Itu peran trans-diagnostik trauma saat ini menjadi pusat perdebatan di antara para dokter dan peneliti yang menangani psikosis ed serangan psikotik , meskipun di masa lalu jarang dipertimbangkan karena kecenderungan untuk tidak menyelidiki gejala klinis lain dan pengalaman awal setelah a diagnosis gangguan psikotik .



Antonio Cozzi dan Sharon Vitarisi - OPEN SCHOOL Cognitive Psychotherapy and Research, Milan



Psikosis: ketika hubungan dengan kenyataan diubah

Iklan Syarat psikosis , merangkum spektrum gangguan kejiwaan yang bermanifestasi dengan gejala kognitif yang parah, tanggap , afektif dan perilaku, di mana hubungan dengan realitas sekitarnya dapat secara serius diubah. Gangguan yang paling melumpuhkan dalam kelompok ini adalah Skizofrenia .



saya gangguan psikotik , sebagai DSM 5 , memiliki usia onset antara 14 dan 35 tahun dan menampakkan diri dengan gejala positif dan negatif, tidak teratur dan pikiran tidak teratur bahasa , kebiasaan perilaku, gangguan afektif dan penurunan fungsi yang nyata (APA, 2013).

Gejala positif terutama terdiri dari gangguan pikiran, delusi ed halusinasi . Gejala negatif terdiri dari serangkaian perilaku yang berkaitan dengan perataan emosional, apatis, apatis, pasif, yang mengarah ke keadaan penarikan sosial yang kuat.



Gangguan ini, seperti yang disebutkan sebelumnya, memiliki permulaan yang terletak di masa remaja dan di masa dewasa muda, tetapi didahului oleh fase prodromal yang sangat lama, yang dapat berlangsung bertahun-tahun, di mana gejala generik, subthreshold, intermiten pertama terjadi, dan penurunan fungsi, hingga penataan struktur gejala psikotik utama. Intervensi dini dalam keadaan mental yang berisiko ini dapat menghindari atau menunda transisi ke psikosis , mengurangi dampak gejala dan mendorong adaptasi dan fungsi yang baik (Cozzi, 2017).

Trauma dan PTSD

Dalam DSM 5 kami menemukan, di antara berbagai gangguan psikopatologis, sebuah bab yang didedikasikan untuk gangguan yang terkait trauma adalah menekankan . Ini dibagi menjadi: Gangguan reaktif lampiran , Gangguan Keterlibatan Sosial Tanpa Hambatan, Gangguan Stres Pasca Trauma (PTSD) , Gangguan Stres Akut, Gangguan Adaptasi dan dua gangguan lainnya dengan spesifikasi lain atau tanpa spesifikasi.

Itu diagnosis trauma kompleks tidak diakui oleh DSM 5. Berbagai lini penelitian sedang bekerja untuk menentukan dan mempelajari efek jangka panjang penyalahgunaan , pelecehan dan pengabaian di masa kanak-kanak, kesehatan mental dan organisasi kepribadian dari orang dewasa. Perdebatan yang memanas dan tanda tanya masih terbuka meninggalkan topik ini dalam kontroversi. Gangguan Stres Pasca-Trauma terkait dengan paparan satu peristiwa yang mengancam jiwa dan melaporkan gejala yang jelas. Tujuan yang baik adalah untuk membedakan PTSD Kompleks melalui definisi gejala yang lebih jelas dan lebih komprehensif pada individu.

Trauma dan keterikatan awal

Banyak dokter, terlepas dari aliran referensi teoritis, mempertimbangkan pengaruh pengalaman 'trauma kecil dan besar' hidup di tahun-tahun pertama kehidupan, pada permulaan tekanan psikologis. Brown et al. (1993) percaya bahwa paparan rangsangan tak terduga dan tak terkendali selama masa kanak-kanak atau paparan pengalaman ditinggalkan dan perpisahan dapat mempengaruhi gejala psikotik .

Selain itu, penting untuk mempertimbangkan tidak hanya file peristiwa traumatis dan efeknya, tetapi juga kapasitas pemrosesan mental subjek. Peristiwa yang tidak berbahaya bagi orang dewasa dapat terjadi menjengkelkan dan traumatis untuk seorang anak (Faretta, 2001). Untuk alasan ini penting juga untuk mempertimbangkan sikap orang tua. Kekhawatiran, keparahan, kekakuan cenderung mengambil kontrol total sepanjang kehidupan anak-anak, sehingga mengurangi kapasitas mereka untuk eksplorasi otonom dan pencapaian kepercayaan diri (Parker, 1981).

Iklan Itu emosi bahwa pengalaman anak adalah latar belakang terciptanya jenis keterikatan atau pemisahan tertentu, karena berkat merekalah anak merasakan apakah akan menarik perhatian ibu atau menjauh darinya (Panksepp, 1998). Keterikatan, menurut definisi universal, dapat dianggap sebagai nada emosional yang menyatukan anak dan orang dewasa yang merawatnya. Karena itu termasuk karakter umum dari hubungan, modalitas timbal balik dalam memasuki suatu hubungan, cara berpikir, merasakan sesuatu, berperilaku dan bertindak (Hazan et al., 1998).

gangguan seksualitas kompulsif obsesif

Kita dapat berhipotesis, dengan hati-hati, bahwa pengalaman seperti itu, jenis keterikatan, kerentanan keluarga dan faktor biologis anak dapat mempengaruhi penampilan gejala psikopatologis di masa remaja atau dewasa. kemungkinan awal psikotik .

Trauma dan Psikosis Awal

Itu peristiwa traumatis oleh karena itu merupakan faktor risiko penting dalam perkembangan psikosis , terutama ketika mereka ditempatkan dalam pengalaman masa kanak-kanak dan keluarga awal. Varese dan rekan (2012), melakukan meta-analisis penting di mana mereka menyoroti peran peristiwa seperti pengabaian, pelecehan fisik, seksual dan emosional, kematian dini dan pengalaman bullying dalam sindrom ini.

Pengalaman seperti itu, serta keterlibatan atau telah menyaksikan peristiwa yang tidak terkendali, kecelakaan, serangan, bencana alam dan perang, oleh karena itu merupakan faktor predisposisi untuk keadaan Ultra High Risk (UHR) untuk gangguan psikotik (Bechdolf et al, 2010), dengan cara yang sama sangat mungkin bahwa peristiwa ini dapat bertindak sebagai peristiwa pecah - sedotan yang mematahkan punggung unta - pada subjek dengan kerentanan tinggi, mematenkan gangguan psikotik yang mendasari (Van Os, 2008).

Pelecehan seksual, khususnya, tampaknya merupakan peristiwa yang lebih dari yang lain mempengaruhi transisi dari keadaan UHR ke gangguan yang jujur ​​(Cutajar et al., 2010; Thompson et al., 2014).

Penelitian juga menunjukkan bahwa ada hubungan yang sering antara gangguan stres pascatrauma (PTSD) dan perkembangan selanjutnya gejala psikotik (Bechdolf et al., 2010; Gibson et al., 2016; Kline et al., 2016), lebih menekankan pentingnya menyelidiki keberadaan peristiwa tersebut dalam riwayat hidup pasien yang berisiko. Mengingat tingginya insiden trauma terkait dengan kekerasan di psikosis , penelitian ini juga menghipotesiskan peran kausal dari pengalaman viktimisasi, hasil awalnya tampak sejalan dengan hipotesis ini (Hardy, 2017).

Faktanya, gangguan psikotik dan PTSD tampaknya memiliki karakteristik dan gejala klinis yang sama seperti keputusasaan, penarikan diri dari sosial, dan disosiasi. Bailey dan rekan (2018) juga menyelidiki kemungkinan interaksi dari waktu ke waktu antara gejala PTSD dan UHR pada remaja, mencatat bagaimana pengalaman traumatis sebenarnya dapat menyebabkan gejala positif seperti delusi dan halusinasi.

walaupun pengalaman traumatis sangat tersebar luas di sindrom psikotik , penting untuk digarisbawahi bahwa hal tersebut tidak harus menyebabkan gangguan kejiwaan. Ada faktor-faktor seperti itu durasi cedera , fakta bahwa itu diulang dari waktu ke waktu, itu ketahanan individu dan pengasuh, yang tampaknya memiliki efek memperburuk dampak peristiwa ini (Kline et al, 2016).

Akhirnya, sebuah penelitian terbaru menyelidiki dampak dari mediator spesifik yang aktif dalam hubungan antara pengalaman buruk di masa kanak-kanak dan psikosis . Secara khusus, tampak bahwa ada kelompok variabel tertentu, termasuk gejala pasca-trauma, the disregulasi afektif , proses kognitif, dampak peristiwa kehidupan dan paparan faktor risiko lain, seperti penyalahgunaan zat (Williams et al, 2018)

Itu peran trans-diagnostik trauma oleh karena itu saat ini menjadi pusat perdebatan antara dokter dan peneliti yang menangani serangan psikotik , meskipun di masa lalu jarang dipertimbangkan karena kecenderungan untuk tidak menyelidiki gejala klinis lain dan pengalaman awal setelah a diagnosis gangguan psikotik . Saat ini, perhatian baru ini telah mendorong eksperimen protokol yang secara khusus ditujukan gejala traumatis di pengobatan gangguan psikotik (Cozzi, 2018).