Berkenaan dengan gangguan terkait zat dan kecanduan, perubahan mendasar adalah bahwa DSM-5 tidak memisahkan diagnosis penyalahgunaan dan kecanduan Penyalahgunaan Zat: Kategori penyalahgunaan dan ketergantungan zat DSM-IV lama telah digabungkan menjadi gangguan penggunaan zat tunggal, diukur pada kontinum ringan hingga berat, yang kriteria diagnosisnya, hampir identik dengan kriteria sebelumnya, digabungkan menjadi satu daftar dari 11 gejala.



Secara umum, DSM-5 telah mengubah organisasi bab-bab untuk mencerminkan pendekatan rentang hidup: manual dimulai dengan gangguan yang paling banyak didiagnosis pada tahap awal kehidupan (gangguan perkembangan saraf) dan diakhiri dengan yang relevan. di usia tua (gangguan neurokognitif).



Perubahan yang cukup besar menyangkut pengabaian sistem evaluasi multaksial, yang biasa kami gunakan dari DSM-III: perubahan ini mencerminkan pengakuan bahwa sistem kategorikal yang terlalu kaku tidak menangkap pengalaman klinis atau pengamatan ilmiah yang penting.



Selain itu, dengan maksud untuk meningkatkan spesifisitas diagnostik, penunjukan Gangguan NOS (Not Another Specified) telah diganti dengan dua opsi: Gangguan Tertentu Lainnya dan Gangguan Tidak Ditentukan, untuk memungkinkan dokter menentukan apakah karakteristik suatu gangguan atau tidak. gangguan yang tidak sepenuhnya sesuai dengan gejala yang diperlukan untuk memasuki kategori diagnostik yang sesuai.

Dalam DSM-5, istilah dimensional kemudian digunakan dengan arti yang berbeda dari yang asli: ada pengelompokan berbagai gangguan ke dalam kategori yang lebih luas, seperti yang terjadi, misalnya, untuk 'gangguan penggunaan zat'. Akhirnya, penentu kuantitatif dari tingkat keparahan gejala yang terdaftar dalam beberapa gangguan telah diperkenalkan.



tidak ada masalah, hanya solusi

Mengenai gangguan terkait zat dan ketergantungan, perubahan mendasar adalah bahwa DSM-5 tidak memisahkan diagnosis penyalahgunaan dan ketergantungan zat: kategori penyalahgunaan zat dan ketergantungan DSM-IV lama telah digabungkan menjadi satu. gangguan penggunaan zat yang unik, diukur pada kontinum ringan hingga berat, yang kriteria diagnosisnya, hampir sama dengan kriteria sebelumnya, digabungkan menjadi satu daftar 11 gejala.

Secara keseluruhan, ambang batas untuk jumlah kriteria yang harus dipenuhi untuk mendiagnosis gangguan penyalahgunaan napza telah ditingkatkan: ambang batas untuk diagnosis gangguan penyalahgunaan napza ditetapkan ke dua kriteria atau lebih, bukan ambang satu. atau lebih kriteria untuk diagnosis penyalahgunaan zat dan tiga atau lebih untuk diagnosis kecanduan yang ditetapkan oleh DSM-IV. Sebaliknya, kriteria disediakan untuk gangguan penggunaan zat, disertai dengan kriteria untuk keracunan, penarikan diri, gangguan terkait zat, dan gangguan terkait zat yang tidak dijelaskan, jika berlaku.

Dalam gangguan penyalahgunaan zat, kriteria DSM IV yang berkaitan dengan masalah hukum terkait zat berulang telah dihapus dari DSM-5 dan kriteria baru telah ditambahkan: keinginan, atau keinginan kuat atau dorongan untuk menggunakan zat. zat.

Selain itu, indeks keparahan telah dimasukkan: gangguan penggunaan zat ringan ditunjukkan dengan adanya 2-3 gejala, sedang dengan 4-5 gejala dan parah oleh 6 gejala atau lebih. Perubahan keparahan dari waktu ke waktu juga dapat dideteksi dengan pengurangan atau peningkatan frekuensi dan / atau dosis zat yang digunakan, dinilai melalui laporan langsung oleh individu yang bersangkutan, laporan ahli lain, observasi klinisi dan tes biologi.

Iklan Perbedaan penting lainnya dari manual diagnostik sebelumnya adalah bahwa bab tentang gangguan penyalahgunaan napza telah diperluas hingga mencakup gangguan perjudian.

apa arti metafora

Itu Perjudian Patologis (GAP) , sebagaimana didefinisikan oleh DSM-IV, adalah gangguan kontrol impuls, yang terdiri dari perilaku perjudian yang terus-menerus, berulang, dan maladaptif yang mengganggu aktivitas pribadi, keluarga, atau pekerjaan. Edisi baru DSM-5 telah mereklasifikasi perjudian patologis di bidang kecanduan karena kesamaan antara GAP dan kecanduan alkohol dan penyalahgunaan obat-obatan lainnya. Tepatnya, di klinik, gangguan tersebut tidak lagi didefinisikan sebagai “perjudian patologis” tetapi “perjudian yang tidak teratur”. Lebih jauh, bahkan dalam kasus ini, melakukan tindakan ilegal tidak lagi dianggap sebagai salah satu kriteria untuk mendiagnosis perjudian patologis.

Perubahan ini mencerminkan bukti yang berkembang dan konsisten bahwa perilaku tertentu, seperti perjudian, mengaktifkan sistem penghargaan otak, dengan efek seperti obat-obatan, dan bahwa gejala gangguan perjudian sampai batas tertentu mirip dengan gejala gangguan gangguan penggunaan zat.

Dalam penarikan ganja DSM-5, gangguan penggunaan tembakau dan penghentian kafein adalah gangguan baru (yang terakhir ada di Lampiran B DSM IV, 'Kriteria dan Sumbu yang dapat digunakan untuk studi lebih lanjut').

Penarikan ganja

Gangguan penarikan dari ganja adalah kondisi klinis yang terjadi setelah penghentian penggunaan ganja yang dilakukan secara intens dan berkepanjangan (misalnya, penggunaan sehari-hari secara rutin atau hampir, setidaknya untuk jangka waktu beberapa bulan) (Kriteria A) . Kondisi ini mengarah pada perkembangan 3 atau lebih gejala berikut yang berkembang kira-kira 1 minggu setelah kriteria A: mudah tersinggung, marah atau agresif; kegugupan atau kecemasan; insomnia; nafsu makan menurun atau penurunan berat badan; agitasi; suasana hati tertekan setidaknya satu dari gejala fisik berikut menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan: sakit perut, goyah / gemetar, berkeringat, demam, menggigil, atau sakit kepala (Kriteria B).

Gejala kriteria B menyebabkan gangguan atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam bidang fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya (Kriteria C). Gejala tersebut tidak disebabkan oleh kondisi medis umum lainnya dan tidak dapat dibenarkan dengan lebih baik oleh gangguan mental lain, termasuk keracunan atau penarikan dari zat lain (Kriteria D).

Penarikan tembakau

Iklan Itu gangguan penggunaan tembakau didefinisikan sebagai pola yang mengarah pada gangguan atau gangguan yang signifikan secara klinis, seperti yang ditunjukkan oleh setidaknya dua dari kondisi berikut, yang terjadi dalam periode 12 bulan : tembakau sering dikonsumsi dalam jumlah yang lebih besar atau untuk jangka waktu yang lebih lama dari yang dimaksudkan; keinginan yang terus-menerus atau upaya yang gagal untuk mengurangi atau mengendalikan penggunaan tembakau; sebagian besar waktunya digunakan untuk kegiatan yang diperlukan untuk mendapatkan atau menggunakan tembakau; keinginan, atau keinginan yang kuat, atau dorongan untuk menggunakan tembakau; penggunaan tembakau berulang yang menyebabkan kegagalan untuk memenuhi kewajiban peran utama di tempat kerja, di sekolah, di rumah penggunaan tembakau secara terus menerus meskipun terdapat masalah sosial atau interpersonal yang terus-menerus atau berulang yang disebabkan atau diperburuk oleh efek tembakau (misalnya diskusi dengan orang lain tentang penggunaan tembakau); kegiatan sosial, pekerjaan atau rekreasi yang penting ditinggalkan atau dikurangi karena penggunaan tembakau; penggunaan tembakau secara berulang dalam situasi di mana secara fisik berbahaya (misalnya merokok di tempat tidur); terus menggunakan tembakau meskipun menyadari adanya masalah fisik atau psikologis yang terus-menerus atau berulang yang mungkin disebabkan atau diperburuk oleh tembakau; toleransi, sebagaimana ditentukan oleh masing-masing faktor berikut: a- kebutuhan akan jumlah tembakau yang meningkat tajam untuk mendapatkan efek yang diinginkan, b- penurunan efek yang nyata dengan penggunaan tembakau dalam jumlah yang sama secara terus-menerus; pantang, yang ditunjukkan oleh masing-masing faktor berikut: a- karakteristik sindrom penghentian tembakau, b- tembakau (atau zat yang terkait erat, seperti nikotin) digunakan untuk mengurangi atau menghindari gejala putus zat (Kriteria A).

Penarikan kafein

Gangguan penarikan kafein adalah kondisi klinis yang ditentukan oleh penggunaan kafein harian yang berkepanjangan (Kriteria A) dan yang penghentian atau pengurangan tiba-tiba diikuti, dalam waktu 24 jam, oleh tiga (atau lebih) tanda atau gejala berikut: sakit kepala, kelelahan atau kelesuan yang ditandai, mood dysphoric, mood depresi atau mudah tersinggung, kesulitan berkonsentrasi, gejala mirip flu (mual, muntah atau nyeri otot / kaku) (Kriteria B).

kontak dr stefano vicari

Tanda atau gejala kriteria B menyebabkan gangguan atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam bidang fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya (Kriteria C). Tanda atau gejala tidak terkait dengan efek fisiologis dari kondisi medis lain (misalnya, migrain, patologi virus) dan tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental lain, termasuk keracunan atau penarikan dari zat lain (Kriteria D).

Akhirnya, penentu DSM IV untuk subtipe fisiologis telah dihilangkan di DSM-5, seperti diagnosis ketergantungan zat ganda. Remisi dini dari gangguan penyalahgunaan napza didefinisikan oleh DSM-5 sebagai minimal 3 tetapi kurang dari 12 bulan tanpa memenuhi kriteria gangguan penyalahgunaan napza (dengan pengecualian keinginan) dan remisi berkepanjangan didefinisikan selama minimal 12 bulan tanpa memenuhi kriteria untuk gangguan penyalahgunaan napza (dengan pengecualian keinginan). Akhirnya, penentu tambahan baru dari DSM-5 termasuk 'dalam lingkungan terkendali' dan 'dalam terapi agonis', tergantung pada apa yang dibutuhkan oleh situasi.

ITEM YANG DIREKOMENDASIKAN:

Kecanduan zat dan ilmu saraf: gen yang terlibat dalam perkembangan kecanduan ditemukan

BIBLIOGRAFI: