Penstabil suasana hati : itu litium Ini adalah obat yang sangat efektif tetapi dengan manajemen yang rumit yang membutuhkan spesialis terpercaya dan seringkali juga ketersediaan rawat inap yang terlindungi, psikoedukasi yang baik dari pasien dan pengasuh.



jenis marijuane dan efek

Ilaria Matarazzo



Penstabil suasana hati: indikasi terapeutik

Itu penstabil suasana hati digunakan pada psikiater untuk menjaga pasien dalam eutimia dan diindikasikan untuk pengobatan dan profilaksis gangguan mood dan digunakan untuk mengurangi agresi dan kurangnya kendali impuls dalam patologi non-afektif lainnya (psikosis, keterbelakangan mental, demensia, gangguan kepribadian ). Mereka sering dikaitkan dengan antipsikotik baik pada psikosis skizofrenia dan pada gangguan bipolar yang sangat parah atau dengan aspek psikotik (gangguan bipolar tipe I).



Litium karbonat

Pertama penstabil suasana hati sudah pasti lithium karbonat , ditemukan oleh Schou lebih dari seabad yang lalu dan saat ini masih menjadi salah satu alat bantu yang paling valid untuk pengobatan dan profilaksis episode manik dan hipomanik. Itu dianggap obat yang paling efektif untuk pencegahan risiko bunuh diri dan itu juga efektif dalam depresi tiang tunggal tahan. Mekanisme kerjanya, meskipun obat yang banyak digunakan, tidak sepenuhnya diketahui.

Iklan Kemungkinan besar lithium karbonat bekerja pada potensial membran, membuatnya menjadi hiperpolarisasi dan oleh karena itu meningkatkan ambang batas untuk memicu potensial aksi dalam sel saraf. ITU Garam monovalen litium mereka memiliki karakteristik yang sama dengan ion natrium dan kalium. Dihipotesiskan bahwa ia menghambat depolarisasi saluran kalsium gerbang tegangan dan memblokir pelepasan dopamin noradrenalin tetapi tidak serotonin. Mereka juga bekerja pada kaskade siklase adenilat dan fosfolipase dalam kaskade intraseluler hormon vasopresin dan hormon perangsang tiroid yang disekresikan oleh hipofisis. Ia juga bekerja dalam kaskade pensinyalan intraseluler lainnya termasuk protein kinase C, glikogen sintase kinase 3beta.



Dibandingkan dengan farmakokinetik, obat ini diserap sempurna dan cepat secara oral. Konsentrasi maksimum dicapai dalam 2-4 jam setelah pemberian dosis oral. Waktu paruh 20-24 jam. Ekskresi ginjal antagonis natrium. Hilangnya natrium menguntungkan akumulasi lithium .

Keracunan litium

Meski merupakan obat yang efektif, namun perlu diberikan dosis dalam darah secara berkala untuk menghindari risiko penumpukan dan toksisitas lithium , suatu peristiwa yang membutuhkan rawat inap. Tanda-tanda keracunan lithium meliputi: tremor halus, ataksia, mual, muntah, diare berat, sedasi hingga tremor berat dengan sentakan besar saat bergerak, kebingungan mental, koma. Dalam rezim rawat inap pada fase akut, nilai antara 0,6 dan 1,5 mEq / l dianggap dapat diterima dan efektif. Nilai antara 0,6-1mEq / l diindikasikan dalam profilaksis jangka panjang. Ditambah pasien yang mengambil Litium Anda harus melakukan tes fungsi ginjal, fungsi hati, elektrokardiogram, kalsium darah dan hormon tiroid (TSH, FT3, FT4).

Ini adalah obat yang hanya bisa diminum secara oral. Pelepasan yang akan datang dari formulasi 'retard' diharapkan, yang memerlukan pemberian sekali sehari sementara saat ini administrasi dibagi menjadi dua atau tiga dosis tunggal.

tema musik hari ini

Titrasi litium karbonat

Iklan Titrasi obat dilakukan secara bertahap dan pertama kontrol litium darah itu dilakukan setelah seminggu atau 5 hari dari administrasi pertama. Dosis maksimumnya adalah 900mg / hari.

Ingatlah bahwa lithium karbonat jika tiba-tiba ditangguhkan dapat menyebabkan eksaserbasi gejala yang tiba-tiba: rasa putus asa, kecemasan, kesedihan, depresi nada timus, peningkatan akut keinginan bunuh diri, kebingungan, kadang-kadang bahkan gejala psikotik.

terimalah akhir dari sebuah cinta

Ini tidak boleh ditangguhkan secara tiba-tiba, terutama karena risiko konkret dari meningkatnya ide bunuh diri dan intensionalitas yang didokumentasikan oleh literatur.

Gangguan terapi

Itu gangguan bipolar itu adalah penyakit kronis dengan tingkat kekambuhan yang tinggi. L ' penghentian terapi dengan penstabil suasana hati ini dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus di mana hanya ada satu episode manik dengan periode eutimia yang lama. Sana penghentian terapi terutama pada pasien bipolar tipe 1, hal itu berisiko dalam hal keparahan relaps dan potensi kehilangan khasiat lithium haruskah itu diperkenalkan kembali. Dan jika dapat ditangguhkan, penangguhan harus sepenuhnya disetujui oleh spesialis tepercaya dan dilakukan dengan sangat bertahap dan lambat. Penangguhan mendadak hanya diizinkan jika terjadi keadaan darurat medis yang memiliki kepentingan tertentu.

Itu litium Ini adalah obat yang sangat efektif tetapi dengan manajemen yang rumit yang membutuhkan spesialis terpercaya dan seringkali juga ketersediaan rawat inap yang terlindungi, psikoedukasi yang baik dari pasien dan pengasuh.

Dosis Litium Pediatrik

Itu litium Ini disetujui untuk pengobatan gangguan bipolar pada remaja dan anak-anak di atas 12 tahun. Pada dosis pediatrik, dosis harus disesuaikan per kg / mg dan cenderung lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa karena anak mengalami eliminasi ginjal yang lebih besar. Peningkatan berat badan, tremor serta fungsi tiroid dan hati serta trombosit harus dipantau.