Pengobatan mengenali batas-batasnya dan dalam menghadapi penyakit kronis yang mengerikan dan mengerikan serta penyakit yang semakin merosot, ia mengangkat tangannya, dengan kerendahan hati dan tanpa prasangka apa pun. Dalam penangguhan waktu tidak dapat disembuhkan ini, di manakah letak psikiatri dan psikoterapi?



Iklan Dokter, psikiater, psikoterapis, asosiasi, kita semua telah berjuang selama bertahun-tahun untuk membela hak non-ketekunan dengan mengangkat tema martabat pribadi, namun dalam menghadapi penyakit mental komunitas ilmiah terbagi antara mereka yang mengakui dan menerima batasan profesional dan manusia mereka. dan yang meminta kemungkinan penyembuhan tanpa batas hingga kelelahan. Dalam penangguhan waktu tidak dapat disembuhkan ini, di manakah letak psikiatri dan psikoterapi?



Saya sadar akan provokasi tersebut, saya sudah lama bertanya-tanya apa yang akan terjadi jika dunia psikiatri dan psikoterapi keluar dan secara terbuka menyatakan bahwa tidak semuanya dapat disembuhkan dan kadang-kadang penderitaannya begitu besar, menyebar dan tidak stabil sehingga pasien harus dibiarkan bebas memilih? Dan apa artinya memilih? Apa yang termasuk dalam latihan kehendak bebas dalam situasi kejiwaan kronis? Bagaimana penyakit mental berbeda dengan penyakit fisik? Menurut pendapat saya, tema sentralnya adalah tak terlihatnya simpul, dari kumparan matriks. Penyakit kejiwaan adalah kerusakan yang tidak selalu terlihat dan nyata, seringkali i bunuh diri itu terjadi secara diam-diam. Intinya terletak pada ketidakmampuan untuk mengetahui dan mengesahkan isi patologi dan dalam variabilitas prospek masa depan baik positif maupun negatif. Kami dapat melihat seorang pasien sakit, tetapi kami tidak dapat mengukur kedalaman penderitaan. Kapankah seorang manusia yang sehat jasmani dan rohani berhak untuk berkata cukup sudah?



Tidak, 'Tidak semuanya bisa disembuhkan atau disembuhkan'. Hanya mendengarnya mengucapkan kalimat ini menciptakan papan suara, lubang hitam di sumur takut , kejahatan impotensi yang tak kenal takut, reaksi penutupan dan penghindaran untuk konsekuensi internal dan eksternal yang dihasilkan pada individu dan masyarakat. Saya berhipotesis bahwa jika tidak dapat disembuhkannya beberapa patologi diakui secara publik, harapan kurator dan penjaga perubahan pertama-tama akan berkurang dan ketidakhadiran ini akan membatalkan hasil yang diperoleh. Tentunya tidak dapat diterima untuk kembali ke masa lalu di mana penyakit mental distigmatisasi, atas nama semua upaya yang dilakukan psikiatri di seluruh dunia untuk mengatasi penyakit mental secara definitif. stigma itu sendiri dan terang dari semua literatur yang diproduksi oleh komunitas ilmiah untuk ditaklukkan, selangkah demi selangkah, dimensi medis untuk gangguan psikis dan martabat klinis bagi orang yang sakit jiwa.

Apakah kita pahlawan super profesional? Hubungan apa yang kita miliki dengan impotensi? Bagaimana pekerjaan kami akan berubah jika ada kemungkinan dan konsep tidak dapat disembuhkan diakui? Kalau dipikir-pikir, momen kejujuran sosial bisa jadi dalam visi yang positif di mana setiap orang akan mengambil kembali tanggung jawabnya, baik kurator maupun kurator, masing-masing dengan bagiannya, karena pada dasarnya menyakitkan, tetapi juga jujur, disadari setiap saat bahwa Anda memulai pengobatan, Anda mulai dengan dua pilihan: apakah menyembuhkan atau membaik atau nyeri kembali dan pengetahuan tentang penemuan ini diberikan kepada Anda hanya di akhir perjalanan. Yang saya maksud itu sering kita sebut dalam istilah tekniskambuh, berkontribusi pada kronisitas penyakit dan setiap kekambuhan menstabilkan gejala. Terdiri dari apa kambuh itu? Apa saja variabel yang dapat kita tunjukkan sebagai pembawa stabilitas atau pembawa malaise? Kadang-kadang perubahan mikro mungkin tampak seperti perbaikan tak terbatas di mata seorang terapis, tetapi kedalamannya rasa sakit di sisi lain itu tetap ada dan saya percaya itu adalah tugas kita untuk melihat kedalaman ini dengan rasa hormat dan perhatian yang lebih besar dan dengan sedikit kesombongan intelektual.



tubuh dan pikiran

Dalam semua pengulangan pengobatan, peluang keberhasilan terkadang menurun dan kita dihadapkan pada gagasan untuk meningkatkan kualitas hidup, tetapi bukan untuk memulihkan gerakan yang homogen, misalnya dengan bekerja lebih pada penerimaan gejala dan pada pembacaannya. bahwa pada perubahan yang mungkin, menurut pendapat saya, dorongan untuk mengulang muncul. Tetapi mengapa seseorang harus menerima? Mengapa semangat ketahanan yang ekstrim ini? Adalah tepat untuk lebih memperhatikan variabel yang menentukan perubahan, yang terlalu sering tidak kita ketahui. Sayangnya, dalam semua kasus di mana sulit bagi kita untuk mengucapkan kata tidak dapat disembuhkan, pada akhirnya martabat selalu kehilangan permainannya. Dapat dihipotesiskan bahwa salah tafsir mitos antipsikiatri telah menyebabkan kepercayaan bahwa semua penyakit mental dapat disembuhkan, atau lebih buruk dapat disembuhkan, di satu sisi menimbulkan rasa frustrasi dan kemarahan pada pasien dan anggota keluarga yang melihat janji ini kecewa dan di sisi lain tidak berdaya dan membuat frustrasi para terapis. Dengan cara yang provokatif, saya berpendapat bahwa segala sesuatu dapat diobati dalam arti bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup, atau dalam beberapa kasus mempertahankan keadaan keseimbangan di mana pasien, seperti yang mereka katakan dalam jargon teknis, tidak gagal, tetapi banyak bentuk penderitaan sehubungan dengan patologi psikiatri yang parah tidak dapat disembuhkan. Kadang-kadang, saya pikir itu beruntung karena beberapa yang ingin kita sembuhkan adalah cara berbeda di dunia yang harus dilindungi seperti keanekaragaman hayati dan dalam beberapa konteks adaptif.

Jika diasumsikan bahwa gejala psikiatri atau patologi adalah reaksi individu atau organisme terhadap ketidaknyamanan dasarnya, terhadap ketidakterimaannya terhadap konteks yang menampungnya, hak apa yang kita miliki untuk mendiskusikan pilihan, atau bahkan lebih buruk lagi. validitas jika individu yang sama memutuskan untuk bunuh diri dengan bantuan? Indikasinya bisa berupa permintaan bantuan yang, bagaimanapun, dalam beberapa kasus memanifestasikan dirinya dengan permintaan untuk mengakhiri rasa sakit melalui eutanasia.

Iklan Apa yang membuat penyakit tidak bisa disembuhkan? Apakah pengasuh memiliki hak lebih untuk memutuskan orang lain karena mereka bersertifikat? Saya bertanya-tanya tentang kemungkinan bahwa hak untuk meninggalkan hidup karena alasan penderitaan serius yang berasal dari psikiatri, yang melibatkan penderitaan mental yang tak tertahankan yang tidak kalah seriusnya dengan kanker atau ALS dan yang kronis dalam ketidakmampuannya, diperbolehkan dan dihormati tanpa penilaian apa pun. Tidak ada pertanyaan bahwa keinginan untuk kematian Manusia bergantung pada banyak kasus pada banyak faktor: ketidakbahagiaan, keputusasaan, kesakitan, kesepian dan ketakutan. Dan bahwa rasa solidaritas manusia menuntut kita untuk membantunya, membantunya, tidak melarikan diri dan mencoba dengan segala cara untuk hadir dan aktif. Penting untuk menyadari konteks di mana subjek dan kurator bergerak serta konteks budaya dan sosial tempat mereka hidup. emosi . Kita tentu tidak harus memilih solusi terburu-buru penderitaan melalui legitimasi bunuh diri yang dibantu, mengikuti budaya ekstremis superman dengan kekuatan penuh, namun saya ingin lebih banyak membicarakan hal ini, ini adalah pertanyaan yang begitu rumit dan kompleks yang menurut saya pantas untuk diterima. refleksi yang cermat juga di pihak kami para dokter.

Ada perbedaan pandangan yang besar antara Italia dan negara-negara Eropa yang tampaknya lebih progresif ke arah eutanasia karena alasan psikologis. Baru-baru ini kasus perempuan Belanda yang melakukan bunuh diri dibantu karena penyakit serius yang dideritanya selama bertahun-tahun telah banyak dibicarakan. Pasien telah menderita selama 15 tahun dari gangguan stres pasca-trauma yang parah, tetapi juga dari anoreksia, depresi, melukai diri sendiri, halusinasi dan episode disosiatif. Kondisinya terus memburuk, dengan manifestasi fisik yang secara praktis memaksanya menjalani kehidupan yang benar-benar pasif dan seringkali di tempat tidurnya. Dokter Belanda yang mengesahkan prosedur menemukan wanita itu tidak dapat disembuhkan. Di sini, dengan kata tak tersembuhkan dan di atas semua konsekuensinya, sebuah skenario tak terbatas terbuka yang cepat atau lambat harus kita hadapi. Di banyak negara Eropa, eutanasia telah dilegalkan dan berlaku untuk semua jenis penderitaan yang dianggap 'tidak dapat dipertahankan dan tidak dapat diubah' termasuk yang dialami pasien psikiatri.

gejala defisit perhatian

Menurut Profesor Claudio Mencacci, direktur Departemen Kesehatan Mental dan Ilmu Saraf dari Fatebenefratelli di Milan dan presiden dari Italian Society of Psychiatry,'Sebagian besar penyakit kejiwaan sebagian besar bersifat episodik dan belum tentu stabil serta tidak dapat disembuhkan'. Psikiatri dan psikologi telah bekerja selama bertahun-tahun dalam upaya untuk menghilangkan stigma tidak dapat disembuhkan dan tidak dapat disembuhkan, namun itu tidak cukup, kita mungkin harus mencoba untuk lebih memperhatikan dan lebih banyak upaya penelitian di awal dan membayangkan bahwa patologi ini sebelum menjadi kronis telah akut dan kadang-kadang ruang onset adalah lahan subur untuk perbaikan. Perlu intervensi dini untuk mengurangi jalur kronisitas. Gejala, jika ditangani dalam periode awal onset, memiliki peluang lebih baik untuk diobati daripada jika dikelola setelah bertahun-tahun ketika seluruh sistem saraf dan kekebalan telah menemukan jalan menuju kronisisasi penyakit kejiwaan.

Saya telah bekerja selama bertahun-tahun di komunitas psikiatri dan apa yang saya pelajari, dari pengamatan yang cermat terhadap pasien di bangsal, adalah bahwa dalam psikosis berat banyak pekerjaan dilakukan untuk menjaga stabilitas dari waktu ke waktu, saya ingin membayangkan sebuah tim yang bekerja secara rinci pada permulaan gejala dan pemrosesannya selama ruang-ruang permulaan yang berharga. Namun, skenarionya sangat kompleks, di satu sisi dunia akademis berfokus pada kebutuhan untuk meningkatkan perawatan, untuk bergerak menuju studi mendalam tentang kemungkinan pengobatan dengan semakin banyak menggunakan teknologi baru dan fisika kuantum. Ilmu saraf saat ini, melalui pemetaan otak yang terperinci, mencari area yang bertanggung jawab atas gejala depresi atau pemicu psikosis dengan tujuan utama menemukan solusi untuk meningkatkan gaya hidup pasien tersebut, di sisi lain masih diperdebatkan apakah posisi mereka. yang berpendapat bahwa mereka yang meminta bunuh diri akan memiliki gangguan kepribadian dan oleh karena itu tidak sepenuhnya otonom dalam memilih.

Seringkali berdiskusi dengan rekan kerja kita bertanya-tanya tentang seberapa besar kita takut dan betapa menyakitkan membayangkan bunuh diri seorang pasien, betapa sulitnya bagi manusia dan sebagai psikoterapis untuk menerima keinginan pasien untuk mengakhiri semuanya. Di sini keinginan bebas ikut bermain, dipahami sebagai kebebasan untuk memilih apa yang harus dilakukan dengan hidup seseorang. Kami dokter menyarankan sudut pandang yang lebih luas dan tidak terlalu buntu kepada pasien, kami mencoba untuk memperluas cakrawala sudut pandang mereka tentang diri mereka sendiri dan dunia, tetapi itu tidak selalu berguna seperti yang kami inginkan. Saya sering bertanya-tanya betapa melelahkannya beban penderitaan yang dipikul selama bertahun-tahun dan seberapa benar atau salahnya membuka pintu kemungkinan menerima permintaan eutanasia untuk mengakhiri rasa sakit kronis. Tentu saja saya tidak ingin disalahpahami, saya tidak mengusulkan gejala eutanasia melalui eutanasia orang tersebut, melainkan kemungkinan membuka jalan untuk diskusi dan debat tentang masalah yang memperhitungkan orang dan martabatnya.

Semakin seseorang masuk ke dalam akar pertanyaan, semakin kompleks argumennya, semakin kita mempertanyakan diri kita sendiri dan semakin kita terjerat, pilihan bunuh diri yang dibantu adalah keputusan yang membuat kita tidak berdaya dan memaksa kita untuk menghadapi batasan manusia bahkan jika dokter, bahkan psikiater dan psikoterapis dengan keterampilan terbaik. Namun, batasan antara kebebasan untuk memilih dan menyia-nyiakan hidup sangat tipis dan membutuhkan pengamatan dan pertanyaan yang membawa pertimbangan etika, biologis, sosial dan medis yang akan membutuhkan studi mendalam tentang bagaimana menerima kemauan pasien, membantunya dalam mengevaluasi nya negara dan pilihan yang berbeda dalam konteks yang dilindungi, hormat dan penuh perhatian, tetap di pusat mendengarkan orang tersebut dan hak untuk memilih hidupnya.