menyakitkan: khususnya jika ia mengenalinya sebagai berbahaya, itu mengaktifkan sistem saraf simpatis, yang merupakan bagian dari sistem saraf otonom (yaitu terlepas dari penalaran dan kemauan kita).

Sistem saraf otonom terdiri dari dua jalur, simpatis dan parasimpatis, yang berjalan di sepanjang sisi kolom vertebral (serangkaian persarafan yang dari sumsum tulang belakang mencapai organ perifer). Sistem saraf simpatis (sns) ditujukan untuk mempersiapkan tubuh untuk menyerang atau melarikan diri dari situasi yang berbahaya atau mengancam.

Itu reaksi ketakutan dipicu oleh amigdala, oleh karena itu ia mewakili mekanisme fisiologis yang canggih tetapi langsung yang membuat orang fokus, energik, aktif dan waspada ketika mereka menemukan diri mereka sendiri atau berpikir mereka sedang menghadapi bahaya atau ancaman. Namun, di otak kita, kita memiliki bagian lain yang sangat penting yang mewakili area paling rasional dan terampil: korteks.

Korteks, khususnya korteks prefrontal, yang dalam perkembangan evolusioner terbentuk di kemudian hari, terlibat dalam perencanaan eksekutif dan bertujuan mengevaluasi kembali ancaman, memberikan perhatian, membantu mengendalikan impuls, memecahkan masalah, merefleksikan konsekuensinya keputusan kami. Pemrosesan yang lebih lambat, melalui berbagai tingkat korteks, menghasilkan klasifikasi stimulus yang lebih rinci dan tepat yang dikirim ke amigdala yang memungkinkan penyelesaian serangan atau pelarian atau, jika sistem cepat dan ringkasan telah menghasilkan alarm palsu , pembatalan respons pertarungan atau lari.

Dengan demikian, korteks yang terlibat dalam ingatan, penalaran, dan penilaian dapat mengoreksi struktur otak emosional yang paling kuno dan otomatis, mengurangi kemungkinan alarm palsu dan karenanya pengalaman subjektif dari idaman .
Pada waktu-waktu tertentu dalam sehari, ketika kita dihadapkan pada rangsangan yang mengancam atau dianggap seperti itu, amigdala diaktifkan dan, akibatnya, mode pertarungan-lari terpicu. Begitu peristiwa yang memicu aktivasi amigdala telah diatasi, korteks dapat kembali beroperasi pada tingkat optimalnya. Ini adalah operasi 'normal' reaksi stres .

Namun, ketika alarm ini dipicu berkali-kali, orang menjadi reaktif, impulsif, dan tidak dapat lagi membuat keputusan yang jelas karena bingung dan disorientasi. Kehadiran konstan rangsangan yang dianggap mengancam atau berbahaya, yang memicu respons serangan-lari menentukan stimulasi berlebihan dari sistem limbik dan oleh karena itu amigdala.

Itu serangan panik Oleh karena itu, mereka adalah hasil dari interpretasi 'bencana' dari peristiwa fisik dan mental yang secara keliru dianggap sebagai tanda bencana yang akan datang.

Serangan panik: ketakutan akan rasa takut

Itu takut itu adalah emosi yang diaktifkan saat individu merasakan ancaman. Ketakutan mempersiapkan tubuh untuk bereaksi terhadap ancaman ini. Itu panik hal itu dapat dipicu oleh ketakutan apa pun terhadap ancaman eksternal, tetapi segera setelah itu ancaman tersebut menjadi internal. Subjek tidak mengenali tanda-tanda aktivasi ketakutan adrenergik seperti itu tetapi menafsirkannya sebagai satu ancaman internal yang sangat serius untuk kesehatan fisik atau mental mereka (ketakutan akan kematian atau menjadi gila) dan memasuki lingkaran penguatan diri yang disebut Lingkaran Clark juga dikenal sebagai takut takut .
Berdasarkan Model Lingkaran Kepanikan yang Jahat (Clark, 1986 - Dimodifikasi dari Wells, 1997) ada pemicu eksternal atau internal yang dianggap mengancam sehingga mengaktifkan sensasi somatik panik seperti nyeri dada, palpitasi, air liur nol, mual, tremor, takikardia, tremor, kelaparan udara, hiperventilasi, dll. Lalu ada interpretasi bencana sensasi mental dan somatik yang menyertai kekhawatiran ini, misalnya 'Saya tidak bisa bernapas ... bagaimana jika saya merasa tidak enak? Apakah saya mengalami serangan jantung? ' Semua ini mengarah pada peningkatan kekhawatiran, yaitu, sensasi somatik akan menajam, hingga menyebabkan Serangan panik . Sebaliknya, jika Anda menempatkannya pada tempatnya penghindaran o Perilaku protektif manifestasi negatif akan berkurang dengan konsekuensi kronisisasi kecemasan.

Itu pusaran panik hal ini didukung oleh fakta bahwa perubahan fisiologis awal seringkali terjadi secara tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan. Kepanikan bisa begitu menakutkan sehingga menjadi objek kekhawatiran antisipatif. Artinya, orang tersebut bisa mulai takut mengalami serangan panik baru .

Faktor untuk mempertahankan serangan panik

Setelah serangan panik pertama , ada faktor-faktor yang mempertahankan dan memicu masalah, sehingga menghambat pemecahannya.

Sensitivitas terhadap kecemasan

Beberapa orang memiliki kecenderungan individu untuk merasa takut akan sensasi yang berhubungan dengan aktivasi fisiologis.

Pengaruh koherensi dengan emosi

Ini adalah fenomena kognitif di mana pikiran dan keyakinan cenderung konsisten dengan emosi yang diaktifkan. Jika kita mengalami kecemasan, kita hanya akan memiliki akses ke ingatan cemas yang akan mengkonfirmasi adanya bahaya / ancaman.

Perhatian yang selektif

Ini terdiri dari pemantauan sensasi internal seseorang dengan perhatian khusus pada situasi yang ditakuti, untuk memeriksa keberadaan sinyal yang dapat memicu serangan panik . Ini menghasilkan penurunan ambang persepsi sensasi-sensasi ini dan pada saat yang sama peningkatan intensitas yang dirasakan secara subyektif, sehingga memfasilitasi aktivasi sensasi-sensasi ini. lingkaran setan panik .

Emosi sebagai informasi

Keadaan emosi di mana kita menemukan diri kita berfungsi sebagai sumber informasi, oleh karena itu jika kita merasa cemas, kita menyimpulkan bahwa pasti ada bahaya yang mengintai.

Perilaku protektif

Mereka melayani tujuan selama lingkaran panik mencegah serangan panik .

Gangguan

Itu adalah bentuk dari penghindaran kognitif kecemasan yang mengandung arti menjaga kesibukan agar tidak memperhatikan gejala kecemasan dan kemungkinan bahwa lingkaran kepanikan .

Penghindaran

Itu orang dengan serangan panik mereka menghindari semua situasi yang mereka yakini memicu kepanikan, mencoba untuk tetap berada dalam zona nyaman mereka yang, bagaimanapun, berisiko, seiring waktu, semakin menyusut.

Serangan panik dan agorafobia

Risikonya adalah bereaksi dengan menghindari semua situasi yang dapat mengaktifkannya serangan panik atau menghadapi situasi hanya jika ditemani oleh seseorang. Ini memicu masalah agorafobia , dipahami sebagai rasa takut berada di tempat atau situasi yang mungkin sulit (atau memalukan) untuk melarikan diri, atau di mana bantuan mungkin tidak tersedia jika terjadi serangan panik tiba-tiba . Salah satu konsekuensi berbahaya dari agorafobia adalah untuk mengurangi otonomi dan melepaskan aktivitas sehari-hari yang menyenangkan atau berguna untuk kepuasan pribadi. Oleh karena itu, agorafobia adalah semacam obat yang bisa Anda lakukan sendiri untuk mengatasi kepanikan yang mengerikan.

Secara etimologis, istilah tersebut berasal dari bahasa Yunani “αγορά” (persegi) dan “φοβία” (takut): “takut akan kotak”. Itu adalah ruang terbuka dan / atau penuh sesak.

Namun, definisi teknis yang digunakan oleh psikiater berbeda: ketakutan berada di tempat di mana - menurut penilaian orang agorafobia itu sendiri - serangan panik bisa terjadi . Dengan kata sederhana, Anda takut pada ruang terbuka karena Anda takut kemungkinan memiliki dewa serangan panik .

Panik adalah kondisi emosional ketakutan dan teror, di mana, bagaimanapun, aspek fisik dan fisiologis dari ketakutan menang: jantung berdebar, tubuh gemetar dan berkeringat, rasa tidak nyaman dirasakan di dada atau perut. Lebih jauh, seseorang dapat merasa terasing secara aneh dari kenyataan dan bahkan dari diri sendiri. Anda takut, tetapi Anda tidak benar-benar mengerti apa. Mungkin dari perasaannya sendiri yang buruk, dalam kondisi yang menakutkan, di mana seseorang menyentuh perasaan menjadi gila.

Sensasi tubuh ini sesuai dengan struktur fisiologis yang tepat yang merupakan salah satu dari tiga sistem biologis bawaan (dua lainnya adalah pelarian dan serangan) yang kita miliki untuk bereaksi terhadap bahaya atau ancaman: ' pembekuan ”, Atau kedinginan untuk meniru dinginnya kematian.

Reaksi ini secara kualitatif berbeda dari rasa takut yang menyebabkan melarikan diri, atau menyerang, dan dipicu oleh bahaya yang mengerikan di mana tidak ada jalan keluar. Dalam kasus ini kita mungkin juga lumpuh dalam kondisi perlambatan fungsi vital yang ekstrim, yang merupakan struktur fisik terbaik (atau yang paling buruk, agar realistis) untuk menghadapi situasi ekstrim, apakah itu bencana alam atau bahkan serangan predator, yang mungkin mereka bisa mengampuni kita justru karena mereka salah mengira kita sebagai mayat. Kadang-kadang seseorang lolos dari penembakan massal dengan cara ini: pingsan dan - tentu saja - beruntung tidak terkena ledakan peluru dan tidak langsung dikubur hidup-hidup tetapi ditinggalkan di sana, tampak mati ditemani mayat sungguhan.

Yang menarik adalah sebagian besar hewan yang ditempatkan di lingkungan asing segera menunjukkan peningkatan indikator pembekuan, yang menunjukkan bahwa ruang terbuka dan lingkungan asing mengandung informasi yang signifikan secara emosional.

Serangan panik: diagnosis banding dengan gangguan jantung

Iklan Gejala somatik yang paling sering dan menyusahkan bagi mereka yang mengalami a serangan panik dan takikardia .

Saya ingin sembuh dari narsisme

Takikardia umumnya menunjukkan peningkatan detak jantung di atas nilai batas yang dianggap normal untuk jantung saat istirahat, dengan konvensi, pada 100 detak per menit (bradikardia, sebaliknya, adalah detak di bawah 60 detak per menit).

Takikardia biasanya menyebabkan persepsi subjektif tentang detak jantung (yang biasanya tidak terjadi) yang sering digambarkan sebagai 'perasaan jantung di tenggorokan'.

Adalah mungkin untuk membedakan takikardia kardiologis secara eksklusif dari takikardia dari keadaan kecemasan dan serangan panik dengan mempertimbangkan empat karakteristik dasar detak jantung:

  • Frekuensi denyut jantung: jika takikardia tetap dalam 130 denyut per menit kita hampir pasti dihadapkan pada a takikardia secara cemas relevansi psikoterapi dan / atau psikiatri, sementara takikardia yang melebihi 150/200 denyut per menit hampir pasti dianggap sebagai sifat kardiologis.
  • Irama o aritmia: dalam serangan panik ada peningkatan detak jantung yang menjaga keteraturan ritme, peningkatan frekuensi detak jantung dengan ketidakteraturan ritme, adalah ciri khas dari kondisi kardiologis.
  • Mode dari onset dan remisi : itu serangan panik mereka mencapai puncaknya dalam 10 menit, sementara lenyapnya lebih bertahap. Pada aritmia terjadi perubahan mendadak dari ritme normal menjadi ritme 150 denyut per menit atau lebih, bahkan gejala remisi mendadak dan tidak bertahap.
  • Gejala Menyertai: Banyak gejala aritmia yang mirip gejala serangan panik , tetapi beberapa gejala, khas serangan panik, tidak ada pada aritmia: palpitasi / takikardia, berkeringat, menggigil atau hot flashes, tremor halus atau tremor parah, paresthesia, mual atau ketidaknyamanan perut, perasaan asfiksia, derealisasi / depersonalisasi, mereka tidak terjadi pada aritmia. Gejala yang ditemukan pada aritmia dan hampir tidak pada serangan panik menyangkut rasa sakit atau ketidaknyamanan di dada.

Serangan panik dan menyelam

Sebuah studi tahun 1995, Kecemasan dan kepanikan pada penyelam rekreasi menemukan lebih dari separuh penyelam yang berlatih olahraga menyelam telah mengalami setidaknya sekali serangan panik . Statistik dari DAN dan Universitas Rhode Island menyatakan bahwa kepanikan bertanggung jawab atas 20-30% kecelakaan penyelaman yang fatal dan merupakan salah satu penyebab utama kematian dalam kegiatan menyelam. Di sebuah situasi serangan panik , penyelam (atau penyelam) hanya dapat membayangkan satu tujuan dalam pikirannya: mencapai permukaan secepat mungkin; dengan cara ini ia lupa bernapas secara normal, akibat kemungkinan emboli gas arteri.

Ciri-ciri utama kecemasan saat menyelam adalah:

  • Individu memandang situasi mereka sebagai ancaman, sulit atau menuntut.
  • Individu menganggap kemampuannya untuk mengatasi situasi ini tidak cukup.
  • Individu berfokus pada konsekuensi negatif yang akan timbul dari kegagalannya (untuk memecahkan masalah), daripada berfokus pada menemukan solusi yang mungkin untuk kesulitannya.

Kecemasan memiliki fungsi untuk mengeluarkan kita dari situasi berbahaya, memiliki nilai kelangsungan hidup dan melarikan diri adalah respons perilaku yang paling khas. Penelitian telah menunjukkan bahwa kecemasan tingkat menengah menjamin kinerja yang optimal dalam situasi tertentu karena terkadang menyebabkan peningkatan motivasi untuk fokus pada tujuan seseorang. Sebaliknya, keadaan kecemasan yang berlebihan dapat menyebabkan berkurangnya dimensi kognitif dan persepsi, di mana konsentrasi dan perhatian penyelam hilang, membuatnya kehilangan kendali atas situasi.

Ada berbagai teknik visualisasi dan relaksasi untuk mengelola kecemasan dalam situasi stres.

Mendorong pencegahan kecemasan e serangan panik saat menyelam , laut bisa tetap menjadi teman, di mana seseorang menyelam ketika dia merasa siap dan tenang, alih-alih menunda ketika dia tidak merasa siap.

Pengobatan serangan panik

pedoman internasional (NICE National Institute for Health and Clinical Excelence, 2011) menunjukkan psikoterapi perilaku kognitif , bersama dengan pelatihan relaksasi, sebagai pengobatan yang paling efektif untuk menyembuhkan serangan panik . Intervensi swadaya dan psikoedukasi kelompok juga mengikuti orientasi perilaku kognitif.

Intervensi CBT didasarkan pada protokol terstruktur yang harus diikuti selama terapi.

Menurut model kognitif, bukan situasi itu sendiri yang menakutkan, tetapi cara kita menafsirkannya. Oleh karena itu, bukan peristiwa yang menyebabkan apa yang kita rasakan, tetapi cara kita melihat dan mengelolanya, melalui pikiran kita (Beck, 2013). Oleh karena itu, perawatan perilaku kognitif melibatkan membantu pasien dalam serangkaian langkah untuk:

  • Perhatikan apa yang Anda rasakan, bahkan pada tingkat sensasi tubuh, pada saat tertentu.
  • Identifikasi pemikiran apa yang berhubungan dengan emosi, dialog internal Anda.
  • Latih pikiran dan keyakinan disfungsional yang menantang.
  • Gantilah pikiran dan keyakinan yang disfungsional dengan pikiran yang lebih dekat dengan kenyataan dan lebih berguna untuk mencapai tujuan Anda.
  • Berhenti menghindari dengan menggunakan teknik perilaku seperti paparan enteroceptive dan in vivo.
  • mencegah kambuh.

Protokol Andrews untuk pengobatan panik

Salah satu protokol yang paling banyak digunakan dan paling banyak dipelajari untuk pengobatan Gangguan Panik adalah yang dikembangkan oleh Andrews. Protokol ini disusun berdasarkan 7 poin (psikoedukasi, pemantauan panik, teknik manajemen kecemasan, restrukturisasi kognitif, paparan situasi secara bertahap, paparan sensasi fisik secara bertahap, pencegahan kekambuhan) dan dirancang terutama untuk pengobatan kelompok.

pengobatan obat untuk serangan panik

Obat-obatan pilihan untuk pengobatan gangguan panik Mereka adalah antidepresan dan benzodiazepin. Yang pertama, termasuk penghambat reuptake serotonin (ssri), mengurangi serangan panik dan obat ini dapat dikonsumsi untuk waktu yang lebih lama karena tidak membuat ketagihan.

Benzodiazepin, di sisi lain, menghasilkan efek anxiolytic langsung tetapi, dalam jangka panjang, dapat menyebabkan gejala kecanduan dan penarikan (oleh karena itu biasanya digunakan hanya pada fase awal pengobatan).

Serangan Panik - Untuk memahami lebih lanjut:

Serangan panik. Cara keluar: The power of Cognitive Behavioral Therapy (2017) oleh Enrico Rolla - Review buku Psikologi Psikoterapi

Serangan panik. Cara keluar: The power of Cognitive Behavioral Therapy (2017) oleh Enrico Rolla - Review bukuDalam buku Panic Attacks kami menemukan penjelasan yang kaya tentang gangguan dan kekuatan terapi perilaku kognitif dalam pengobatannya.