Bipolar Disorder - Gangguan pada



Definisi Gangguan Bipolar

Itu Gangguan bipolar , juga disebut Sindrom Manic-Depressive , adalah patologi yang sangat serius yang, jika tidak ditangani dengan segera dan secara memadai, dapat menyebabkan penderitaan serius dan jelas melumpuhkan. Gangguan ini ditandai dengan perubahan mood, emosi, dan perilaku yang parah, semua dengan durasi yang agak bervariasi. Perubahan suasana hati ini ditandai dengan pergantian Episode Manic / Hypomanic dan Episode Depresif, itulah sebabnya patologi ini didefinisikan Bipolar .



Karakteristik gangguan bipolar

Perubahan patologis dalam suasana hati ini berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun dan memiliki efek invasif pada orang tersebut sehingga dapat memengaruhi dan mengubah kemampuan mereka untuk menilai. Keduanya Mania bahwa Depresi mereka sangat mempengaruhi kehidupan individu, dan sangat melemahkan baik di tempat kerja, sosial, dan tingkat afektif dan keluarga.



Itu gangguan bipolar membutuhkan intervensi yang memadai dan sangat tepat waktu, terutama mengingat risiko yang tinggi bunuh diri yang subjek bisa temui. Secara khusus, keadaan yang paling dapat menyebabkan risiko bunuh diri, seperti yang dilaporkan oleh manual Merck, tampaknya adalah keadaan Campuran (kondisi di mana individu sangat mudah tersinggung dan gugup dan pada saat yang sama merasakan keputusasaan, kesedihan dan kehilangan yang besar. kesenangan dalam melakukan sesuatu) yang, terkait dengan impulsif tinggi yang menjadi ciri gangguan ini, seringkali terbukti berakibat fatal.

Sejarah Gangguan Bipolar

Itu riwayat gangguan bipolar itu dimulai di Yunani klasik. Orang pertama yang menggambarkan melankoli dan mania sebagai dua aspek dari penyakit yang sama adalah Aretus dari Cappadocia pada abad pertama SM. Konsep modern gangguan bipolar lahir di Prancis dengan karya Farlet di folie circulaire (1851, 1854) dan Baillarger (1854) di folie à double forme. Selanjutnya, Emil Kraepelin (1896) menyatukan semua gangguan afektif dalam 'frenosis manik-depresif', membedakan yang terakhir dari demensia praekoks. Konsep kesatuan Kraepelin, dengan beberapa pengecualian, telah diterima secara luas di seluruh dunia. Perbedaan pasti antara gangguan afektif unipolar dan bipolar adalah karena karya Leonhard (1957), Angst (1966) dan Perris (1966) di Eropa dan dari Winokur dan Clayton (1967) di Amerika Serikat dan masih dipertahankan dalam nosologi. dari DSM-IV (Zaccagni, Colombo & Aceti, 2008).



Episode Manik dalam Gangguan Bipolar

Itu Episode Manic ditandai dengan suasana hati yang terus meningkat, jauh lebih tinggi dari biasanya, baik dalam hal ekspansif maupun mudah tersinggung. Harga diri subjek hipertrofik, yang ditentukan oleh aspirasi yang berlebihan dan rasa keagungan yang kuat. Adanya sifat banyak bicara yang mencolok dan berlebihan, diapit oleh agitasi psikomotorik dengan pengurangan jam tidur yang jelas (3 cukup untuk merasa istirahat), mungkin sebagian karena rangkaian pikiran yang terus menerus seolah-olah mereka mengejar seseorang setelah lain.

Perhatian ditangkap oleh setiap stimulus, bahkan yang kurang relevan, menyebabkan gangguan terus menerus, yang kemudian mengarah pada penurunan penilaian dan kritik diri. L ' episode manik dari gangguan bipolar Hal ini juga ditandai dengan peningkatan aktivitas kerja, sekolah dan sosial, dengan peningkatan minat yang relatif terhadap aktivitas seksual, dan keterlibatan berlebihan dalam aktivitas dengan risiko konsekuensi yang berpotensi membahayakan (belanja berlebihan, perilaku seksual yang tidak pantas, investasi yang terburu-buru) .

Episode depresi pada gangguan bipolar

Itu Episode depresi itu ditandai dengan suasana hati yang tertekan dan / atau kehilangan minat pada aktivitas yang menyenangkan sampai sekarang, dengan keadaan emosional yang berkepanjangan berupa keputusasaan, kehampaan, pesimisme, keputusasaan, dan keputusasaan. Adanya perubahan yang jelas dalam perilaku makan yang ditandai dengan penurunan atau peningkatan nafsu makan dengan konsekuensi perubahan berat badan. Perubahan dalam tidur baik di sisi insomnia dan hipersomnia dan perubahan dalam biorhythm yang ditandai dengan bangun lebih awal adalah konstan dalam fase ini, dan bersama-sama dengan gejala lain menyebabkan perlambatan dalam kemampuan berpikir dan keraguan yang kuat.

Orang tersebut mengalami kekurangan energi dan kelelahan, juga terlihat melalui penurunan psikomotorik. Perasaan depresiasi diri yang kuat dan rasa bersalah yang berlebihan (seringkali tidak pantas) menyertai subjek dalam kehidupan sehari-hari. L ' Episode depresi pada gangguan bipolar itu juga ditandai dengan pikiran berulang tentang kematian, keinginan bunuh diri dengan atau tanpa perencanaan dan percobaan bunuh diri.

Episode Misto

Fase ini, sering kali merupakan transisi antara fase depresif dan manik gangguan bipolar , ditandai dengan kehadiran simultan gejala depresi dan hipomanik. Seringkali orang dalam fase ini menderita kecemasan dan sifat mudah marah yang meluas.

Insiden gangguan bipolar dan onset penyakit

Seperti yang diperkirakan oleh Institut Kesehatan Mental Nasional sekitar 2,6% dari populasi Amerika di atas usia 18 tahun menderita gangguan bipolar dan akan ada faktor penentu genetik yang berinteraksi dengan lingkungan akan menimbulkan penyakit. Gejala pertama umumnya timbul pada masa remaja dan kemudian memburuk pada masa dewasa.

Ini adalah kelainan yang sangat heterogen yang dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala dan intensitas yang sangat berbeda dari orang ke orang. Permulaannya bisa dimulai dengan yang serius episode manik yang mungkin melibatkan rawat inap atau fase gejala hipomanik yang lebih ringan dan bergantian dengan gejala depresi ringan. Itu Gangguan bipolar memiliki perjalanan kronis. Dalam semua kasus, hal itu dapat menyebabkan kerusakan yang serius, karena mereka yang menderita seringkali membahayakan keluarga dan kehidupan sosial mereka dengan perilaku mereka.

Gejala gangguan bipolar

Gangguan Bipolar I.

Fitur utamanya adalah adanya setidaknya satu episode Mania atau Campuran dan satu episode Depresif. Durasi episode individu tetap konstan sementara antara satu dan lainnya menurun seiring waktu. Menurut DSM 5 gejala utama yang menjadi ciri Gangguan Bipolar I. Aku:

- Mengurangi kebutuhan tidur;

- Pidato yang cepat dan mendesak, mengganggu, ditandai dengan sandiwara, gerakan berlebihan, nada dan volume pidato lebih penting daripada apa yang diucapkan;

- Peningkatan dan aktivasi disertai gejala depresi;

- Terbang ide, perubahan tiba-tiba pemikiran, distractibility;

- Perencanaan dan partisipasi yang berlebihan dalam berbagai kegiatan;

- Peningkatan libido;

- Meningkatkan keramahan;

- Kegelisahan;

- Kemuliaan, penilaian yang buruk;

Diantara ciri-ciri yang terkait, kita temukan non-persepsi sakit dan resisten terhadap pengobatan, modifikasi penampilan pribadi menjadi lebih provokatif, penerapan perilaku impulsif dan antisosial. Beberapa individu dapat menjadi bermusuhan dan berbahaya, dengan konsekuensi bencana yang sering kali diakibatkan oleh penilaian yang buruk.

Gangguan Bipolar II

Ini ditandai dengan episode hipomanik dan kurangnya gangguan pada kehidupan sehari-hari pada tingkat fungsi sosial atau pekerjaan. Gejala rawat inap dan psikotik tidak ada. Menurut DSM 5 yang utama gejala yang menjadi ciri Gangguan Bipolar II Aku:

- Episode perubahan suasana hati (satu atau lebih Episode Depresi Utama berlangsung setidaknya dua minggu, dan setidaknya satu Hipomania dengan durasi setidaknya 4 hari);

- Resiko tinggi bunuh diri;

- Penerapan perilaku impulsif;

- Peningkatan tingkat kreativitas;

Gangguan Siklotimik

Hal ini ditandai dengan tingkat kerusakan sosial dan pekerjaan yang tinggi akibat pergantian periode Hipomanik dan gejala depresi yang terus menerus. Menurut DSM 5 yang utama gejala yang menjadi ciri Cyclothymic Disorder Aku:

- Perubahan mood kronis dan berfluktuasi;

- Periode dengan gejala hipomanik dan depresi

- Namun, kriteria durasi, jumlah, tingkat keparahan, pervasiveness tidak terpenuhi.

Perbedaan Antara Bipolar Disorder dan Borderline Personality Disorder

Gangguan kepribadian ambang dan Gangguan bipolar , keduanya menunjukkan karakteristik umum seperti impulsif, suasana hati yang tidak stabil, amarah yang tidak memadai, risiko bunuh diri yang tinggi, dan hubungan emosional yang tidak stabil, itulah sebabnya banyak terapis sering merasa sulit untuk membuat diagnosis yang benar.

Namun, pasien dengan Borderline Personality Disorder cenderung menunjukkan ketidakstabilan dan impulsif dan permusuhan yang lebih besar daripada pasien dengan gangguan bipolar . Kedua, Gangguan Kepribadian Garis Batas paling kuat dikaitkan dengan riwayat pelecehan masa kecil. Lebih jauh lagi, dalam Borderline Personality Disorder, perubahan suasana hati biasanya bersifat jangka pendek dan biasanya merupakan reaksi terhadap penolakan oleh kenalan seseorang atau dalam hal apapun terhadap rangsangan antarpribadi. Orang dengan Gangguan Kepribadian Garis Batas sering kali menjadi depresi dan mungkin memenuhi kriteria untuk episode depresi mayor; tetapi mereka tidak pernah mengembangkan sindrom manik atau sindrom campuran, kecuali jika mereka juga memiliki gangguan bipolar .

Diagnosis dan komorbiditas pada gangguan bipolar

Juga berkontribusi pada masalah diagnosis adalah fakta bahwa Gangguan bipolar dan Gangguan Kepribadian Garis Batas dapat muncul berdampingan pada pasien yang sama: pada kenyataannya, diperkirakan bahwa sekitar 20% pasien dengan Gangguan Kepribadian Garis Batas mengalami penyakit penyerta. Gangguan bipolar dan pada 15% pasien dengan Gangguan bipolar a Borderline Personality Disorder muncul berdampingan. Saat ini, untuk melakukan diagnosis yang benar, perlu diketahui secara memadai kriteria diagnostik terbaru (DSM-5), serta bergantung pada alat terpenting di bidang psikologis / psikiatri: anamnesis. ()

Gangguan bipolar dan patologi lainnya

Itu Gangguan bipolar , sering kali disalahartikan sebagai Attention Deficit dan Hyperactivity Disorder . Orang dengan jenis patologi ini memiliki masalah perhatian dan impulsif yang konstan, begitu juga dengan orang dengan gangguan bipolar mereka mungkin hadir dengan defisit perilaku jenis ini, tetapi kebanyakan selama Episode Manic atau Mixed Episodes. Attention Deficit Disorder tidak disertai dengan euforia, peningkatan dorongan motivasi, hiperseksualitas, penurunan kebutuhan untuk tidur atau kemegahan, dan tidak ditandai dengan pergantian depresi yang dalam dengan periode suasana hati yang stabil.

studi kognitif san benedetto del tronto

Patologi psikiatri lain yang harus membedakan Gangguan Bipolar adalah Skizofrenia . Orang dengan Skizofrenia hadir dengan delusi dan halusinasi, mereka dapat mengalami depresi berat, tetapi seringkali masalah terbesar mereka adalah emosi yang tumpul. Bahkan orang dengan gangguan bipolar mereka mungkin mengalami halusinasi atau delusi, tetapi biasanya jenis manik muluk, paranoid atau depresif, terbatas waktu dan muncul dengan permulaan perubahan suasana hati. Lebih lanjut, prognosis jangka panjang dari Skizofrenia lebih buruk daripada di gangguan bipolar .

Pengobatan dan penyembuhan gangguan bipolar

Meskipun Gangguan bipolar dan di antara penyakit kejiwaan dengan dasar organik yang teridentifikasi dengan baik, dan oleh karena itu dapat diobati secara farmakologis, penting untuk diingat bahwa satu jalur pengobatan tidak menggantikan yang lain. Faktanya, telah ditemukan bahwa, terutama pada fase akut penyakit, penting untuk mengasosiasikan jalur psikoterapi dengan perawatan farmakologis yang dikontrol secara ketat.

Perawatan psikoterapi lahir, khususnya, untuk mengatasi kurangnya kerjasama pasien (kepatuhan terhadap pengobatan) . Mengharapkan perawatan obat untuk dilanjutkan secara linier sering kali menciptakan masalah sekunder dengan peluang bagus. Litium, khususnya, memberikan kendali atas sebagian besar peristiwa bermasalah, tetapi seringkali tidak cukup. Hal ini menyebabkan rasa frustrasi yang cukup besar di pihak pasien. Terkadang ketidakpatuhan dengan asupan lithium menjadi tema fundamental dalam terapi. Selain itu, dalam beberapa kasus, keefektifan lithium dalam meredakan perjalanan penyakit tidak selalu dihargai, karena menghilangkan energi beberapa pasien dan momen peningkatan suasana hati yang diinginkan dan terkadang dapat memiliki efek samping yang tidak diinginkan ( Goodwing dan Jamison 2007).

Terapi yang valid dan efektif Gangguan bipolar Oleh karena itu, harus didasarkan pada pengetahuan yang kompeten tentang penyakit, dipahami sebagai pemahaman fenomenologi, sejarah alam, atau sifat yang berulang, tren yang memburuk dan musiman, pengetahuan tentang aspek biologis, termasuk reaksi terhadap obat-obatan dalam berbagai fase mania. dan depresi, teori biologi mengenai etiologi dan mekanisme kerja obat yang digunakan.

Terapi Perilaku Kognitif untuk Gangguan Bipolar

Sejumlah penelitian telah menunjukkan, dalam beberapa tahun terakhir, efektivitas Terapi Perilaku Kognitif dikombinasikan dengan farmakoterapi di pengobatan gangguan bipolar (Beck dan Newman 2005). Terapi Perilaku Kognitif sangat efektif dalam meningkatkan kepatuhan. Secara khusus, pekerjaan kepatuhan didasarkan pada tiga intervensi utama:

1. Untuk terus mengembangkan dan memperkuat aliansi terapeutik selama proses psikoterapi.

2. Kembangkan strategi pemecahan masalah yang membantu pasien memecahkan masalah praktis yang berkaitan dengan penggunaan obat.

3. Kembangkan strategi yang membantu pasien mengatasi keyakinan disfungsional yang mendasari stres emosional dan perilaku disfungsional.

Tujuan utama pemrosesan adalah sebagai berikut:

• Memberikan informasi kepada pasien dan anggota keluarga tentang Gangguan bipolar , perawatan obat dan kesulitan dalam kepatuhan dengan pengobatan.

• Kenali tanda-tanda peringatan sejak dini, ajarkan keterampilan mengatasi masalah pencegahan yang dapat mengurangi keparahan dan durasi gejala.

• Mengenali keyakinan disfungsional yang khas Gangguan bipolar , khususnya yang berkaitan dengan terapi obat untuk meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan.

• Mempromosikan pemecahan masalah, regulasi emosional dan keterampilan respon adaptif untuk mengatasi stres psiko-sosial.

• Menumbuhkan rasa kekuatan pribadi dengan meningkatkan kualitas hidup, terutama dengan mengurangi rawat inap dan risiko bunuh diri.

Dikurasi oleh Chiara Ajelli dan Claudio Nuzzo

Bibliografi:

· F., Allegria, P.P., Leonardini, C., Lombardo, C., Milanese, A., Rainone (2008). Memahami gangguan bipolar, dalam Clinical Cognitivism, vol. 5, n. 1.

M., Saettoni, P., Bartoletti, (2008). Farmakoterapi Gangguan Bipolar dalam Kognitivisme Klinis, vol. 5, tidak. 1.

Cassano B.G., Tundo A., Elsevier Masson (2008) Dimensi kognitif gangguan, dalam Italian Treatise on Psychiatry, Edisi Ketiga.

· Gangguan bipolar. Sebuah hipotesis pemahaman kognitivis - Rainone A., Mancini F., diedit oleh Perdighe C., Mancini F. - Giovanni Fioriti Ed., 2010.

Rainone A., Marras L., Chichierchia A, (2008). Apa peran psikoterapi dalam pengobatan gangguan bipolar? Terapi Perilaku Kognitif, dalam Kognitivisme Klinis, vol. 5, tidak. 1, 2008.

· M. ZACCAGNI, P. P. COLOMBO, F. ACETI, Riwayat gangguan bipolar: dari Areteo Cappadocia hingga DSM-IV dan bipolar spectrumautori - vau_aut_id

Allegria, P., Leonardini, C., Lombardo, C., Milanese, A., Rainone, MEMAHAMI GANGGUAN BIPOLAR

Gangguan Bipolar - Untuk memperdalam topik:

Gangguan mood

GangguanSemua artikel dan informasi tentang: Gangguan Suasana Hati. Psikologi & Psikoterapi - Keadaan Pikiran