Itu gangguan obsesif kompulsif (DOC) umumnya ditandai dengan adanya obsesi dan kompulsi . Itu obsesi adalah pikiran, impuls, atau gambaran mental yang dianggap tidak menyenangkan atau mengganggu oleh orang tersebut, yang merasa sangat terdorong untuk melaksanakannya. compulsioni , atau perilaku berulang atau tindakan mental yang memungkinkan untuk sementara meringankan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh obsesi .



Gangguan Obsesif Kompulsif - TAG



Gangguan Obsesif Kompulsif: Klasifikasi

Di DSM-IV, gangguan obsesif kompulsif termasuk dalam kategori gangguan kecemasan , tapi dari DSM-V keluar dari bab gangguan kecemasan untuk mendapatkan bab khusus baru dan entitas nosografis otonom bersama dengan gangguan terkait lainnya (Obsesif-Kompulsif dan Gangguan Terkait) dalam mendukung peningkatan jumlah penelitian yang menggarisbawahi ciri-ciri umum itu mencirikan gangguan yang terkait dengan spektrum obsesif kompulsif ditandai, oleh karena itu, dengan adanya pikiran obsesif dan perilaku berulang.



Iklan Mereka memperoleh identitas diagnostik mereka sendiri untuk gangguan penyimpanan patologis Penimbunan (atau disposofobia atau penimbunan kompulsif) dan gangguan ekskoriasi kulitGangguan Pengambilan Kulit. Mereka kemudian menelusuri kembali di bab yang sama gangguan tubuh dysmorphic dan trikotilomania .

Juga termasuk dalam bab ini Gangguan obsesif kompulsif zat diinduksi o mengikuti kondisi medis dan kategori AGangguan obsesif-kompulsif dan terkait lainnya yang ditentukan / tidak dijelaskan(Other Specified and Undspesified Obssessive-Compulsive and Related Disorder) yang mencakup kondisi perilaku berulang yang terkait dengan fokus tertentu dalam tubuh (serta mencabut rambut dan menggaruk kulit) seperti menggigit kuku, menggigit bibir dan pipi selalu disertai dengan upaya berulang-ulang oleh subjek untuk mengontrol atau menghentikan perilaku yang bersangkutan, baik itu obsesi dari kecemburuan ditandai dengan perhatian (yang tidak mengasumsikan karakteristik delusi) tentang ketidaksetiaan pasangan .



Gangguan Obsesif Kompulsif: gejala

Itu gangguan obsesif kompulsif (DOC) umumnya ditandai dengan adanya obsesi dan kompulsi , meskipun obsesi tanpa kompulsi dapat muncul dalam beberapa kasus.

Itu obsesi itu adalah pikiran, impuls atau gambaran mental yang dianggap tidak menyenangkan atau mengganggu oleh orang tersebut. Isi dari obsesi hal ini dapat bervariasi dari orang ke orang, beberapa tema yang berulang melibatkan dorongan agresif terhadap orang lain, takut terkontaminasi atau pikiran lain yang bersifat seksual atau supernatural. Elemen umum dari obsesi adalah bahwa itu adalah dorongan yang tidak diinginkan oleh orang-orang, yang menghasilkan emosi takut , jijik atau rasa bersalah .

Tekanan emosional ini bisa sangat kuat sehingga orang merasa harus melakukan serangkaian perilaku (ritual) atau tindakan mental untuk menetralkan obsesi atau menghilangkannya dari pikiran. Itu compulsioni adalah perilaku berulang (misalnya mencuci tangan, mengulangi tindakan yang sama beberapa kali) atau tindakan mental (misalnya menghitung, mengulangi rumus takhayul) yang memungkinkan orang tersebut untuk sementara meredakan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh obsesi . Melalui compulsioni orang tersebut berhasil mengurangi perasaan tidak menyenangkan bahwa ada sesuatu yang salah atau sesuatu yang buruk bisa terjadi.

Namun compulsioni mereka tidak menghapus obsesi , yang dapat meningkat atau berulang seiring waktu. Selanjutnya compulsioni mereka bisa menjadi sangat melemahkan, membutuhkan waktu lama, dan menjadi masalah sendiri. Orang dengan gangguan obsesif kompulsif dapat mulai menghindari semua situasi yang terkait dengan obsesi dan sangat membatasi kehidupan sosial atau pekerjaan mereka.

Itu gangguan obsesif kompulsif adalah gangguan iklan yang dominan awal (bukti ilmiah menunjukkan bahwa i tanda dan gejala gangguan obsesif-kompulsif dimulai pada masa kanak-kanak pada 30-50% pasien), tetapi onset pada masa dewasa dan bahkan kehidupan lanjut dapat terjadi. Perjalanannya tidak selalu kronis, tetapi komposit dan dengan varian evolusioner, bentuk sporadis, dan bentuk biologis. Ini adalah gangguan yang rentan terhadap peristiwa kehidupan, khususnya, peristiwa kehidupan yang serius mempengaruhi timbulnya pada anak-anak, remaja dan wanita di atas 40 tahun; yang terakhir, faktor risiko lebih lanjut diwakili oleh kehamilan.

Gangguan Obsesif Kompulsif: Perbandingan Dua Teori

Saat mereka berkata gangguan obsesif kompulsif dua hal yang dimaksud: a fungsi obsesif berorientasi pada tugas mustahil untuk mencari kepastian mutlak yang menghasilkan rentetan keraguan tanpa akhir. Yang kedua adalah upaya putus asa untuk menghindari rasa bersalah yang, karena pengalaman masa kecil, dianggap tidak dapat ditoleransi dan pertanda pengucilan.

Selama beberapa tahun sekarang teori telah diajukan (Aardema et al., 2003, 2007; O'Connor & Robillard, 1995, 1999) untuk menjelaskan mengapa pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif mereka ragu, misalnya, bahwa pintu rumah itu tertutup meskipun melihatnya tertutup dan meskipun mereka merasa bahwa pintu itu tertutup. Menurut teori ini, ini akan bergantung pada disfungsi kognitif: the kebingungan inferensial .

Kebingungan inferensial

Itu kebingungan inferensial ini akan menjadi bentuk pemrosesan informasi yang ditandai dengan ketidakpercayaan terhadap informasi yang berasal dari indra seseorang, seperti penglihatan dan sentuhan, dan kepercayaan berlebihan pada kemungkinan yang dipertimbangkan atau dibayangkan oleh pasien. Dalam arti tertentu dapat dikatakan bahwa kebingungan inferensial ia sangat terkait dengan kesulitan dalam membedakan antara fakta dan representasi fakta sendiri, oleh karena itu dengan defisit metacognitivo .

terapi kelompok perilaku kognitif

Menurut teori ini pasien obsesif Dia tetap curiga bahwa pintu depan tidak tertutup, meskipun melihat dan menyentuh dengan tangannya yang tertutup, karena dia akan lebih mengandalkan kemungkinan abstrak yang dia bayangkan, 'Saya mungkin belum memutar kunci sepenuhnya', Dan informasi yang datang langsung dari indera: melihat dan menyentuh pintu yang tertutup.

Ini adalah teori fungsionalis karena tidak mengacu pada tujuan dan keyakinan pasien tetapi hanya pada disfungsi kognitif atau, mungkin, metakognitif.

Oleh karena itu, tampaknya teori fungsionalis gangguan obsesif kompulsif menerima konfirmasi eksperimental, yang merugikan Teori Penilaian , Yaitu, teori-teori yang bermaksud untuk menjelaskan gangguan obsesif kompulsif menggunakan tujuan / keyakinan .

Teori Penilaian

Kedua Francesco Mancini , salah satu pakar terkemuka dari gangguan obsesif kompulsif di sisi lain, konsep tujuan sangat penting untuk menjelaskan penderitaan psikopatologis sementara proses dan keyakinan tidak cukup.

Tidak mempertimbangkan pentingnya tujuan adalah batasan yang ada dalam sebagian besar studi tentang defisit kognitif atau metakognitif, di mana diremehkan bahwa proses kognitif dan metakognitif diorientasikan oleh tujuan individu, dan oleh karena itu apa yang tampak sebagai defisit mungkin bergantung dari penggunaan proses kognitif untuk melayani tujuan individu.

Untaian terkenal dalam psikologi kognitif (Cosmides, Tooby, Trope dan Liberman) menunjukkan bahwa proses kognitif, seperti perilaku, melayani tujuan individu dan mereka diorientasikan sedemikian rupa untuk meminimalkan risiko kesalahan yang merugikan, dengan keuntungan evolusioner yang jelas. Misalnya, mereka yang takut melakukan kesalahan cenderung mengorientasikan proses kognitif, baik itu pengambilan keputusan (Mancini dan Gangemi, 2003; Gangemi dan Mancini, 2007) dan penalaran, dengan cara yang bijaksana yang menyiratkan konfirmasi dari hipotesis yang paling ditakuti, bahkan ketika, pada awalnya, itu bukan yang paling dapat dipercaya untuk pasien (Mancini dan Gangemi, 2002a, 2002b, 2004, 2006).

Aspek terakhir ini penting karena menunjukkan bahwa bias konfirmasi terlibat dalam pemeliharaan dan kejengkelan gangguan psikopatologis, seperti yang diklaim oleh kognitivisme standar, yaitu kecenderungan untuk mengkonfirmasi asumsi yang paling kredibel, dan oleh karena itu merupakan faktor kognitif yang ketat, tetapi, sebaliknya, niat untuk mencegah kompromi tujuan mereka, itu adalah faktor motivasi.

saya pasien obsesif Oleh karena itu, mereka curiga, misalnya, bahwa pintu depan terbuka meskipun melihatnya tertutup dan terlepas dari kenyataan bahwa mereka dapat menyentuhnya tetapi tertutup, bukan karena disfungsi kognitif tetapi karena mereka memproses informasi dengan cara yang sesuai dengan kekhawatiran mereka. Artinya, seperti yang disarankan oleh banyak penelitian lain, konsisten dengan rasa takut harus mencela diri sendiri karena membiarkan pintu depan terbuka dan karena itu memfasilitasi masuknya pencuri. Jika saya takut saya harus menyalahkan diri sendiri karena membiarkan pintu depan terbuka, maka lebih baik tidak meremehkan kemungkinan bahwa pintu itu tetap terbuka.

Meringkas, oleh karena itu, menurut pendekatan ini, orang dengan gangguan kecemasan dipersepsikan sebagai bencana, yaitu, tidak dapat diterima dan tak tertahankan, kompromi dari beberapa tujuan (kesalahan atau kontaminasi dalam gangguan obsesif) dan proses kognitif yang mereka proses informasi yang relevan dengan ketakutan mereka, diorientasikan dengan cara yang meminimalkan risiko yang ditakuti tetapi, pada saat yang sama, mempertahankan dan memperburuk keyakinan akan bahaya.

Kenali peran tujuan dan oleh karena itu dari investasi pelindung pasien dengan gangguan obsesif kompulsif , menyiratkan peluang untuk mengarahkan intervensi psikoterapi menuju penerimaan yang lebih besar dari risiko kompromi tujuan seseorang (Mancini dan Gragnani, 2005; Cosentino et al., 2012; Mancini dan Perdighe, 2012; seluruh vol 9, N 2 , Desember 2012 Kognitivisme Klinis)

Faktanya, penerimaan risiko menyiratkan investasi perlindungan yang lebih rendah dan ini memodifikasi proses kognitif dengan cara yang dapat memfasilitasi perubahan representasi bahaya.

Terapi Gangguan Kompulsif Obsesif

Jika tidak ditangani, file gangguan obsesif kompulsif hal ini dapat sangat menyusahkan orang tersebut dan dapat secara signifikan memengaruhi kemampuan untuk mengelola aspek paling dasar dalam kehidupan seseorang, seperti melakukan pekerjaan dan memelihara hubungan sosial yang seimbang.

Pedoman internasional paling terakreditasi untuk pengobatan dari gangguan obsesif kompulsif menunjukkan bagaimana perawatan lini pertama adalah terapi perilaku kognitif (TCC), dan terapi obat dengan serotonin reuptake inhibitors (SRIs). Sayangnya dalam praktek klinis sangat sering terjadi bahwa pasien, terutama mereka yang telah menjalani terapi obat, tidak memiliki respon klinis yang memadai; dalam kasus ini kami melanjutkan dengan dua strategi augmentasi alternatif untuk terapi SRI: penambahan obat kedua, khususnya antipsikotik generasi kedua (Risperidone, Quetiapine, Aripiprazole, dll.) atau penambahan terapi perilaku kognitif . Kedua strategi tersebut, yang bertujuan untuk mendapatkan perbaikan dalam respon, sampai saat ini, dianggap sama efektifnya, meskipun tidak ada penelitian yang mau membandingkannya.

Hasil penelitian terbaru (H. B. Simpson et al., 2013) menyarankan bahwa strategi pengobatan terbaik di pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif , yang secara parsial merespon obat SRI, adalah terapi perilaku kognitif berdasarkan Eksposur dan Pencegahan Ritual, lebih baik dalam hal kemanjuran, lebih baik dalam hal penerimaan dan tolerabilitas.

Meskipun studi tersebut menyoroti efektivitas terapi perilaku kognitif di gangguan obsesif kompulsif , kita tidak boleh lupa bahwa ada banyak pasien non-responden, serta pasien yang gejala sisa tetap ada yang dapat sangat membatasi kualitas hidup. Dalam semua kasus respon yang tidak memadai, perlu dipertimbangkan kemungkinan dan sering komorbiditas dengan gangguan lain, khususnya dengan gangguan kepribadian , yang, seperti yang ditunjukkan secara luas, memperburuk hasil pengobatan gangguan obsesif kompulsif (Thiel et al., 2013).

Untuk mengoptimalkan terapi gangguan obsesif-kompulsif Oleh karena itu perlu untuk mengevaluasi secara menyeluruh kejadian bersama dari gangguan kepribadian dan untuk mengatasi, sejalan dengan penggunaan teknik terapi perilaku kognitif yang konsisten, aspek patologi ini yang dapat memungkinkan gangguan faktor yang menjaga gangguan obsesif kompulsif terkait dengan masalah kepribadian, atau meningkatkan kolaborasi terapeutik, dengan harapan memperoleh hasil yang lebih baik dan stabil.

Gangguan Kompulsif Obsesif dan Perawatan Perilaku Kognitif (TCC)

Salah satu terapi yang paling umum digunakan untuk pengobatan gangguan obsesif kompulsif , yang telah terbukti efektif dalam gangguan kecemasan, adalah terapi perilaku kognitif . itu Terapi perilaku kognitif penggunaan:

  • Intervensi psikoedukasi: pasien diberikan cara baru untuk membaca pikiran dan suasana hati.
  • Teknik pemaparan: langkah-langkah bertahap ditetapkan dengan pasien untuk menghadapi peristiwa atau situasi yang ditakuti, untuk menghadapi ketakutan yang ditakuti dalam konteks yang berbeda, biasanya dari yang paling tidak mengganggu hingga yang paling menakutkan.
  • Penghapusan perilaku kontrol: kadang-kadang begitu kebiasaan sehingga menjadi otomatis, perilaku kontrol adalah semua tindakan yang diterapkan untuk mencegah peristiwa yang ditakuti (hindari pergi ke tempat-tempat tertentu, temukan diri Anda dalam situasi tertentu, ...). Seringkali biaya yang disiratkan oleh strategi pengendalianlah yang meyakinkan orang tersebut tentang perlunya bantuan.
  • Restrukturisasi kognitif: pikiran yang membuat gejala cemas diidentifikasi dan didiskusikan, misalnya keyakinan akan bahaya atau kecenderungan untuk membuat bencana peristiwa yang tidak menyenangkan.

Di pengobatan gangguan obsesif kompulsif teknik eksposur dan kontrol respon dan terapi kognitif keduanya menunjukkan hasil yang stabil dari waktu ke waktu dan sebanding dengan intervensi farmakologis dengan antidepresan, dengan rata-rata 15 sesi (Otto et al., 2004, Abramowitz, 1997; van Balkom et al. , 1994; Ougrin 2011).

Franklin dan Foa (2002) menyatakan bahwa teknik pengendalian eksposur dan respon, karena efektif, harus diterapkan secara ketat, dengan eksposur sekurang-kurangnya 90 menit. Dalam kasus Gangguan obsesif kompulsif , hanya 21% pasien yang menunjukkan perbaikan pada akhir terapi kognitif. Data ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa model univocal yang memandu bagian kognitif dari intervensi masih terbelakang, sedangkan intervensi yang diusulkan kebanyakan bertindak pada tingkat perilaku.

Gangguan Obsesif-Kompulsif dan Perhatian

saya lingkaran setan obsesif , dalam ritual tidak compulsioni mereka menjadi pilot otomatis nyata, di mana pasien tidak lagi menyadari efek nyata dan maknanya. Dalam pengertian ini, file masalah obsesif dapat didefinisikan sebagai keadaan ketidakberdayaan yang parah (kurangnya kesadaran) yang meliputi defisit berikut: rimuginio , bias perhatian, fusi tindakan-pikiran, bias non-penerimaan, pembatalan diri perseptual, bias metakognitif yang terkait dengan keadaan internal.

Itu latih perhatian , terintegrasi dengan terapi perilaku kognitif, dapat menawarkan perspektif yang lebih global, dengan mengintervensi gejala dan pada orang tersebut. Sana Perhatian adalah:

Kesadaran yang muncul dengan memperhatikan secara sengaja, pada saat sekarang dan dengan cara yang tidak menghakimi terjadinya pengalaman saat demi saat

(Kabat-Zin, 2003)

Itu protokol kesadaran Untuk gangguan obsesif kompulsif , terdiri dari (setidaknya) 10 sesi. Ini dapat digunakan secara individu atau kelompok, baik di lingkungan perumahan dan rawat jalan. Ada juga sesi ekstra dengan anggota keluarga atau dengan orang-orang penting untuk pasien, untuk tujuan psikoedukasi dan pengalaman.

Tujuan utama ini protokol untuk gangguan obsesif kompulsif adalah untuk memperoleh, melalui latih perhatian , kemampuan untuk secara sadar mengenali dan menerima pikiran, emosi, dan sensasi yang tidak diinginkan, tanpa bereaksi dengan cara yang biasa dan otomatis yang cenderung mempertahankan dan memberi makan gejala.

Melalui eksposur yang penuh perhatian (eksposur sadar) adalah mungkin untuk mengekspos pasien ke rangsangan anxiogenic secara sadar dan memiliki kontak dengan saat ini; ini memungkinkan Anda untuk mengalihkan fokus perhatian ke aspek lain dari pengalaman dan membuat Anda kehilangan pentingnya pemikiran.

bagaimana memahami menjadi gay

Praktik mengamati pikiran memungkinkan peserta menyadari bagaimana mereka bereaksi terhadap keadaan internal. Teknik memvalidasi pengalaman perseptual melatih pasien ke hubungan baru dengan pengalaman indrawi, menggunakannya untuk mendapatkan visi yang jelas dan benar tentang realitas dan mencegah reaksi obsesif.

Keseluruhan protokol adalah tentang menerima dan mempromosikan sikap welas asih. Rasa bersalah patologis, rasa tanggung jawab dan tidak menerima batas seseorang sebenarnya adalah faktor-faktor yang memicu obsesif bermasalah .

Gangguan Obsesif-Kompulsif (OCD) dan Gangguan Kepribadian Obsesif-Kompulsif (OCD): Apa Bedanya?

Itu Gangguan Kepribadian Obsesif-Kompulsif (DOCP) dapat muncul dengan file Gangguan obsesif kompulsif (DOC) (De Reus, Emmelkkamp, ​​2012; Cain, Ansell, Simpson, Pinto, 2015) tetapi kedua gangguan tersebut tidak tumpang tindih. Kedua kelainan tersebut berbeda secara substansial dalam hal ini gangguan kepribadian obsesif-kompulsif mereka mungkin tidak hadir obsesi dan kompulsi (Pinto, Eisen, 2011), bukan tipikal dalam gangguan obsesif kompulsif Selain itu, Gangguan Kepribadian dialami oleh pasien dengan cara ego syntonic, yaitu mereka yang menderita Gangguan Kepribadian hampir tidak merasa tidak nyaman dengan karakteristik kepribadiannya, yang mereka anggap sangat adaptif. Di gangguan obsesif kompulsif sebaliknya pasien tersiksa oleh gejala yang ingin dia hilangkan.

Gangguan Kepribadian Kompulsif Obsesif (OCD)

Itu gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dalam populasi psikiatri, ini adalah gangguan kepribadian paling umum ketiga (Zimmerman, Rothschild, Chemlinski, 2005; Rossi, Marinangeli, Butti, Kalyvoka, Petruzzi, 2000).

cyclothymia saya memiliki ekor merah

Itu gangguan kepribadian obsesif-kompulsif (DOCP) dicirikan (DSM-5) berdasarkan beberapa ciri kepribadian tertentu: perhatian terhadap detail, perfeksionis , pengabdian yang berlebihan untuk bekerja dan produktivitas, sangat teliti, kesulitan mendelegasikan tugas, kesulitan membuang barang yang tidak perlu, keserakahan, keras kepala dan kaku.

Gangguan ini dikaitkan dengan kesulitan dalam fungsi psikososial dan penurunan kualitas hidup.

Iklan Individu dengan gangguan ini menunjukkan tingkat kesulitan sedang dalam fungsi kepribadian yang memanifestasikan dirinya dalam bidang-bidang berikut: identitas, keintiman, empati , kemampuan untuk mengarahkan diri sendiri. Selain perfeksionisme yang kaku, dua atau lebih dari ciri-ciri kepribadian psikopatologis berikut mungkin ada: ketekunan, efektivitas terbatas, penghindaran keintiman.

Individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif mereka selalu merasa berkewajiban untuk mencapai tujuan dan berjuang untuk mengabdikan diri pada saat-saat kesenangan dan relaksasi. Mereka mengendalikan orang lain dan jika orang lain lepas kendali mereka menjadi bermusuhan dan mungkin kadang-kadang meluapkan amarah baik di rumah maupun di tempat kerja.

Selalu mempertimbangkan domain hubungan interpersonal, kualitas lampiran disusupi di gangguan kepribadian obsesif-kompulsif . Muncul bahwa seringkali lampiran yang aman tidak terbentuk dan pasien menerima sedikit perawatan dan perlindungan yang berlebihan selama masa kanak-kanak dengan kegagalan berikutnya dalam perkembangan emosional dan empati (Nordhal, Stiles, 1997; Perry, Bond, Roy, 2007).

Penting juga (Dimaggio, Montano, Popolo, Salvatore, 2013) untuk mempertimbangkan juga keadaan yang relatif baru yang mungkin telah berkontribusi pada kristalisasi pola patogen. Skema interpersonal patogen adalah struktur prosedural intrapsikis yang dikonsolidasikan dari waktu ke waktu melalui pengalaman, representasi subjektif dari takdir yang akan dipenuhi keinginan kita dalam perjalanan hubungan dengan orang lain.

Sebuah subjek dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dia mungkin memiliki keinginan untuk otonomi dan eksplorasi tetapi bayangkan jika dia secara spontan menunjukkan emosi dan kecenderungannya, orang lain akan menunjukkan dirinya untuk menjadi kritis, agresif, menghukum dan memaksakan; Sebagai tanggapan, subjek merasa takut dan kagum serta mengendalikan emosi (hambatan emosional) dan perilaku, menolak eksplorasi dengan memblokir rencana yang dibuat sendiri secara spontan dan menyesuaikan dengan harapan orang lain, mengalami rasa kendala bersama dengan rasa ketidakefektifan pribadi, diikuti oleh hipertrofi relevansi aturan (sifat obsesif); dia juga bisa membayangkan menunjukkan emosi dan kecenderungannya, tetapi meramalkan bahwa orang lain akan kecewa dan menderita; Sebagai tanggapan, orang tersebut merasa bersalah dan kehilangan keyakinan dalam keinginannya, melepaskan eksplorasi dan menghalangi rencana yang dibuat sendiri secara spontan. Ini menciptakan sirkuit untuk memelihara masalah interpersonal.

Strategi yang dikembangkan subjek dari waktu ke waktu untuk beradaptasi dengan harapan bagaimana orang lain akan memperlakukan keinginannya, pada gilirannya menimbulkan respons emosional dan perilaku dari orang lain yang seringkali, secara tidak sadar, mengkonfirmasi keyakinan negatif awal orang tersebut, menghasilkan , dengan demikian, a siklus interpersonal patogen yang berkontribusi untuk mempertahankan gangguan tersebut. Pikirkan, misalnya, tren umum di gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dipenuhi dengan komitmen, tugas, dengan kesulitan besar dalam mendelegasikan atau meminta bantuan. Pada saat itu, karena tidak melihat dirinya terbantu (tidak memintanya), pasien menganggap orang lain lalai, tanpa kemauan untuk memberikan bantuan.

Yang lain untuk bagiannya, tidak mendengarkan permintaan bantuan, dan memang menghadapi kemandirian wajib sabar dengan kepribadian obsesif-kompulsif , dia lebih suka menjaga jarak, merasa bantuannya tidak berguna dan intervensinya tidak memadai dan dipertanyakan. Namun, pasien, dalam beberapa saat, kelebihan beban pekerjaan dan mudah tersinggung karena kelelahan, meledak dengan marah saat melihat orang lain yang tidak mendukungnya dan memprotes dukungan yang, secara tidak bermoral, ditolaknya. Pihak lain pada titik ini dengan mudah merasa dikritik secara tidak adil dan bereaksi terhadap tuduhan dengan cara yang mengurangi kesediaannya untuk membantu dirinya sendiri.

Konsisten dengan informasi yang dikumpulkan dari pengalaman klinis, dimungkinkan untuk menguraikan dalam gangguan kepribadian obsesif-kompulsif seri dari pola interpersonal yang memiliki motivasi berbeda:

  • Motivasi dominan: keterikatan. Dalam hal ini, skema akan menuntun orang tersebut menuju keinginan untuk dilihat, dicintai, dihargai, tetapi yang lain direpresentasikan sebagai dingin, menolak, lalai. Sebagai tanggapan, sistem peringkat sosial diaktifkan: orang-orang ini berharap mereka akan dicintai jika nilainya dianggap memadai oleh tokoh-tokoh referensi. Pada titik itu, oleh karena itu, mereka berkomitmen, mereka mengatur diri mereka sendiri, mereka merencanakan, mereka mencoba untuk selalu siap, untuk memberikan yang terbaik, untuk menjadi sempurna, sempurna, dan berpegang pada aturan;
  • Motivasi: harga diri. Orang tersebut ingin menjadi mampu, memadai, tetapi mewakili orang lain sebagai orang yang kritis, tidak valid; sebagai tanggapan, orang tersebut merasa marah, merasa sedih, gagal dan mengembangkan sifat obsesif sebagai strategi yang bertujuan untuk mengimbangi rasa ketidakefektifan pribadi. Hasilnya adalah keadaan kelebihan beban, kelelahan fisik dan psikis yang sering diekspresikan melalui serangkaian gejala psikosomatis yang agak relevan dikombinasikan dengan masalah hipokondriak dan yang meliputi, misalnya, gastritis, sindrom iritasi usus besar, nyeri perut dan interkostal;
  • Motivasi: otonomi / eksplorasi. Tindakan dan pilihan kehidupan sehari-hari tidak terkait dengan perasaan dihasilkan secara internal. Subjek dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif Faktanya, mereka sebagian besar dibimbing oleh standar etika dan kinerja mereka yang tinggi dan tidak fleksibel, tetapi mereka kesulitan menyadari bahwa mereka memiliki keinginan, niat, tujuan yang muncul dari kecenderungan terdalam mereka dan membiarkan mereka membimbing mereka tanpa menilai diri mereka sendiri. Hasilnya adalah terhambatnya sistem eksplorasi dan kurangnya agen. Asal sejarah yang mungkin, disimpulkan dari akun banyak pasien dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif adalah bahwa ketika mereka mencoba untuk mengeksplorasi dan mengejar rencana otonom, mereka harus berurusan dengan tokoh orang tua yang melumpuhkan, mudah kecewa, kritis atau menghukum dengan keras. Sebagai tanggapan, mereka merasa takut, mereka kehilangan keyakinan dalam keinginan, menyerah eksplorasi dan menghalangi rencana spontan yang dibuat sendiri.

saya pasien dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif Selain itu, karena sulitnya menetapkan prioritas di antara tugas-tugasnya, mereka sering merasa terhambat, tertahan, percaya bahwa waktu tidak pernah cukup dan komitmen tidak pernah cukup sehingga mereka kesulitan untuk memenuhi tenggat waktu.

Dari segi emosional, i subjek dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif mereka yakin bahwa perasaan dan emosi mereka harus selalu dikendalikan, pada dasarnya karena mereka dianggap salah secara intrinsik, suatu tanda kelemahan moral.

Gagasan tentang mengalami sesuatu yang mereka anggap tidak layak membuat mereka, dalam pikiran mereka, pada risiko disalahkan, tuduhan dan akhirnya, ditinggalkan oleh orang lain atau hukuman. Oleh karena itu, secara keseluruhan, mereka mencoba untuk mengontrol kasih sayang mereka dan tampil kaku, formal dan hampir tidak melepaskan, sedemikian rupa sehingga mereka didefinisikan sebagai dingin dan tidak terlalu ekspansif.

Pengalaman subjektif dari pasien ini ditandai dengan rasa bersalah pada gagasan telah bertindak tidak bertanggung jawab dan karena itu menyebabkan kerugian pada diri mereka sendiri dan / atau orang lain; rasa tidak efektif, cemas, takut dikritik dan / atau dihukum atas kesalahan yang dibuat. Mereka sering merasa marah pada diri sendiri ketika mereka tidak memenuhi standar atau pada orang lain ketika mereka tidak berperilaku dengan semangat. Kemarahan mereka tidak meledak, lebih terkendali, terkontrol, muncul di wajah dan nada suara bahkan lebih dari pada bahasa. Tugas membimbing hidup mereka dan ketika keinginan untuk bermain dan bersantai muncul, di satu sisi mereka mengkritik dan merasa bersalah, di sisi lain mereka merasa terpaksa dan cenderung memberontak terhadap mereka yang memaksakan tugas dari luar.

Pemahaman tentang pikiran seseorang, pikiran orang lain, dan emosi seseorang berfluktuasi, pada orang yang sama, karena kualitas hubungan bervariasi. Ingatlah bahwa pada pasien dengan gangguan kepribadian metakognisi sangat tergantung pada konteks emosional dan kualitas hubungan (Dimaggio et al., 2013).

Secara umum, metakognisi disfungsional pada pasien dengan gangguan kepribadian: pasien dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif mereka berkorelasi dengan gaya kepribadian yang kaku dan secara tidak fleksibel mematuhi aturan. Gaya kaku berkorelasi dengan masalah metakognitif di bidang diferensiasi dan integrasi, tetapi secara terbalik sehubungan dengan ekspektasi, yaitu kehadiran yang lebih besar dari karakteristik ini terkait dengan metakognisi yang lebih baik.

Gangguan Obsesif Kompulsif - OCD

Vinyet oleh Lorenzo Recanatini - Alpes Editore

Teks diedit oleh Serena Mancioppi

Obsessive Compulsive Disorder - OCD, cari tahu lebih lanjut:

Obsesi

ObsesiObsesi adalah pikiran egodistonik atau gambaran mental yang terjadi terus-menerus dan tanpa motivasi yang memadai terhadap hati nurani individu.