Itu kepribadian cara berpikir, merasakan, dan berperilaku yang khaslah yang membedakan kita dari satu sama lain. Kepribadian kita masing-masing dipengaruhi oleh pengalaman yang kita miliki, lingkungan tempat kita tumbuh, dan aspek keturunan. Ciri kepribadian adalah tetap stabil dari waktu ke waktu.



Gangguan Kepribadian: alat klasifikasi, diagnosis dan penilaian



saya gangguan kepribadian mereka adalah pola berpikir maladaptif, dan perilaku jangka panjang yang berbeda secara signifikan dari apa yang diharapkan, yaitu, mereka menyimpang dari norma dan ekspektasi sosial lingkungan rujukan mereka sendiri.



Iklan Jika tidak didiagnosis dan dirawat dengan benar, mereka menyebabkan masalah interpersonal yang tidak memadai keterampilan mengatasi dan penderitaan sepanjang rentang hidup, karena struktur kepribadian berkembang secara prematur dan cenderung tetap stabil dari waktu ke waktu. Seringkali perilaku egosyntonic, yaitu koheren dan fungsional berkenaan dengan citra diri, dan oleh karena itu dianggap pantas, ini berkontribusi pada kekakuan dan pervasiveness di beberapa bidang kehidupan.

Secara umum, i gangguan kepribadian mereka didiagnosis pada 40-60% pasien psikiatri, menjadikannya yang paling sering dalam diagnosis psikiatri. ITU gangguan kepribadian umumnya dapat dikenali di masa remaja , awal masa dewasa atau terkadang bahkan masa kanak-kanak.



saya gangguan kepribadian mempengaruhi setidaknya dua dari area ini:

  • cara berpikir tentang diri sendiri dan orang lain
  • cara untuk menanggapi secara emosional
  • cara untuk berhubungan dengan orang lain
  • cara untuk mengontrol perilaku seseorang

Klasifikasi Gangguan Kepribadian

saya gangguan kepribadian mereka dikelompokkan menjadi tiga kelompok berdasarkan persamaan deskriptif:

  • Kluster A -itu ditandai dengan perilaku 'aneh' atau eksentrik, ketidakpercayaan dan kecenderungan untuk mengasingkan diri: termasuk kepribadian paranoid, dan kepribadian skizoid dan skizotip.
    Kepribadian paranoid: ditandai dengan ketidakpercayaan dan kecurigaan terhadap orang lain, yang cenderung dia atribut niat buruk; ketakutan akan disakiti atau ditipu, bahkan saat menghadapi kurangnya bukti nyata.
    Kepribadian skizoid:itu ditandai dengan penarikan diri dan introversi dalam hubungan sosial, pelepasan emosional dan dingin; Kedekatan dengan orang lain dan keintiman dialami dengan rasa kesal dan ketakutan, tetapi juga tidak peduli dengan pendapat orang lain terhadap mereka.
    Kepribadian skizotipe:seperti kepribadian skizoid, ia menunjukkan penarikan diri sosial dan pelepasan emosional, tetapi perilaku dan bahkan pemikirannya aneh dan tidak lazim. Mungkin ada pemikiran magis dan paranoid.
  • Kluster B -itu ditandai dengan perilaku dramatis dan emosi yang diekspresikan dengan kuat, egois dan langka empati : meliputi gangguan kepribadian narsistik, gangguan kepribadian histrionik, gangguan kepribadian ambang, dan gangguan kepribadian antisosial.
    Kepribadian garis batas: menyajikan pola ketidakstabilan dalam hubungan pribadi, emosi intens e kemampuan yang buruk untuk mengaturnya , malang harga diri adalah impulsif , rasa kronis kosong dan kesepian; visi tentang diri sendiri dan orang lain yang dapat dengan cepat melewati representasi yang berlawanan dan tidak terintegrasi dengan baik; kepekaan ekstrim terhadap pengabaian (nyata atau imajiner) yang dapat bereaksi dengan upaya putus asa untuk menghindarinya, mengatasi keadaan emosional yang maladaptif yang dapat ragu-ragu dalam diri dan agresi hetero, hingga mengaktifkan upaya untuk bunuh diri .
    Kepribadian histrionik: itu ditandai dengan pencarian perhatian yang terus-menerus dari orang lain dan ekspresi dramatis dari perasaan dan emosi; Selalu memperhatikan citra mereka, orang yang menderita kelainan ini dapat menggunakan penampilan fisik dan rayuannya untuk menarik perhatian, tetapi juga menunjukkan perilaku kekanak-kanakan atau memperburuk kondisi yang rapuh untuk mendapatkan perawatan dan perlindungan.
    Kepribadian narsistik: ditandai dengan rasa superioritas, kebutuhan akan kekaguman dan kurangnya empati terhadap orang lain; merasa muluk mereka percaya bahwa mereka dikagumi dan dicemburui oleh orang lain dan bergerak seolah-olah mereka memiliki hak tertentu untuk memuaskan kebutuhan dan keinginan mereka sendiri, menganggap orang lain sebagai cara untuk mencapai ini. tujuan ; mereka peka terhadap kegagalan dan kritik yang, dengan menyangkal kemegahan mereka sendiri, dapat mereka bangkitkan marah tetapi juga menyebabkan keadaan depresi .
    Kepribadian antisosial: mengabaikan atau melanggar hak orang lain, tidak menghargai norma sosial dan menggunakan orang lain untuk mencapai tujuan mereka sendiri (tidak seperti kepribadian narsistik, eksploitasi orang lain adalah murni utilitarian dan tidak dibenarkan oleh dugaan superioritas seseorang); mungkin berbohong berulang kali atau menipu orang lain dan bertindak secara impulsif.
  • Kluster C -ditandai dengan perilaku gelisah o ketakutan dan harga diri rendah: termasuk Gangguan Kepribadian Menghindar, Gangguan Kepribadian Dependen, dan Gangguan Kepribadian Obsesif-Kompulsif.
    Menghindari kepribadian: ditandai dengan rasa malu, perasaan tidak mampu dan sangat sensitif terhadap kritik; kesulitan dalam menjalin hubungan mengarah pada isolasi yang, bagaimanapun, tidak seperti kepribadian skizoid, dialami dengan penderitaan dan menyembunyikan keinginan yang kuat untuk penerimaan dan kedekatan di pihak lain; kritik, penolakan dan pengabaian meningkatkan penarikan sosial dan, tidak seperti gangguan batas, tidak menyebabkan kemarahan tetapi malu adalah kesedihan .
    Kepribadian yang bergantung: orang dengan kepribadian kecanduan dicirikan oleh ketidakamanan dan harga diri yang rendah, mereka mungkin mengalami kesulitan membuat keputusan sehari-hari tanpa diyakinkan oleh orang lain atau mereka mungkin merasa tidak nyaman atau tidak berdaya saat sendirian, karena takut tidak dapat menjaga diri sendiri; mereka cenderung tunduk kepada yang lain, meletakkan kebutuhan dan pendapat mereka sendiri di latar belakang karena takut pihak lain akan marah dan menjauh.
    Kepribadian obsesif-kompulsif: ditandai dengan perhatian pada ketertiban, itu kesempurnaan dan kontrol , seringkali tidak fleksibel dalam subjek moralitas dan nilai-nilai; intoleransi terhadap ketidakpastian dan kesalahan membuatnya tidak fleksibel dan mudah beradaptasi terhadap perubahan dan sangat melambat proses keputusan ; kepribadian obsesif-kompulsif dapat terlalu terfokus pada detail atau program yang akan dijalankan, sedemikian rupa sehingga mereka berjuang untuk menyelesaikan tugas atau aktivitas yang dilakukan, mereka dapat bekerja secara berlebihan, meluangkan waktu dari waktu senggang dan persahabatan; tidak seperti OCD, ia tidak menghadirkan pemikiran obsesif dan ritualistik.

Diagnosis Gangguan Kepribadian

Itu diagnosis dari a gangguan kepribadian membutuhkan profesional kesehatan mental untuk mengamati pola fungsi dan gejala jangka panjang. Diagnosis biasanya dibuat setelah usia 18 tahun. Orang di bawah usia 18 tahun biasanya tidak didiagnosis dengan gangguan kepribadian karena kepribadian mereka masih berkembang. Biasanya ada lebih dari satu diagnosis pada orang yang sama gangguan kepribadian . Prevalensi gangguan kepribadian adalah 4-10% dari populasi (Torgersen, Kringlen & Cramer, 2001). 30% pasien yang membutuhkan perawatan menerima satu diagnosis gangguan kepribadian (Kessler et al., 1998; Lenzenweger & Clarkin, 1996)

Evaluasi penting dari a gangguan kepribadian mereka dilakukan atas dasar gangguan fungsi (diri dan interpersonal) dan adanya ciri-ciri patologis.

Iklan Kriteria diagnostik untuk pencarian ICD-10 dan kriteria DSM-IV berbeda tetapi pada dasarnya menentukan kondisi yang sama. Dalam gangguan kepribadian ambang ICD-10 didefinisikan sebagai gangguan kepribadian tidak stabil secara emosional, tipe garis batas.

Elemen yang benar-benar baru diperkenalkan DSM 5 adalah usulan model hibrid dimensional-kategorikal untuk kepribadian, yang menggabungkan kemungkinan mengukur fungsi personologis dengan nosografi. Untuk tujuan ini, telah dibuat skala, yang didefinisikan sebagai 'Fungsi Kepribadian', di mana gangguan pengendalian diri dinilai, yang tercermin dalam dimensi identitas dan pengarahan diri sendiri, sedangkan yang interpersonal dianggap perubahan dalam kapasitas empati dan keintiman. Tingkat gangguan yang ada dalam domain diri dan antarpribadi telah dipikirkan sepanjang kontinum yang bergerak dari tingkat 0, setara dengan tidak adanya defisit, ke tingkat 4 yang menunjukkan gangguan yang ekstrim.

hipnotis bagaimana melakukannya

Oleh karena itu DSM 5 memberikan enam hal spesifik gangguan kepribadian : Garis Batas, Obsesif-Kompulsif, Penghindaran, Skizotipe, Antisosial, Narsistik, dan Gangguan Kepribadian Spesifik Sifat (PDTS).

Melakukan diagnosis gangguan kepribadian kriteria berikut harus dipenuhi:

  • Kriteria A -Gangguan diri yang signifikan (identitas atau pengarahan diri) dan fungsi interpersonal (empati atau keintiman).
  • Kriteria B -Satu atau lebih domain dari ciri kepribadian patologis atau segi / aspek sifat tersebut.
  • Kriteria C -Penurunan fungsi kepribadian dan ekspresi sifat kepribadian individu relatif stabil dari waktu ke waktu dan konstan antar situasi.
  • Kriteria D -Penurunan fungsi kepribadian dan ekspresi ciri kepribadian individu tidak lebih dipahami sebagai normatif untuk fase perkembangan individu atau untuk lingkungan sosial budaya.
  • Kriteria E -Kerusakan dalam fungsi kepribadian dan ekspresi ciri kepribadian individu bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya, penyalahgunaan obat , penggunaan beberapa obat tertentu) atau kondisi medis umum (misalnya, trauma kepala yang parah, efek tertentu dari penyakit metabolik, dll.).

Elemen kunci untuk Tingkat Fungsi Kepribadian, dalam kaitannya dengan kriteria A, ditunjukkan di bawah ini.

Domain of Be:

  • Identitas: pengalaman diri sendiri sebagai unik, dengan batasan yang jelas antara diri sendiri dan orang lain, stabilitas harga diri dan ketepatan evaluasi diri; kemampuan dan kemampuan untuk mengatur berbagai pengalaman emosional.
  • Pengarahan diri sendiri: mengejar tujuan yang koheren dan bermakna baik dalam jangka pendek dan dalam hidup, penggunaan standar perilaku internal yang konstruktif dan prososial, kemampuan untuk merefleksikan diri secara produktif (sehingga memperoleh rasa kemampuan sendiri dan juga batas Anda).

Fungsi interpersonal:

  • Empati: pemahaman dan apresiasi pengalaman e alasan orang lain, toleransi terhadap perspektif yang berbeda, memahami pengaruh perilaku seseorang terhadap orang lain.
  • Keintiman: kedalaman dan lamanya hubungan positif dengan orang lain, keinginan dan kapasitas untuk kedekatan, timbal balik dalam perilaku interpersonal.

Mengenai kriteria B, domain kepribadian berikut telah diidentifikasi:

  • Pengaruh negatif: mengalami emosi negatif secara intens dan sering.
  • Detasemen: penarikan diri dari orang lain dan interaksi sosial.
  • Antagonisme: perilaku yang membuat orang berselisih dengan orang lain.
  • Disinhibition vs Compulsivity: Terlibat dalam perilaku impulsif tanpa merefleksikan kemungkinan konsekuensi di masa depan. Kompulsif adalah kebalikan dari dominasi ini.
  • Psikotisme: mengalami pengalaman yang tidak biasa dan aneh

Berpose diagnosis gangguan kepribadian dokter harus mengikuti semacam jalan terpandu.

  1. Apakah ada gangguan dalam fungsi (dalam diri dan dalam lingkup interpersonal) kepribadian?
  2. Jika ada, nilai tingkat gangguan subjek di diri dan di lingkungan interpersonal pada Skala Tingkat Fungsi Kepribadian.
  3. Salah satu enam jenis gangguan kepribadian dicakup oleh DSM 5?
  4. Jika ada, evaluasi jenis dan tingkat keparahan gangguan dan gangguan tersebut.
  5. Jika tidak, ada gangguan kepribadian sifat khusus (PDTS) ?
  6. Jika ada PDTS, identifikasi dan buat daftar sifat / domain yang menjadi ciri subjek dan nilai tingkat keparahan gangguannya.
  7. Jika, di hadapan seorang PDTS, Anda ingin membuat profil kepribadian yang terperinci dan berguna untuk perumusan kasus klinis dan lanjutkan dengan evaluasi subdomain.
  8. Jika tidak ada, itu adalah tipe tertentu gangguan kepribadian keduanya gangguan kepribadian khusus sifat (PDTS) , evaluasi keberadaan sifat / domain tertentu dan subdomain terkait jika berguna dalam merumuskan kasus klinis.

Metode baru untuk mengevaluasi kepribadian dan gangguannya telah menghasilkan perdebatan sengit dalam komunitas ilmiah dan sebagian darinya telah mengambil posisi yang sangat kritis. Bagaimanapun, perubahan yang diusulkan oleh APA merupakan kebaruan mutlak dan kontribusi penting oleh psikiatri Amerika untuk peningkatan kemanjuran diagnostik manual, terutama dalam hal upaya untuk mengasosiasikan diagnosis tipe kategoris dengan sistem evaluasi dimensi.

Gangguan Kepribadian dan SCID

Asal mula SCID II, seperti untuk SCID I, berasal dari DSM-III, khususnya ketika modul untuk evaluasi gangguan kepribadian dikembangkan oleh Jeffrey Jonas dari rumah sakit Mc Lean di Belmont. Pada tahun 1985, berkat minat yang besar pada gangguan kepribadian kebutuhan muncul untuk mengevaluasi keberadaan ciri-ciri pada pasien dan untuk alasan ini alat ad hoc diciptakan yang memungkinkan diagnosis dibuat dalam pengertian ini. Pada tahun 1986 instrumen ini diperbarui dengan munculnya DSM-III-R dan terintegrasi dengan yang baru alat skrining gangguan kepribadian . Selanjutnya, setelah secara empiris memverifikasi reliabilitas dan validitas kriteria yang dilaporkan dalam wawancara, versi terakhir SCID II diterbitkan pada tahun 1990.

SCID II memungkinkan diagnosis 10 gangguan kepribadian , menurut DSM-IV. Juga, 3 lainnya disertakan gangguan kepribadian : gangguan kepribadian tidak ditentukan lain, gangguan pasif-agresif dan gangguan depresi, yaitu semua gangguan yang ada di DSM IV termasuk dalam Lampiran B.

SCID II terdiri dari dua bagian: 1. Kuesioner yang diberikan sendiri oleh pasien; 2. Wawancara mendalam semi-terstruktur tentang item-item di mana jawaban afirmatif atas kuesioner dikaitkan.

Kuesioner yang dikelola sendiri terdiri dari 119 item dan dikirimkan terlebih dahulu kepada subjek yang harus mengembalikannya kepada penyidik ​​pada saat wawancara. Waktu penyelesaian sekitar 20 menit dan membutuhkan tingkat pendidikan minimal 8. Pertanyaan dalam kuesioner berkaitan dengan gangguan kepribadian diusulkan oleh DSM IV dan ada format respon dikotomis dari tipe Ya / Tidak: Ya gejala ada, Tidak gejala tidak ada.

Alat penyaringan ini berfungsi sebagai panduan untuk wawancara berikutnya. Faktanya, dalam wawancara hanya item yang jawaban afirmatifnya telah dikaitkan yang akan diselidiki, mencoba memahami seberapa representatif orang yang diperiksa.

Wawancara semi-terstruktur membutuhkan tinjauan singkat anamnestik, yang memungkinkan Anda untuk fokus pada karakteristik utama orang yang diwawancarai, hubungan dan keterampilan introspektif. Selanjutnya, yang berbeda dianalisis gangguan kepribadian dengan urutan sebagai berikut: Gangguan Kepribadian Menghindar, Gangguan Kepribadian Dependen, Gangguan Obsesif-Kompulsif, Gangguan Pasif-Agresif, Gangguan Depresif, Gangguan Paranoid, Gangguan Skizotipe, Gangguan Skizoid, Gangguan Histrionik, Gangguan Narsistik, Gangguan Garis Batas, Gangguan Garis Batas.

Yang terakhir membutuhkan klarifikasi, karena dengan kuesioner hanya mungkin untuk memverifikasi keberadaan gejala Gangguan Perilaku yang ada di masa kanak-kanak, sebelum usia 15 tahun. Hanya jika kriteria tersebut terkonfirmasi, barulah dapat dieksplorasi dalam wawancara semi terstruktur dengan melanjutkan diagnosis Gangguan Kepribadian Antisosial.

Seperti yang dapat dilihat, kita mulai dengan gangguan yang termasuk dalam cluster C yang berkaitan dengan gangguan kecemasan, hingga mencapai cluster B, dramatis, melewati cluster A. Dalam kasus di mana kriteria untuk area kepribadian tertentu tidak terpenuhi , diagnosis Gangguan Kepribadian Tidak Ditentukan Lain dibuat.

Pada tahun 1994, dengan dirilisnya versi baru DSM IV, SCID II baru juga diperoleh di mana beberapa pertanyaan dimodifikasi untuk lebih memfokuskan mereka pada pengalaman pribadi yang dihasilkan dari pasien. Versi terakhir dan mandiri dari SCID II untuk DSM-IV dirilis pada tahun 1997 di Amerika bersama dengan versi komputerisasi.

Dengan dirilisnya DSM 5, versi baru SCID diusulkan, versi terbaru dari wawancara klinis sebelumnya. Kriteria DSM-IV yang ada di SCID II untuk DSM IV tetap tidak berubah di DSM 5, tetapi pertanyaan kuesioner telah sepenuhnya direvisi dan dikurangi dari 119 menjadi 106. Selain itu, cara telah ditambahkan untuk melakukan penilaian dimensional selain dari sebelumnya, menghormati klasifikasi baru yang disajikan dalam lampiran di DSM 5 baru. SCID-5, seperti versi sebelumnya, adalah sumber daya yang berharga untuk membantu dokter dan peneliti dalam membuat diagnosis yang akurat dan andal dari gangguan kepribadian .

SCID-5-PD muncul dari pekerjaan revisi SCID-II (Wawancara Klinis Terstruktur untuk Gangguan Kepribadian DSM-IV Axis II), yang dimulai setelah publikasi DSM 5 pada tahun 2013 dan mencerminkan perubahan yang dibuat dalam manual baru gangguan mental . Penunjukan baru mewakili definisi non-aksial dari diagnosis DSM 5 dan kategori penelitian yang sebelumnya termasuk dalam DSM-IV tetapi dihilangkan dalam DSM 5 (Gangguan Kepribadian Pasif-Agresif dan Gangguan Kepribadian Depresif) telah dikecualikan.

Meskipun tidak ada kriteria yang diubah dalam transisi ke DSM 5, semua pertanyaan wawancara ditinjau untuk memastikan bahwa konstruksi yang diekspresikan dalam kriteria diagnostik paling dipahami dan mencerminkan pengalaman pribadi subjek lebih dekat.

Selain itu, meskipun penilaian dimensi bukan fitur resmi DSM 5, SCID-5-PD memberikan kemungkinan untuk melakukan penilaian dimensi dari masing-masing gangguan kepribadian Skor kategori DSM 5 dengan menambahkan skor tunggal dari setiap evaluasi ('0', '1', '2') dan menghasilkan skor dimensional untuk gangguan tersebut yang mencerminkan skor ambang batas dan skor sub-ambang kriteria.

Personality Disorders - PD, untuk mempelajari lebih lanjut:

Psikopati

PsikopatiPsikopati adalah gangguan yang ditandai dengan defisit emosional dan interpersonal, dengan perilaku antisosial dan moralitas yang buruk.