Itu gangguan menentang oposisi (DOP) Ini adalah gangguan perilaku yang terjadi pada anak-anak usia sekolah atau prasekolah dan ditandai oleh suasana hati yang mudah tersinggung dan mudah tersinggung dan oleh perilaku dendam dan menentang, yang sering terjadi selama setidaknya enam bulan.



Gangguan Pembangkang Oposisi



Apa itu Oppositional Defiant Disorder

Kriteria diagnostik juga menetapkan bahwa gejala harus terjadi setiap hari selama setidaknya enam bulan untuk anak di bawah usia 5 tahun dan setidaknya sekali seminggu dalam kasus onset lebih dari 5 tahun (APA, 2014).



Anak yang menderita gangguan menentang oposisi sering bertengkar dengan orang dewasa dan teman sebaya, menolak untuk menghormati permintaan dan aturan, sering tertawa ketika dimarahi, dengan sengaja mengganggu orang lain dan menuduh mereka melakukan kesalahan. Cara perilaku ini secara signifikan mengganggu fungsi baik di rumah maupun di sekolah, mengganggu secara negatif hubungan dengan guru dan orang tua, serta dalam hubungan dengan teman sebaya. Bergantung pada tingkat keparahannya, gangguan ini hanya dapat mempengaruhi satu atau semua area yang diindikasikan (APA, 2014).

Beberapa hipotesis telah diajukan untuk menjelaskan etiologi gangguan menentang oposisi ; beberapa di antaranya merujuk pada faktor risiko temperamental, seperti reaktivitas emosional yang tinggi, toleransi frustrasi yang rendah atau sifat hiperaktif (Bates, Bayles, Bennett, Ridge, & Brown, 1991).



Hipotesis lain malah mengaitkan kepentingan yang lebih besar dengan aspek lingkungan, seperti praktik pendidikan yang terlalu kaku dan tidak konsisten (Bearss & Eyberg & Hoza, 2002), ketidakstabilan keluarga atau keterpaparan terhadap perubahan yang sangat menegangkan (Cambpbell, 1998) serta pengabaian atau pelecehan.

Secara khusus, diyakini bahwa pendidikan yang terlalu kaku dapat membentuk lingkaran setan di mana perhatian lebih besar diberikan pada aspek-aspek perilaku bermasalah anak. Dengan cara ini, anak itu sendiri menjadikan citra anak yang 'buruk' sebagai miliknya dan ini membuatnya, secara paradoks, mengulangi perilaku yang lebih tidak diinginkan. Di sisi lain, kegagalan memperkuat tindakan positif berisiko membayangi mereka sehingga anak merasa kurang terdorong untuk melaksanakannya (Farrugia et al, 2008).

Iklan Selain itu, jika ada dinamika agresif dalam keluarga seperti pertengkaran atau bahkan pemukulan, kemungkinan anak mengasumsikan model yang dipelajari dari figur referensi dan juga mengusulkannya kembali dalam konteks lain seperti teman sebaya.

Itu gangguan menentang oposisi sering terjadi dalam komorbiditas dengan psikopatologi perkembangan lainnya. Ini telah disorot, khususnya, bagaimana hal itu sering terjadi dalam kaitannya dengan gangguan hiperaktif defisit perhatian (Loeber & Keenan, 1994).

Sehubungan dengan prognosis, jika dikembangkan selama masa kanak-kanak gangguan menentang oposisi sering kali mengakibatkan gangguan perilaku, terutama jika gejala utamanya adalah yang berkaitan dengan provokasi dan balas dendam. Namun tidak semua anak didiagnosis dengan gangguan menentang oposisi kemudian mengembangkan gangguan perilaku (APA, 2014).

Untuk subjek yang ditandai dengan dominasi gejala yang berkaitan dengan kemarahan dan mudah tersinggung, kemungkinan munculnya gangguan emosional lebih mungkin terjadi.

Umumnya anak-anak dengan gangguan menentang oposisi mereka berada pada risiko yang lebih besar sebagai orang dewasa mengembangkan masalah dengan kontrol impuls, penyalahgunaan zat, kecemasan dan depresi (Hanish, Tolan, & Guerra 1996). Risiko ini membuatnya penting untuk melakukan intervensi, setelah diagnosis, dengan pengobatan dini dan spesifik.

Perawatan dari gangguan menentang oposisi

Minta wawancara

Berbagai jenis pengobatan gangguan menentang oposisi melibatkan anak dan pasangan orang tua. Secara umum, kombinasi intervensi yang telah menunjukkan kemanjuran yang lebih besar dalam literatur lebih disukai, yaitu yang berfokus pada penyediaan strategi pendidikan yang lebih memadai kepada orang tua, pada peningkatan keterampilan relasional anak, keterampilan pemecahan masalah dan manajemen amarahnya.

Lebih lanjut, dalam kasus kerusakan yang lebih parah, penggunaan terapi farmakologis juga dapat dipertimbangkan.

Seringkali jenis pengobatan berbeda berdasarkan kelompok usia subjek yang terlibat. Untuk anak-anak prasekolah, intervensi seringkali hanya berfokus pada psiko-pendidikan yang ditujukan kepada orang tua; Untuk usia sekolah, di sisi lain, pekerjaan yang melibatkan sekolah lebih efektif serta intervensi psiko-pendidikan orang tua dan terapi individu dengan anak. Akhirnya, untuk remaja modalitas pengobatan yang paling efektif adalah terapi individu yang terkait dengan pelatihan orang tua (AACAP, 2009).

Pada semua kelompok umur, intervensi individu yang didasarkan pada peningkatan keterampilan pemecahan masalah telah terbukti sangat efektif dalam meningkatkan perilaku anak-anak dan remaja. diagnosis gangguan menantang oposisi (AACAP, 2009).

Pelatihan manajemen orang tua

Intervensi yang ditujukan pada orang tua menghasilkan hasil yang signifikan dalam mengurangi perilaku simtomatologis gangguan menentang oposisi di semua kelompok umur. Itu pelatihan manajemen orang tua mengajar orang tua dengan cara yang praktis untuk mengatasi perilaku anak mereka dengan cara yang positif dan memberikan teknik disiplin dan pengawasan yang sesuai dengan usia anak. Metode pemrosesan ini didasarkan pada prinsip-prinsip berikut (ACCAP, 2009):

  • Meningkatkan pola asuh secara positif melalui pengawasan yang suportif dan konsisten;
  • Mempromosikan pembentukan disiplin otoritatif;
  • Kurangi praktik orang tua yang tidak efektif, seperti penggunaan hukuman yang keras atau yang berfokus pada perilaku negatif;
  • Mempromosikan kemampuan untuk menerapkan hukuman yang memadai atas perilaku oposisi / destruktif;

Administrasi Layanan Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental (SAMHSA) dari Layanan Kesehatan dan Kemanusiaan AS (US-HHS) telah melaporkan beberapa jenis pelatihan orang tua :

  • Tahun yang luar biasa (untuk anak-anak hingga 8 tahun)
  • Triple P Positive Parent Trainig (untuk anak-anak hingga usia 13 tahun)
  • Parent-Child Interaction Therapy (PCIT) (untuk anak-anak hingga usia 8 tahun)
  • Pusat Pemecahan Masalah Kolaboratif (untuk anak-anak hingga usia 18 tahun)
  • The Adolescent Transitions Program (ATP) (untuk usia 11-13 tahun)

Di antaranya, terapi interaksi orang tua anak (PCIT) Ini memiliki karakteristik khusus, tidak seperti kursus psikoedukasi lainnya, ini melibatkan tidak hanya pasangan orang tua tetapi juga anak.

game of thrones sansa

Itu PCIT itu dirancang untuk anak-anak berusia 2 sampai 8 tahun, dengan berbagai macam perilaku bermasalah dan emosi sehubungan dengan kesulitan keluarga, dibagi menjadi dua fase yang tepat: Interaksi yang Diarahkan Anak (CDI) dan Interaksi yang Diarahkan oleh Orang Tua (PDI). Fase pertama berfokus pada anak dan memperkuat keterikatan aman antara orangtua-anak, fase kedua menekankan pentingnya penggunaan disiplin secara konsisten dan arahan yang diberikan oleh orang tua.

Landasan teoritis CDI dapat ditemukan dalam teori keterikatan dan prinsip yang menurutnya pada tahun-tahun prasekolah anak lebih rentan terhadap jawaban yang diberikan oleh orang tua daripada yang diberikan oleh teman sebaya atau tokoh referensi sekolah dan ini mempengaruhi secara menentukan. tanggapan perilakunya (Eyberg, Schumann, & Rey, 1998). Juga diyakini bahwa perilaku bermasalah dipertahankan oleh gaya relasional koersif yang ditetapkan dalam pasangan orang tua-anak, di mana kedua belah pihak mencoba untuk mendominasi dan mengontrol perilaku pihak lain (Patterson, DeBaryshe, & Ramsey, 1989).

Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi perilaku bermasalah dengan mengajarkan cara-cara baru penguatan positif yang dapat diterapkan oleh orang tua bersama anak, sehingga meningkatkan rasa efektifitas anak. Akuisisi teknik ini terjadi dalam pengaturan di mana terapis secara aktif membimbing pengasuh. Dengan cara ini, orang dewasa menerima umpan balik langsung tentang keefektifan bala bantuan yang dipelajari dan kemudian akan dapat mengulanginya secara mandiri bahkan dalam konteks rumah tangga.

Sesi mingguan satu jam direncanakan, untuk perawatan rata-rata sekitar 14 sesi (dengan minimal 10 dan maksimal sekitar 20 sesi), namun orang tua melanjutkan intervensi sampai mereka menunjukkan bahwa mereka telah belajar menguasai dengan benar metode.

Tujuan utama dari interaksi orangtua-anak terapia dibandingkan dengan anak adalah:

  • Membangun hubungan orang tua-anak berdasarkan strategi perhatian positif;
  • Turunkan tingkat frustrasi dan kemarahan anak;
  • Bantu anak merasa aman dan tenang dalam hubungan dengan pengasuh;
  • Meningkatkan harga diri dan keterampilan bermain anak (Hood & Eyberg, 2003).

Tujuan utama dari interaksi orangtua-anak terapia dibandingkan dengan orang dewasa mereka:

  • Ajarkan kepada orang tua teknik khusus yang dapat membantu anak mendengarkan petunjuk dan mengikuti arahan;
  • Bantu orang tua mengembangkan kepercayaan diri yang lebih besar dalam mengelola perilaku anak mereka baik di rumah maupun di depan umum;
  • Ajari orang tua untuk berkomunikasi dengan anak dengan perhatian yang relatif singkat;
  • Mendidik orang tua untuk mengajari anak mereka keterampilan baru tanpa menyebabkan frustrasi keduanya (Hood & Eyberg, 2003).

Dalam praktiknya, terapi ini dilakukan dalam pengaturan yang mencakup dua ruangan yang terhubung satu sama lain melalui cermin satu arah sehingga terapis dapat membantu dalam interaksi diad tanpa mengganggu keduanya.

Untuk fase CDI dan PDI ada saat-saat psikoedukasi di mana landasan teoretis yang mendasari keterampilan relasional baru yang akan diajarkan kepada orang tua dijelaskan, bergantian dengan pemodelan dan bermain peran.

Selama CDI, kemampuan orang dewasa untuk memberi perhatian positif dan memperkuat perilaku positif anak meningkat, mengurangi bobot pada perilaku negatif.

Indikasi diberikan pada frase pujian yang dapat digunakan orang tua untuk memperkuat perilaku yang diinginkan, pada saat yang sama dijelaskan bagaimana memparafrasekan dan menuangkan ke dalam kata-kata bahasa anak, sehingga mampu mengekspresikan emosinya melalui saluran verbal dan karenanya menemukan pelepasan. juga melalui kata-kata dan tidak hanya dengan melakukan tindakan merusak. (Herschell et al., 2002)

Agar tidak terlalu memusatkan perhatian pada perilaku negatif, disarankan untuk menghindari perintah, pertanyaan, atau kritik yang terlalu tegas yang dapat dianggap terlalu mengganggu.

Setelah sesi pertama, terapis dan orang tua berkomunikasi melalui perangkat nirkabel di mana terapis dilengkapi dengan mikrofon dan orang tua dengan headset, sehingga memungkinkan komunikasi aktif di mana terapis merekomendasikan teknik tertentu selangkah demi selangkah.

Lima menit pertama dari setiap sesi dicatat untuk memeriksa kemajuan pembelajaran, melaporkan setiap keterampilan khusus dalam grafik yang berfungsi sebagai umpan balik langsung. Pekerjaan rumah juga disediakan, terdiri dari 5 menit sehari interaksi anak-orang tua di mana orang tua dapat mempraktikkan keterampilan yang dipelajari dalam sesi (Chaffin, Funderburk, Bard, Valle & Gurwitch, 2011).

Itu terapi interaksi orang tua anak menawarkan kesempatan untuk berpartisipasi dalam sesi kelompok (90 menit) di mana ada 3 atau 4 keluarga dan di mana Anda bekerja selama sekitar 20 menit dengan setiap pasangan sementara orang tua lainnya mengamati dan memberikan umpan balik.

Efektivitas file PCIT telah dibuktikan secara statistik dan klinis dengan peningkatan yang signifikan dalam teknik interaksi orang tua dan perilaku anak-anak baik di sekolah maupun di rumah (Eisenstadt, Eyberg, McNIel, Newcomb, & Funderburk, 1993), orang tua juga melaporkan kepercayaan yang lebih besar pada kemampuan mereka mengatasi perilaku agresif anak-anak, frustrasi dan kesusahan keduanya.

Pelatihan Keterampilan Pemecahan Masalah Kognitif (CPSST) untuk pengobatan gangguan menantang oposisi

Itu Pelatihan keterampilan pemecahan masalah kognitif (CPSST) adalah modalitas pengobatan gangguan menentang oposisi yang merupakan bagian dari pendekatan perilaku-kognitif.

Intervensi tersebut bertujuan untuk mengurangi perilaku yang tidak pantas dan mengganggu dengan mengajarkan metode baru untuk mengatasi situasi yang sangat mengaktifkan bagi anak.

Asumsi teoritis di baliknya adalah percaya bahwa orang dengan melakukan gangguan dan agresi menghadirkan distorsi dalam proses kognitif dan untuk alasan ini berbagai alternatif kognitif ditawarkan yang akibatnya dapat menghasilkan solusi alternatif untuk masalah interpersonal, melatih anak-anak untuk memikirkan konsekuensi dari tindakan mereka, mengidentifikasi makna mereka sendiri dan orang lain. gerak tubuh dan persepsi tentang apa yang mungkin dirasakan orang lain (Kazdin, 1997). Pendekatan kognitif berfokus pada cara individu memandang, menerjemahkan, dan mengalami dunia. Agresi tidak dengan sendirinya didikte oleh peristiwa, melainkan oleh cara mereka dianggap dan diproses, menghubungkan permusuhan yang disengaja dengan orang lain (Crick & Dodge, 1994). Anak didorong untuk mengeksplorasi kemungkinan-kemungkinan baru, yang sampai sekarang tidak pernah dipertimbangkan, yang tidak melibatkan penggunaan tanggapan negatif, menjadikannya bagian integral dari kemungkinan tindakannya.

Seringkali anak dengan gangguan menantang oposisi pada kenyataannya, ini menyajikan sejumlah kecil tanggapan terhadap rangsangan dari dunia luar, itulah sebabnya ia tetap menggunakan yang negatif. Menggunakan teknik kognitif dan perilaku dan memfokuskan perhatian pada anak lebih dari pada pasangan orang tua atau pada tiga serangkai, the CPSST membantu anak-anak untuk meningkatkan pengendalian diri mereka atas pikiran, tindakan dan emosi dan untuk berinteraksi secara tepat dengan teman sebaya dan orang dewasa dengan mengeksplorasi perspektif dan solusi baru. Teknik pemecahan masalah baru campur tangan dalam mempertanyakan pemikiran disfungsional dan akibatnya mengubah perilaku (Kazdin, 1996).

Meskipun ada beberapa variasi dari metode ini, asumsi konstan adalah pendekatan langkah demi langkah untuk mengatasi masalah interpersonal, yang ditujukan untuk memusatkan perhatian pada aspek-aspek tertentu dari masalah yang mengarah pada definisi solusi yang efektif. Solusi prososial baru yang diadopsi (pemodelan dan penguatan langsung) merupakan bagian integral dari terapi. Penggunaan permainan, aktivitas dan cerita dipertimbangkan untuk memetabolisme dan merangkul keterampilan baru yang dipelajari (Kazdin, 1997).

Selama perawatan, anak terlihat setiap minggu selama sekitar satu jam untuk jangka waktu mulai dari beberapa bulan hingga satu tahun. Bagian kognitif dari proyek ini terdiri dari mengubah pandangannya yang keliru dan sempit tentang kehidupan sehari-hari, membandingkan interpretasi irasional yang berkaitan dengan perilaku orang lain, memperdebatkan asumsi disfungsional yang mendasari perilaku bermasalah dan menguraikan solusi alternatif bersama dengan terapis. Dimulai dari contoh spesifik (seperti skorsing karena menyerang pasangan secara fisik), terapis menganalisis insiden dengan anak laki-laki tersebut dengan menyelidiki pikiran dan emosi yang dirasakan dalam konteks tersebut. Menelusuri kembali satu peristiwa, perhatian difokuskan pada peran aktif anak laki-laki itu dalam interaksi (dalam hal ini dengan pasangannya), sehingga dapat meningkatkan wawasannya. Oleh karena itu, refleksi diarahkan ke dalam dan tidak lagi ke faktor eksternal. Dengan mementingkan kontribusi seseorang dalam hubungan, anak itu diberi nilai baru, dan juga sangat penting untuk melepaskan citra yang kaku dan global yang dimiliki anak laki-laki tentang dirinya sebagai 'buruk' (Kazdin, 1996).

Aspek perilaku, di sisi lain, menyangkut pemodelan perilaku positif baru, permainan peran dan penggunaan penghargaan untuk perilaku baru yang dipelajari. Berbagai kemungkinan alternatif untuk bereaksi terhadap rangsangan pengaktifan dievaluasi bersama melalui curah pendapat antara anak laki-laki dan terapis, membangun bersama setiap langkah ke arah tujuan yang ditetapkan.

Anak juga diberi pekerjaan rumah yang bertujuan untuk menerapkan cara berpikir dan bertindak baru yang dikembangkan dalam sesi tersebut, ia harus mempraktikkannya di rumah, di sekolah, dan dengan kelompok sebaya. Dapat diberikan untuk menuliskan pikiran negatif yang mungkin terjadi selama beberapa hari. Terapis dapat meminta anak untuk melakukan percobaan: coba terapkan salah satu pemikiran dan perilaku alternatif yang terlihat bersama-sama dan bandingkan hasil yang diberikan oleh penerapannya. Anak akan diberi ganjaran pada sesi berikutnya dengan pujian, pelukan, atau poin yang diperoleh yang membuatnya lebih dekat dengan ganjaran yang telah ditentukan (Kazdin, 1997).

Pelatihan Keterampilan Sosial untuk Gangguan Pemberantasan Oposisi

Intervensi lebih lanjut untuk gangguan menentang oposisi adalah yang berfokus pada peningkatan keterampilan sosial ( Pelatihan Keterampilan Sosial ), yang karenanya mengajarkan anak untuk berinteraksi dengan cara yang lebih positif dan memadai dengan teman sebayanya.

Jenis intervensi ini sangat efektif jika dilakukan dalam konteks kehidupan kebiasaan anak, seperti sekolah atau kelompok referensi sebaya, untuk mendapatkan generalisasi pembelajaran yang lebih besar (AACAP, 2009).

Iklan Ini adalah model intervensi yang diturunkan dari behavioris yang landasan teoritisnya terdiri dari keyakinan bahwa anak-anak dapat belajar dan menggunakan keterampilan baru melalui observasi, mendengarkan dan pemodelan. Dipercaya juga bahwa penggunaan berbagai penguatan dapat meningkatkan frekuensi perilaku yang diinginkan (Smith, 1996).

Penggunaan program pembelajaran keterampilan sosial didasarkan pada bukti-bukti yang sering terjadi simtomatologi gangguan menantang oposisi secara signifikan mengganggu fungsi sosial karena banyak anak dan remaja dengan kondisi ini menunjukkan kesulitan khusus dalam mengenali dan mengevaluasi isyarat sosial (Tasman et al, 2015). Secara khusus, mereka cenderung menafsirkan peristiwa dan lingkungan sekitarnya dengan cara yang menyimpang, biasanya sebagai ancaman (Hendren, 1999).

Intervensi oleh Pelatihan Keterampilan Sosial Oleh karena itu bertujuan untuk meningkatkan fleksibilitas, keterampilan interpersonal dan toleransi frustrasi untuk membantu anak-anak dan remaja untuk mengurangi perilaku bermasalah akibat ketidakmampuan untuk mengelola amarah dan untuk menahan pendekatan mereka untuk melanggar aturan (AACAP, 2009 ).

Tujuan ini dicapai dengan menggunakan empat teknik utama (Marini, 2015):

  • Peragaan penggunaan keterampilan target yang tepat. Keterampilan ini harus dipilih berdasarkan tujuan yang sesuai dengan usia perkembangan pasien, konteks lingkungan di mana ia dimasukkan dan pengamatan yang akurat dan pengumpulan informasi tentang perilaku yang paling mengganggu fungsinya (Smith, 1996 );
  • Bermain peran pasien dalam situasi interpersonal;
  • Intervensi umpan balik korektif;
  • Bala bantuan.

Contoh khusus pelatihan keterampilan sosial yang digunakan di pengobatan gangguan menentang oposisi adalah ART Pelatihan Penggantian Agresi (Goldstein, Glick & Rainer 1987), yang mengintegrasikan strategi yang bertujuan untuk mempromosikan penggunaan positif dari keterampilan sosial, manajemen amarah dan penalaran moral, daripada alternatif perilaku oposisi o agresif (Flamez & Sheperis, 2015).

Metode ART adalah program terstruktur dan multi-modal yang menggabungkan penggunaan terapi kognitif dan teknik terapi perilaku.

Menurut penulis pengobatan ini, perilaku agresif terdiri dari komponen afektif, perilaku, dan kognitif. Oleh karena itu, program ini bertujuan untuk mengintervensi semua aspek berbeda yang terlibat, mengajarkan perilaku prososial, yang mempengaruhi komponen perilaku, pengendalian amarah, yang menyangkut komponen afektif dan penalaran moral yang mengacu pada komponen kognitif (Goldstein et al 1987) .

Dengan mengembangkan penalaran moral Anda mempelajari apa yang tidak boleh Anda lakukan, dengan teknik pengendalian diri Anda menghentikan otomatisme antara provokasi dan agresi dan oleh karena itu Anda belajar bagaimana menghindari melakukan apa yang seharusnya tidak Anda lakukan, dengan mempelajari keterampilan sosial. seseorang belajar apa yang menggantikan agresi seseorang (Manin, 2004).

Sesuai dengan manual asli (Goldstein, Glick & Rainer 1987), program ART dibagi menjadi 10 minggu, dengan total 30 jam intervensi dilakukan dalam kelompok yang terdiri dari 8-12 anak, tiga kali seminggu.

Secara rinci, komponen perilaku ART terdiri dari pelatihan keterampilan sosial, yang ditujukan untuk mengajarkan perilaku pro-sosial kepada subjek yang tidak memiliki keterampilan ini atau menunjukkan kerapuhan khusus pada aspek-aspek ini (Kaunitz et al 2010). Pada tataran teoritis, metode ini didasarkan pada teori pembelajaran sosial Bandura (1973).

Manual menyediakan daftar periksa yang terdiri dari 50 keterampilan sosial yang diinginkan untuk memungkinkan Anda mengidentifikasi mata pelajaran mana yang kurang dan oleh karena itu intervensi harus difokuskan. Namun, fleksibilitas tertentu dijamin dapat memodifikasi atau menggantikan beberapa keterampilan ini berdasarkan karakteristik spesifik masing-masing pasien (Kaunitz et al 2010).

Keterampilan sosial yang dipelajari anak-anak melalui pelatihan khusus ini termasuk dalam salah satu dari 6 kategori yang membentuk keseluruhan program dan mencakup (Goldestein, 1994):

  1. Keterampilan sosial awal (misalnya, memulai percakapan, memperkenalkan diri, memberi pujian).
  2. Keterampilan sosial tingkat lanjut (misalnya, meminta bantuan, meminta maaf, memberi instruksi).
  3. Keterampilan untuk mengelola emosi (misalnya, menghadapi kemarahan seseorang, mengungkapkan kasih sayang, mengelola rasa takut).
  4. Alternatif untuk agresi (misalnya, menanggapi ejekan, negosiasi, membantu orang lain).
  5. Keterampilan untuk mengatasi stres (misalnya mempersiapkan percakapan yang membuat stres).
  6. Keterampilan perencanaan (misalnya penetapan tujuan, pengambilan keputusan).

Komponen program yang berkaitan dengan manajemen amarah, di sisi lain, memiliki landasan teoritis dalam karya-karya awal tentang pengendalian agresi oleh Novaco (1975) dan Meichenbaum (1977).

Ini adalah program yang terdiri dari beberapa fase berurutan. Subjek pertama-tama dibantu untuk memahami bagaimana mereka umumnya cenderung memandang dan menafsirkan perilaku orang lain dengan cara yang membangkitkan amarah. Jadi pekerjaan awalnya berfokus pada kemampuan untuk mengidentifikasi pemicu internal dan eksternal yang memicu reaksi agresif.

Kami kemudian bekerja untuk mengenali petunjuk fisik (misalnya kontraktur otot) yang memungkinkan anak / remaja untuk memahami bahwa emosi yang dia alami adalah emosi kemarahan. Kemudian penggunaan pengingat seperti pengarahan diri sendiri (misalnya 'tetap tenang') atau menjelaskan perilaku orang lain dengan cara yang tidak bermusuhan diperkenalkan bersamaan dengan pengenalan teknik yang bertujuan untuk mengurangi amarah, seperti pernapasan dalam, menghitung mundur, membayangkan pemandangan damai atau konsekuensi dari perilaku seseorang, teknik yang terapis menunjukkan penggunaan yang benar (Kaunitz et al 2010).

Akhirnya, pasien diajari teknik penilaian diri, yaitu memuji atau menghargai diri mereka sendiri dalam semua kasus di mana telah memungkinkan untuk menerapkan manajemen amarah yang memadai (Goldestein, 1994).

Terakhir, komponen ketiga dari program ART , pelatihan tentang penalaran moral, didasarkan pada model teoritis pengembangan moral Kohlberg (1973).

cara bermain d & d

Tujuannya adalah untuk meningkatkan penalaran moral sehingga memungkinkan individu membuat keputusan yang lebih tepat dalam situasi sosial. Tujuan ini ditempuh melalui diskusi kelompok tentang dilema moral. Secara konkret, pemimpin kelompok menyajikan dilema di mana subjek dapat memilih di antara alternatif perilaku yang berbeda, memotivasi pilihan mereka. Buku pegangan ini memberikan sepuluh situasi yang terstruktur untuk menawarkan kesempatan kepada peserta kelompok untuk mempertimbangkan sudut pandang orang lain (Kaunitz et al 2010).

Perawatan obat untuk gangguan oposisi

Dimungkinkan untuk campur tangan dalam pengobatan gangguan menentang oposisi juga melalui penggunaan terapi obat. Namun perlu ditekankan bahwa sampai saat ini belum ada obat yang spesifik untuk pengobatan gangguan menentang oposisi dan penggunaan obat saja belum terbukti efektif sebagai modalitas intervensi untuk patologi ini (AACAP, 2009).

Obat-obatan dapat digunakan sebagai bagian dari perawatan yang lebih luas dan lebih terintegrasi, terutama dalam kasus di mana terdapat gangguan komorbiditas lainnya (Connor, 2002; Pappadopulos et al., 2003, Schur et al., 2003, Steiner et al., 2003) seperti attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), gangguan kecemasan atau gangguan mood.

Obat-obatan yang terutama digunakan adalah psikostimulan, penstabil mood dan antidepresan. Yang pertama, khususnya Ritalin, digunakan dalam kasus komorbiditas antara gangguan menentang oposisi dan ADHD dan telah terbukti efektif dalam mengurangi gejala perilaku (Connor & Glatt, 2002; Newcorn et al., 2005).

Sementara jumlah penelitian yang lebih terbatas menunjukkan bahwa penggunaan penstabil suasana hati dan antidepresan dapat membantu dalam pengobatan anak-anak dan remaja yang selain gangguan oposisi juga mengalami gangguan kecemasan atau suasana hati, seperti bipolar atau depresi berat (Steiner et al., 2003, Steiner et al., 2003).

Akhirnya, meskipun kurangnya penelitian tentang masalah ini, antipsikotik atipikal seperti Risperidone saat ini mewakili obat yang terutama diresepkan untuk pengobatan perilaku agresif yang terkait dengan gangguan menentang oposisi .

Namun, penting untuk digarisbawahi bahwa perilaku agresif dan oposisi dalam beberapa kasus dapat mencerminkan perubahan lingkungan sementara. Oleh karena itu, penggunaan obat dalam keadaan ini dapat menyebabkan kesalahan atribusi kemanjuran terapi obat daripada stabilisasi konteks lingkungan dan oleh karena itu dapat menyebabkan paparan yang tidak perlu pada anak-anak terhadap kemungkinan efek samping obat (AACAP, 2009).

Kesimpulan

Oleh karena itu, ada kemungkinan intervensi yang berbeda di pengobatan gangguan menentang oposisi. Namun, integrasi metode yang berbeda tetap menjadi pendekatan pemilihan dan dengan efektivitas yang lebih besar ditemukan (ACCAP, 2009).

Mengingat kambuh penting bahwa gejala karakteristik gangguan menentang oposisi mungkin memiliki fungsi jangka panjang dari anak dan oleh karena itu di masa dewasa, tetap penting bahwa identifikasi dan pengobatan gangguan tersebut lebih awal dan intervensi berbasis bukti lebih disukai.

Setiap pengobatan yang diusulkan mewakili kemungkinan intervensi yang menurut laporan bacaan efektif untuk gangguan menentang oposisi , dengan atau tanpa patologi penyerta lainnya. Namun, penerapan protokol ini tidak boleh dilakukan secara mekanis dan tidak kritis tetapi penting, untuk keberhasilan intervensi, untuk memodulasi prosedur sehubungan dengan karakteristik dan kekhasan khusus anak dan keluarganya.

Akhirnya, perlu diketahui bahwa pengobatan obat, meskipun tidak dianggap sebagai pemilihan gangguan menentang oposisi , bagaimanapun, tetap merupakan kemungkinan untuk dievaluasi oleh ahli saraf anak, dalam kasus di mana gejala sangat parah dan melumpuhkan dan / atau patologi terkait lainnya hadir yang secara signifikan mengganggu fungsi anak.

BIBLIOGRAFI:

  • A. Herschell, E. Calzada, S. Eyberg, C.McNeil Cognitive and Behavioral Practice 9, 9-16, 2002
  • AACAP, (2009). Gangguan Pembangkang Oposisi: Panduan untuk Keluarga. Parameter Praktek AACAP.
  • Ainsworth, M. D. S. (1985). Pola Lampiran Bayi-Ibu: Anteseden dan Efek pada Perkembangan. II. Kemelekatan di seluruh Life Span, Bull. New York Acad. Med., 61: 771-91.
  • Allan Tasman, Jerald Kay, Jeffrey A. Lieberman, Michael B. Pertama, Michelle Riba. Psikiatri - Edisi Keempat- Volume 1, John Wiley & Sons, 2015.
  • American Psychiatic Association. (2014). DSM-V Diagnostic and Statistics Manual of Mental Disorders, edisi ke-5. Milan: Masson.
  • Bandura, A. Agresi: Analisis pembelajaran sosial. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall. 1973.
  • Bender, L. (1953). Agresi, permusuhan dan kecemasan pada anak-anak. Springfield: Penerbit Charles C. Thomas.
  • Bowlby J. (1983). Kemelekatan dan kehilangan. Turin: Bollati Boringhieri.
  • Capage, L. C., McNeil, C. B., Bahl, A. B., & Herschell, A. D. (2001). Peran gaya komunikasi terapis dalam Parent-Child Interaction Therapy. Naskah tidak diterbitkan, Universitas Virginia Barat.
  • Chaffin, M., Funderburk, B., Bard, D., Valle, L.A., & Gurwitch, R. (2011). Motivasi gabungan dan paket Terapi Interaksi Orangtua-Anak mengurangi residivisme kesejahteraan anak dalam uji coba lapangan pembongkaran acak. Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis, 79,84-95.
  • Cohen, A. K. (1969). Kontrol sosial dan perilaku menyimpang. Bologna: Pabrik.
  • Colvin, G., Ainge, D., & Nelson, R. (1998). Provokasi dan agresi terhadap guru: beberapa strategi pendidikan. Kesulitan belajar, vol. 3, n.3. Trento: Erickson.
  • Connor, DF. Agresi dan Perilaku Antisosial pada Anak-anak dan Remaja: Penelitian dan Perawatan. The Guilford Press, New York; 2002
  • Crick, N. R. & Dodge, K.A. (1994). Review dan reformulasi mekanisme pemrosesan informasi sosial dalam penyesuaian sosial anak. Psychological Bullettin, 115, 70-101.
  • D’Zurilla, T. J. Dan A.M. Nezu. Terapi pemecahan masalah: Pendekatan kompetensi sosial untuk intervensi klinis. Edisi kedua. New York: Perusahaan Penerbitan Springer, 1999.
  • Di Scipio, R. & Romani, M. (2001). Refleksi tentang gangguan pemberontak oposisi dan jalur perkembangannya. I care n.4, tahun 26 Oktober-Desember.
  • Eisenstadt, T H., Eyberg, S. M., McNeil, C. B., Newcomb, K., & Funder-burk, B. (1993). Terapi Interaksi Orangtua-Anak dengan anak bermasalah: Efektivitas relatif dari dua tahap dan hasil pengobatan secara keseluruhan. Jurnal Psikologi Anak Klinis, 22, 42-51.
  • Eyberg, S. M., & Calzada, E. J. (1998). Terapi Interaksi Orang Tua-Anak: Panduan pengobatan. Naskah tidak diterbitkan, University of Florida. Eyberg, S. M., Edwards, D. L., Boggs, S. R., & Foote, R. (1998). Mempertahankan efek pengobatan dari pelatihan orang tua: Peran sesi booster dan strategi pemeliharaan lainnya. Psikolog Klinis: Sains dan Praktik, 5,544-554.
  • Eyberg, S .M., Funderburk, B.W, Hembree-Kigin, T., McNeil, C. B., Querido, J., & Hood, K .K. (2001). Terapi interaksi orang tua-anak dengan anak-anak bermasalah: Pemeliharaan efek pengobatan satu dan dua tahun dalam keluarga. Terapi Perilaku Anak & Keluarga, 23, 1-20.
  • Farruggia, R., Romani, M., & Bartolomeo, S. (2008). Gangguan Perilaku / Gangguan Kepribadian: refleksi teoritis-klinis untuk manajemen awal. Psikiatri Anak dan Remaja, 75: 3-4, 503-513.
  • Flamez Brande & Sheperis Carl J. Diagnosis dan Perawatan Anak dan Remaja: Panduan untuk Profesional Kesehatan Mental, John Wiley & Sons, 2015, hlm. 389-390.
  • Gilbert, S. 'Perawatan yang berfokus pada solusi: Sebuah model untuk kesuksesan perawatan terkelola.' Konselor 15, tidak. 5 (1997): 23-25.
  • Goldstein, A.P, Glick, B. & Reiner, S. Pelatihan Penggantian Agresi. Champaign, IL: Research Press, 1987.
  • Goldstein, A. P., Glick, B. & Gibbs, J.C. (1998). Pelatihan Penggantian Agresi; Intervensi komprehensif untuk pemuda agresif (edisi ke-2). Champaign, IL: Research Press.
  • Goldstein, A.P, Glick, B., Carthan, M., & Blancero, D. Geng prososial; melaksanakan pelatihan penggantian agresi. Thousand Oaks, CA: Sage, 1994.
  • Hanish, L. D., Tolan, P. H., & Guerra, N. G. (1996). Pengobatan Gangguan Pembangkang Oposisi, di M. Reinecke, T.M. Dattilo & A. Freeman, Buku Kasus terapi perilaku kognitif dengan anak-anak dan remaja: 62-78. New York: Guilford Press.
  • Hendren Robert L. Disruptive Behavior Disorders in Children and Adolescents, American Psychiatric Press, 1999, hlm.117-118.
  • Hendren, R. L. Gangguan perilaku yang mengganggu pada anak-anak dan remaja. Review Seri Psikiatri, vol. 18, tidak. 2. Washington, DC: American Psychiatric Press, 1999.
  • Hood, K. K., & Eyberg, S. M. (2002). Mempertahankan efek pengobatan setelah Terapi Interaksi Orang Tua-Anak: Studi lanjutan selama tiga hingga enam tahun. Naskah diserahkan untuk publikasi.
  • Hood, K. K., & Eyberg, S. M. (2003). Hasil terapi interaksi orang tua-anak: Laporan ibu tentang pemeliharaan tiga sampai enam tahun setelah pengobatan. Jurnal Psikologi Anak dan Remaja Klinis, 32, 419-429.
  • Iobst, E.A., Alderfer, M.A., Sahler, O.J., Askins, M.A., Fairclough, D.L., Katz, E.R., Butler, R.W., Dolgin, M.J. & Noll R.B. (2009). Pemecahan masalah dan kesusahan ibu pada saat anak didiagnosis kanker dalam rumah tangga dengan dua orang tua versus satu orang tua. Journal of Pediatric Psychology, 34, 817-821
  • Kaunitz C., Andershed A.K., Brännström L & Smedslund G. (2010). Pelatihan Penggantian Agresi (ART) untuk mengurangi perilaku antisosial pada remaja dan dewasa. Kolaborasi Campbell.
  • Kazdin, A. E. Review Praktisi: Perawatan Psikososial untuk Gangguan Perilaku pada Anak Alan, Jurnal Psikologi Anak dan Psikiatri, vol. 38, no.2. (1997) 161-178
  • Kazdin, A. E. (1995b). Gangguan perilaku di masa kanak-kanak dan remaja (edisi ke-2). Thousand Oaks, CA: Sage.
  • Kazdin, A. E. (1996a). Perawatan gabungan dan multimodal pada psikoterapi anak dan remaja: Masalah, tantangan, dan arah penelitian. Psikologi Klinis: Sains dan Praktik, 3, 69-100
  • Kazdin, A.E, Bass, D., Siegel, T. & Thomas, C. (1989). Perawatan perilaku-kognitif dan terapi hubungan dalam perawatan anak-anak yang dirujuk untuk perilaku antisosial. Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis, 57, 522-535.
  • Kazdin, Alan E., T. Siegel dan D. Bass. 'Pelatihan keterampilan pemecahan masalah kognitif dan pelatihan manajemen orang tua dalam pengobatan perilaku antisosial pada anak-anak.' Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis 60 (1992): 733-747.
  • Kohlberg, L. (ed). Makalah yang dikumpulkan tentang perkembangan moral dan pendidikan moral. Cambridge. MA: Universitas Harvard, Pusat Pendidikan Moral, 1973.
  • Manin Mauro, (2004). Komunikasi yang efektif antara dokter dan pasien. Tambahan untuk M.D. Dokter Medicinae, XI, 17.
  • Marini R., (2015). Model teoritis dan kekhususan intervensi terapeutik-rehabilitasi. www.slidetube.it.
  • Matthews, W. J. 'Terapi singkat: Model pemecahan masalah perubahan.' The Counselor17, nomor 4 (1999): 29-32.
  • Meichenbaum, D. H. Modifikasi perilaku kognitif: Pendekatan integratif. New York: Pleno, 1977.
  • Newcorn, JH, Spencer, TJ, Biederman, J, Milton, DR, dan Michelson, pengobatan D. Atomoxetine pada anak-anak dan remaja dengan gangguan attention-deficit / hyperactivity dan komorbid oposisional defiant disorder J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2005; 44 : 40–248.
  • Novaco, R.W. Anger control: Pengembangan dan evaluasi pengobatan eksperimental. Lexington, MA: Kesehatan D.C., 1975.
  • Pappadopulos, E, MacIntyre, JC, Crismon, ML, Findling, R, Malone, RP, Derivan, A, Schooler, N, Sikich, L, Greenhill, L, Schur, SB, Felton, C, Kanzler, H, Rube, D, Sverd, J, Finnerty, M, Ketner, S, Siennick, SE, dan Jensen, PS. Rekomendasi pengobatan untuk penggunaan antipsikotik untuk remaja agresif (TRAAY): II.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2003; 42: 145–161.
  • Patterson, G. R., DeBaryshe, B. D., & Ramsey, E. (1989). Perspektif perkembangan mental tentang perilaku antisosial. Psikolog Amerika, 44, 329-335.
  • Sahler, O., Fairclough, D., Phipps, S., Mulhern, R., Dolgin, M., Noll, R., Katz, E., Varni, JW, Copeland, D., & Butler, D. ( 2005). Menggunakan pelatihan keterampilan pemecahan masalah untuk mengurangi efektivitas negatif pada ibu dengan anak-anak dengan kanker yang baru didiagnosis: laporan uji coba acak multisite. Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis, 73, 272-283.
  • Schur, S, Sikich, L, Findling, R, Malone, R, Crismon, M, Derivan, A, MacIntyre, J, Pappadopulos, E, Greenhill, L, Schooler, N, Van Orden, K, dan Jensen, P. Rekomendasi pengobatan untuk penggunaan antipsikotik untuk pemuda agresif (TRAAY): I. A review.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2003; 42: 132–144.
  • Smith, Melissa L., (1996). Sebuah studi tentang pelatihan keterampilan sosial dan gangguan menantang oposisi dengan siswa taman kanak-kanak. Koleksi ETD untuk AUC Robert W. Woodruff Library. Kertas 2021.
  • Steiner, H, Petersen, M, Saxena, K, Ford, S, dan Matthews, Z.A uji klinis acak natrium divalproex dalam gangguan perilaku.J Clin Psychiatry. 2003; 64: 1183–1191.
  • Steiner, H, Saxena, K, dan Chang, strategi K. Psikofarmakologis untuk pengobatan agresi di masa muda. CNS Spectr. 2003; 8: 298–308.
  • Varni, J. W., Sahler, O. J., Katz, E. R., Mulhern, R. K., Copeland, D. R., Noll, R. B, dkk. (1999). Terapi pemecahan masalah ibu pada kanker anak. Jurnal Onkologi Psikososial, 16, 41-71.

Gangguan Oposisi Provokatif - Pelajari lebih lanjut:

Psikopatologi perkembangan

Psikopatologi perkembanganPsikopatologi perkembangan muncul dari integrasi berbagai disiplin ilmu termasuk ilmu saraf, etologi, psikologi klinis, psikologi perkembangan.