Saat kita menghadapi a duka , kami biasanya dapat memasuki status penerimaan dalam waktu sekitar 18 bulan. Manusia cenderung memiliki kemampuan untuk menerima dan mengatasi kematian orang yang dicintainya. Itu duka namun ia bisa menjadi patologis bila ada kesulitan dalam menerima keniscayaannya.



Marco Palumbo - OPEN SCHOOL Cognitive Studies Modena



Itu duka didefinisikan sebagai satu:



... keadaan psikologis akibat hilangnya objek penting, yang telah menjadi bagian tak terpisahkan dari keberadaan. Kerugian dapat berupa objek eksternal, seperti kematian seseorang, pemisahan geografis, ditinggalkannya suatu tempat, atau internal, seperti tertutupnya suatu perspektif, hilangnya citra sosial seseorang, kegagalan pribadi dan sejenisnya.(Galimberti, 1999, 617).

Gejala dan tahapan berkabung

Deskripsi pertama dari gejala pasca berkabung diusulkan oleh Lindermann pada tahun 1944 setelah kebakaran di Klub Malam Coconut Grove di Boston, mereka termasuk:



  1. Berbagai macam gangguan somatik
  2. Kekhawatiran tentang citra almarhum
  3. Perasaan bersalah terhadap orang yang hilang atau keadaan saat kematian
  4. Reaksi bermusuhan
  5. Hilangnya kapasitas fungsional yang sudah ada sebelumnya
  6. Kecenderungan untuk mengambil ciri-ciri perilaku yang khas dari almarhum

Gejala ini memungkinkan dia untuk mendefinisikan 3 gejala utama tahapan berkabung :

  • Kaget dan tidak percaya
  • Belasungkawa yang akut
  • Resolusi dari proses Belasungkawa

Kemudian Bowlby (1982), yang sejak lama berfokus pada studi tentang konstruksi dan pemutusan ikatan emosional yang diidentifikasi 4 tahap berkabung :

  • Fase pertama dari keputusasaan akut, yang ditandai dengan kebingungan dan protes. Biasanya fase ini ditandai dengan penolakan kerugian.
  • Fase keinginan yang kuat dan pencarian orang yang meninggal (beberapa bulan atau tahun).
  • Fase disorganisasi dan putus asa.
  • Fase reorganisasi, di mana aspek nyeri akut mulai mereda dan orang yang menderita mulai merasakan hidup kembali.

Mengacu padateori lima langkaholeh Kübler Ross (1990; 2002) - kita dapat mendefinisikan file pemrosesan berkabung sebagai proses yang berkembang melalui momen-momen ini:

  • Fase penolakan atau penolakan: terdiri dari tes penolakan psikotik realitas;
  • Fase dari marah : terdiri dari penarikan diri sosial, perasaan kesepian dan kebutuhan untuk mengarahkan rasa sakit dan penderitaan secara eksternal (kekuatan superior, dokter, masyarakat ...) atau secara internal (tidak hadir, tidak melakukan segalanya ...);
  • Fase tawar-menawar atau pembelaan diri: terdiri dari penilaian kembali sumber daya seseorang dan pembelian kembali pemeriksaan realitas;
  • Fase dari depresi : dibentuk oleh kesadaran bahwa kita bukan satu-satunya yang mengalami rasa sakit itu dan bahwa kematian tidak bisa dihindari;
  • Fase dari penerimaan berkabung : terdiri dari pemrosesan total kerugian dan penerimaan kondisi kehidupan yang berbeda.

Yang disebutkan di atas tepatnya adalah fase dan bukan tahapan, karena kami tidak secara ketat mengamati urutannya, tetapi mereka dapat terjadi dengan waktu, pergantian, intensitas yang berbeda.

definisi pemecahan masalah

Reaksi berkabung

Untuk Onofri dan La Rosa (2015) yang normal reaksi kehilangan dapat dibagi menjadi 4 kategori:

1. Perasaan

Kesedihan : ini adalah perasaan paling umum yang akan kita temukan pelayat , sering diungkapkan dengan air mata. Bagi Parkes dan Weiss (1983) menangis adalah sinyal yang menginduksi perilaku protektif lainnya.

Marah : pada dasarnya berasal dari 2 sumber:

  • rasa frustrasi karena tidak mencegah duka
  • Mirip dengan perilaku protes anak-anak terhadap pemisahan sosok lampiran

Rasa Bersalah dan Mencela Diri Sendiri : itu kesalahan irasional umumnya mengacu pada sesuatu yang bisa saja terjadi tetapi tidak terjadi pada saat-saat sebelumnya duka . Ini adalah perasaan irasional yang perlahan menghilang saat ujian realitas diperoleh kembali.

Idaman : pada dasarnya berasal dari 2 sumber:

  • Anda pikir Anda tidak lagi dapat melindungi diri sendiri.
  • kesadaran yang lebih besar tentang konsep kefanaan.

Kesendirian : Stroebe dkk. (1996) mengidentifikasi 2 jenis utama kesepian:

  • Kesepian Emosional: karena putusnya ikatan keterikatan.
  • Kesepian sosial: karena isolasi sosial.

Iklan Syok : guncangan emosional terutama terlihat pada kasus kematian mendadak.

Struggimento : Parkes (2001) mengamati manifestasi dari respon kehilangan yang normal ini. Jika keinginan yang kuat dari orang yang terhilang diredakan, kita dihadapkan pada resolusi kesedihan; jika tidak, ketekunannya bisa menjadi gejala a kematian traumatis dan tidak terpecahkan.

Bantuan : Banyak orang mungkin mengalami kelegaan terutama ketika orang yang mereka cintai telah melalui penyakit yang lama dan berat.

Pingsan : beberapa orang mungkin merasakan ketidakmampuan untuk merasakan emosi.

2. Sensasi Fisik

Lindemann (1944) melaporkan bahwa sensasi fisik paling sering dialami oleh seseorang yang menghadapi a duka Aku:

  • Perasaan vakum lambung
  • Penyempitan toraks
  • Penyempitan laring
  • Hipersensitif terhadap kebisingan
  • Rasa depersonalisasi
  • Merasa apnea
  • Kelemahan otot
  • Kekurangan energi
  • Mulut kering

3. Kognisi

Dari sudut pandang kognitif, file duka ditandai dengan:

  • Ketidakpercayaan: ini biasanya pikiran pertama yang Anda rasakan pada saat-saat setelah kehilangan.
  • Kebingungan: Banyak subjek melaporkan hal itu setelah a duka mereka merasa bingung, tidak dapat mengatur pikiran dan tidak dapat berkonsentrasi.
  • Khawatir: perenungan mental terus menerus yang memanifestasikan dirinya terutama dalam 2 versi:
    • Tetap melekat pada memori almarhum agar tidak melepaskannya.
    • Pikiran yang mengganggu tentang penderitaan atau kematian yang telah meninggal.
  • Rasa kehadiran: itulah pasangan dari kerinduan. Sana orang yang berduka mungkin berpikir bahwa almarhum entah bagaimana berada di area ruang-waktu saat ini dan saat ini.
  • Halusinasi: pendengaran dan visual. Mereka sering menjadi pengalaman para penyintas. Pengalaman ilusi sementara ini dalam beberapa kasus merepresentasikan sesuatu yang membingungkan bagi mereka yang mengalaminya meskipun terkadang dilaporkan bahwa pengalaman tersebut dapat dianggap berguna.

4. Perilaku

Itu orang yang berduka itu juga dapat memanifestasikan serangkaian perilaku tertentu setelah kehilangan:

  • Gangguan tidur: gangguan tersebut menampakkan diri dengan kesulitan untuk tertidur dan saat bangun lebih awal.
  • Gangguan nafsu makan: bisa terjadi dengan hilangnya nafsu makan dan makan berlebihan.
  • Gangguan: dalam periode segera setelah duka orang mungkin merasa bahwa mereka bertindak dengan cara yang teralihkan karena takut akan tindakan dengan konsekuensi yang tidak menyenangkan.
  • Isolasi sosial: sangat umum bahwa pelayat ingin menghindari orang lain.
  • Mimpi almarhum: Sering terjadi bahwa orang yang selamat bermimpi kehilangan orang yang dicintai. Bergantung pada mimpi kita dapat mengasumsikan tahap berkabung yang dialami orang tersebut.
  • Hindari kenangan: beberapa orang cenderung menghindari tempat atau benda (kuburan, tempat almarhum, kamar tidur, pakaian…) yang dapat mengembalikan ingatan akan kehilangan orang yang dicintai.
  • Search and Recall: Parkes (1980) dan Bowlby (1982) mendeskripsikan pencarian atau mengingat perilaku dengan baik dalam tulisan mereka. Orang bisa meneriakkan nama almarhum meminta untuk kembali, misalnya 'Paul, Paul! Kembalilah padaku!'.
  • Mendesah: Perilaku berkorelasi dengan sensasi fisik apnea.
  • Hiperaktif: peningkatan aktivitas motorik dan kegelisahan cukup sering terjadi. Jenis perilaku ini diperlakukan sebagai varian dari perilaku penelusuran.
  • Menangis: bahkan menangis terkait dengan perilaku mencari atau meminta bantuan.
  • Mengunjungi tempat atau membawa benda yang mengingat almarhum: dianggap kebalikan dari tingkah laku penghindaran kenangan. Biasanya kepercayaan di balik perilaku ini adalah rasa takut kehilangan ingatan akan almarhum.

Saat duka menjadi patologis

Manusia cenderung memiliki kemampuan untuk menerima dan mengatasi kematian orang yang dicintainya. Saat kita menghadapi a duka , kami biasanya dapat memasuki status penerimaan dalam waktu sekitar 18 bulan. Yang kami maksud dengan 'keadaan penerimaan' adalah kembali ke situasi yang sebanding fase pra-berkabung dengan perbaikan mood dan dengan penurunan masalah psikososial (Bonanno et al., 2002).

Iklan Itu duka ia bisa menjadi patologis bila ada kesulitan dalam menerima keniscayaannya. Bergantung pada jenis keterikatan, kita dapat mengamati lebih banyak atau lebih sedikit kerentanan terhadap simtomatologi. Bowlby pada tahun 1973 menunjukkan bahwa pada seseorang dengan keterikatan yang tidak aman ada semacam kecenderungan untuk duka patologis karena kesulitan dalam mengelola emosi menyakitkan yang diantisipasi oleh kehilangan.

Parkes (1980; Parkes dan Weiss, 1983) juga memverifikasi bahwa kualitas hubungan yang terputus oleh kematian mempengaruhi jalur pemrosesan ( duka konfliktual ).

Psikoterapi dalam kasus kehilangan

Jadi bagaimana seorang pasien yang menderita suatu peristiwa yang menyebabkan begitu banyak perubahan pada kesehatan psikofisik diperlakukan secara psikoterapi?

Untuk Perdighe dan Mancini (2010), file duka ini adalah peristiwa yang membahayakan atau mengancam tujuan pribadi ; tujuan terancam atau disusupi dapat melibatkan kerugian itu sendiri dan domain terkait.

Oleh karena itu, begitu kerugian terjadi, untuk mencapai tahap penerimaan, tujuan harus berorientasi pada divestasi dan meninggalkan tujuan yang telah dikompromikan dan pengembangan perilaku baru yang bertujuan untuk mencapai tujuan yang masih dikejar.

Untuk meninggalkan suatu tujuan, maka perlu untuk mengubah keyakinan yang memotivasi investasi yang sama. Jadi apa alasan yang mempersulit modifikasi keyakinan ini?

  • Tingkat keparahan kerugian: jika kerugian memengaruhi tujuan utama (sehingga berdampak negatif pada sebagian besar perilaku, emosi, dan pikiran inti), akan lebih sulit bagi individu untuk menjauh dari tujuan tersebut.
  • Kurangnya dukungan sosial: jika Anda tidak memiliki orang untuk bersandar dan yang setidaknya dapat menggantikan sebagian untuk tujuan tersebut, kami akan mengalami kesulitan yang lebih jelas dalam pemrosesan berkabung .
  • Perilaku penghambatan atau penekanan penderitaan: dengan menolak paparan emosi yang terkait dengan kehilangan, kami mencegah evaluasi ulang peristiwa dengan menunda proses penerimaan.
  • Stereotip sehubungan dengan reaksi yang benar: mereka menyusun masalah sekunder seperti rasa bersalah, kemarahan atau rasa malu, bukan mendukung pemulihan fungsional.
  • Kerugian yang tidak aman. Orang yang harus melalui duka , tidak dapat secara efektif memahami keefektifan kerugian (prognosis yang tidak pasti), tidak dapat mengetahui apakah kerugian telah terjadi atau tidak (penghilangan, penculikan ...) atau tidak dapat menjelaskan satu atau serangkaian penyebab kerugian (kematian mendadak tanpa penjelasan) jauh lebih sulit untuk memasuki status penerimaan. Reaksi normal terhadap situasi ini adalah berlakunya gaya berpikir ruminatif yang berorientasi padamengerti kenapaatauMencari solusiyang, bagaimanapun, memiliki efek memperkuat tujuan disfungsional: menghindari kerugian.

Lalu bagaimana menghadapi hambatan kognitif yang mencegah proses penerimaan? Perhatian yang diberikan pada sejarah perkembangan dan gaya keterikatan diperlukan. Pada saat yang sama, membangun hubungan terapeutik yang baik dengan fokus pada modulasinya akan menjadi kepentingan utama.

Melalui penggunaan metode Socrates, 4 intervensi utama dapat dipertimbangkan:

  • Primer adalah intervensi validasi atas penderitaan yang disebabkan oleh ketidakhadiran orang tersebut.
  • Juga perlu untuk menurunkan tingkat keparahan subjektif dari kerusakan yang dirasakan.
  • Kita juga harus bertujuan untuk mengubah keyakinan yang bertujuan menemukan alternatif untuk kehilangan.
  • Membuat keyakinan akan tugas lebih fleksibel.

Untuk mendukung intervensi CBT, teknik lain seperti EMDR , itu Terapi Sensomotor dan intervensi kelompok yang memiliki keunggulan lebih dari intervensi individu.

Intervensi kelompok

Intervensi kelompok mewakili sumber daya yang sangat besar dan potensi dukungan. Masing-masing dari kita, pada kulit kita, telah membuktikan bahwa menjadi bagian dari kelompok yang memungkinkan Anda untuk berbagi masalah, membuat Anda merasa diterima dan didukung dan akibatnya merasa dicerminkan di dalamnya, adalah dukungan yang luar biasa untuk melewati saat-saat penting dalam hidup (seperti yang bisa terjadi. menangani a duka ). Hal terpenting yang dialami dalam sebuah kelompok terapi adalah perasaan 'tidak sendirian'. Emosi yang kita rasakan negatif (marah, sedih, takut) adalah umum bagi semua orang, dan dalam lingkungan seperti ini Anda dapat membicarakannya tanpa merasa dihakimi.

Oleh karena itu, kelompok itu diubah menjadi tempat yang aman di mana seseorang dapat menerima dan menghadapi kecemasan dan pikiran yang paling menyakitkan, daripada harus menggunakan sumber daya yang sangat besar untuk melawan perasaan itu. Selain itu, ini menjadi tempat di mana Anda dapat mulai mempertimbangkan strategi baru, pemikiran baru, dan sudut pandang baru yang mendukung akses ke penerimaan.

Akhirnya, dengan cara ini tren dilawan pelayat , untuk mengisolasi diri mereka sendiri, merangsang orang untuk menjaga diri mereka sendiri dengan menciptakan ruang hak atas rasa sakit.

Ketika pasien dapat mengatur kembali keberadaannya dengan mempertimbangkan ketidakhadiran orang yang dicintai, itu mungkin berarti mereka telah memasuki fase menyelesaikan kehilangan.

seperti terlahir kembali setelah akhir cinta

Berhenti membuat asumsi tentang bagaimana segala sesuatunya berjalan, menyalahkan seseorang atau diri Anda sendiri, menerima kehilangan yang tak terhindarkan, mengakuinya sepenuhnya, menghargai semua kebaikan yang telah dibawa oleh hubungan itu, dan kadang-kadang menemukan jalannya sendiri sepenuhnya pribadi, untuk menemukan kedekatan dengan mereka yang sudah tidak ada lagi(A. Onofri, C. La Rosa, 2015).

Cinta yang ada harus menjadi cinta saat tidak ada.