Dok di usia perkembangan adalah trauma : Berbagai penelitian telah menyoroti adanya hubungan antara keterpaparan peristiwa traumatis di usia perkembangan dan perkembangan selanjutnya dari a Gangguan obsesif kompulsif ( DOKTER ) (Huppert et al., 2005).



Oleh Egidio Marika, STUDI KOGNITIF SEKOLAH TERBUKA SAN BENEDETTO DEL TRONTO



DOC di usia perkembangan

Iklan Itu Gangguan obsesif kompulsif itu dianggap sebagai gangguan kronis dan melumpuhkan dengan beberapa karakteristik klinis dan psikopatologis yang khas. Itu DOKTER itu ditandai dengan adanya obsesi dan / atau kompulsi. Itu obsesi mereka adalah pikiran, impuls, gambaran yang berulang dan terus-menerus, dialami sebagai mengganggu dan tidak diinginkan. Mereka menyebabkan kecemasan atau ketidaknyamanan yang nyata pada kebanyakan orang. Subjek berusaha untuk mengabaikannya atau menekannya atau menetralkannya dengan pikiran atau tindakan lain, yaitu dengan melaksanakan kompulsi.



Kompulsi adalah perilaku berulang (misalnya mengontrol, merapikan, mencuci tangan) atau tindakan mental (misalnya menghitung, berdoa, mengulangi beberapa kata) yang diterapkan subjek sebagai respons terhadap obsesi, sesuai dengan aturan yang ditetapkan dengan baik dan kaku. Kompulsi ditujukan untuk mencegah atau mengurangi kecemasan dan ketidaknyamanan, atau untuk mencegah beberapa kejadian yang ditakuti. Mereka tidak terhubung secara realistis dengan kejadian yang harus mereka cegah atau berlebihan dibandingkan dengan kejadian tersebut (APA, 2013).

Saya gejala DOC di usia perkembangan mirip dengan yang ditemukan di DOC dewasa , dan dua kelompok pasien diperlakukan dengan terapi perilaku dan obat yang serupa.



Usia permulaanDOKTER di usia perkembangan itu antara 9 dan 11 tahun dan memiliki kejadian yang sama dengan 2-3% dari populasi bayi dan remaja (Kessler et al., 2005).

Manifestasi gangguan dapat bervariasi dari waktu ke waktu dan keadaan. Gejala dapat ditekankan pada periode stres tertentu dan perubahan manifestasinya.

Sebaiknya jangan membingungkan gejala obsesif tentang anak dengan perilaku berulang normal seperti meminta untuk selalu mendengarkan cerita yang sama atau mengulas kartun yang sama berulang kali. Faktanya, sebagian besar anak mengalami fase perkembangan yang ditandai dengan kehadiran normal perilaku kompulsif dan ritual kecil. Perilaku ini umumnya ditemukan pada anak-anak berusia antara dua dan delapan tahun, dan tampaknya berfungsi untuk kebutuhan untuk mengontrol lingkungan, mengelola ketakutan dan kecemasan, serta merasa diyakinkan. Sebaliknya, anak melakukan ritual dengan Gangguan obsesif kompulsif bertahan dari waktu ke waktu, melumpuhkan, menyebabkan penderitaan, perasaan malu dan mengarah pada isolasi.

Anak-anak dan remaja dengan DOKTER Umumnya mereka memiliki tingkat kecemasan yang tinggi dan seiring dengan memburuknya gejala obsesif-kompulsif mereka mengembangkan pengalaman depresi impotensi dan ketidakmampuan. Mereka perfeksionis, terlalu memperhatikan semua detail dan sangat peduli bisa melakukan atau mengatakan sesuatu yang salah. Mereka cenderung menyenangkan orang lain. Mereka memiliki sedikit teman dan cenderung menghindari situasi sosial sejak itu, karena kebutuhan mereka kontrol , berjuang untuk bersama teman sebaya, dianggap tidak dapat diprediksi dan tidak dapat dikendalikan.

Dalam usia perkembangan, obsesi yang paling sering adalah tentang kotoran dan kontaminasi, obsesi yang meragukan (misalnya keraguan bahwa pintu atau jendela terbuka, ketakutan melakukan sesuatu yang tidak nyaman di depan semua orang), tentang simetri (mis. perlu memverifikasi bahwa objek tertentu diatur dalam posisi tertentu), kerusakan (misalnya takut akan peristiwa bencana, kematian atau penyakit seseorang atau orang yang dicintai), takhayul (misalnya perlu menghormati aturan yang ditentukan sendiri untuk menghindari bahwa peristiwa yang tidak menguntungkan atau ditakuti terjadi), agresif (misalnya takut dapat menyakiti orang lain atau diri mereka sendiri). Pada masa remaja, obsesi religius atau seksual juga sering terjadi.

Seperti itu pikiran obsesif Seringkali diikuti dengan keharusan verifikasi (misalnya memeriksa penutupan pintu, jendela, sakelar lampu, dll. Untuk menghindari membahayakan diri sendiri dan orang lain), pengulangan (masuk dan keluar pintu, membaca teks beberapa kali, hapus dan tulis ulang kata-kata sampai Anda merasa telah melakukannya dengan benar), urutan dan kesimetrisan yang terkait dengan penataan objek.

Kemungkinan penyebab OCD di usia perkembangan

Seperti banyak gangguan lainnya, belum ada literatur yang cukup kuat dan dibagikan tentang penyebab DOKTER ; untuk menjelaskan asal-usulnya, teori bio-psiko-sosial biasanya digunakan.

Dari sudut pandang psikologis, ada bukti bahwa pengalaman tertentu dan beberapa karakteristik pendidikan berkontribusi pada asal mula gangguan tersebut.

seorang putra berusia 40 tahun

Dalam hal ini, berbagai bukti empiris dan klinis telah menunjukkan ketakutan kesalahan dan rasa tanggung jawab yang tinggi memprediksi kecenderungan untuk memiliki obsesi dan kompulsi dan bahwa manipulasi tanggung jawab mempengaruhi intensitas dan frekuensi perilaku obsesif pada pasien dan subjek non-klinis.

Kekakuan moral yang kuat, seringkali merupakan hasil dari pendidikan yang sangat berat, dengan perhatian besar pada aturan dan dengan hukuman yang tidak proporsional atau sulit untuk diprediksi, juga merupakan elemen yang secara umum dapat dikenali dalam sejarah orang yang menderita penyakit ini. DOKTER ; ini adalah aspek pendidikan yang kemungkinan besar mendukung pengembangan rasa tanggung jawab yang berlebihan dan kepekaan tertentu terhadap rasa bersalah.

Biasanya, orang tua dari anak-anak dan / atau remaja dengan Gangguan obsesif kompulsif mereka tidak dapat mengenali dan mengekspresikan emosi mereka, mereka tampak tidak spontan dan sangat terkontrol. Mereka memiliki ekspektasi berlebihan terhadap anak-anak mereka dan standar moral yang tinggi. Mereka sangat mementingkan kinerja. Mereka membuat tuntutan yang tidak realistis pada anak untuk kedewasaan dan tanggung jawab. Mereka cenderung menggunakan hukuman saat anak tidak memenuhi harapannya. Mereka mempromosikan otonomi anak tanpa memberikan penerimaan dan dukungan emosional yang diperlukan sehingga ia dapat dengan bebas menghadapi pengalaman baru di tingkat relasional, skolastik, olahraga, dan rekreasi.

Kadang-kadang bahkan situasi stres, seperti mulai sekolah, mutasi, penolakan atau perpisahan orang tua, dapat menjadi pemicu peristiwa gangguan tersebut.

disfungsi ereksi yang disebabkan oleh obat-obatan

Trauma salah satu penyebab OCD di usia perkembangan

Dalam hal ini, berbagai penelitian telah menyoroti adanya hubungan antara keterpaparan peristiwa traumatis di usia perkembangan dan perkembangan selanjutnya dari a Gangguan obsesif kompulsif (Huppert et al., 2005).

Diketahui itu trauma pada usia perkembangan (pengabaian fisik, emosional atau seksual, fisik dan emosional) terkait dengan perubahan neurobiologis tertentu dan terkait dengan berbagai efek samping jangka panjang, termasuk peningkatan risiko berkembangnya kondisi kejiwaan (Bierer et al., 2003; Gearon et al. ., 2003; Haller dan Miles, 2004; Kendler et al., 2004; Langeland et al., 2004; Rayworth et al., 2004).

Iklan Lochner dkk. (2002) mengevaluasi hubungan antara pengabaian emosional, fisik, seksual dan pelecehan emosional di satu sisi, dan gejala obsesif di sisi lain, menyoroti keberadaan yang lebih besar dari gejala obsesif dan kompulsif pada remaja yang telah menjalani a trauma psikologis (terutama pengabaian emosional) dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak terpapar peristiwa traumatis .

Mathewes et al. (2008) mengkonfirmasi hasil Lochner et al. (2002) menyoroti hubungan langsung antara pengabaian, penyalahgunaan emosional dan perkembangan gejala obsesif-kompulsif .

Pelecehan fisik, seksual dan lainnya peristiwa stres dan traumatis mereka terkait dengan risiko yang lebih besar untuk mengembangkan gambaran gejala ini. Secara khusus, 6,7% korban pelecehan seksual pada masa kanak-kanak mengalami gejala DOKTER (APA, 2013).

Gothelf dkk. (2004) mengamati bahwa anak-anak yang telah mengembangkan a DOKTER mereka mendapati diri mereka hidup dalam jumlah yang lebih banyak peristiwa traumatis di tahun sebelum timbulnya gangguan tersebut.
Dalam literatur kita berbicara tentang ' OCD pasca trauma 'Untuk mendefinisikan fenomena yang dengannya, mulai dari eksposur hingga peristiwa traumatis , seorang anak mengembangkan gejala DOKTER saat ia mulai mencoba untuk mengatasi dan menghindari pikiran dan gambaran menyakitkan yang terkait dengannya trauma subito (Gershuny et al., 2002).

Kehadiran dari peristiwa traumatis yang dialami sebagai tidak terkendali dalam kehidupan anak dapat memicu, terutama pada individu yang memiliki kecenderungan dengan kerentanan genetik tinggi, kecenderungan yang ditandai untuk menghindari bahaya, untuk menekan pikiran yang dianggap berbahaya, untuk menerapkan upaya terus menerus untuk mengontrol tubuh mereka sendiri, sehingga memfasilitasi timbulnya gejala.

Penelitian klinis telah menunjukkan keefektifan Terapi perilaku kognitif dalam pengobatan pasien dengan DOKTER (Hofmann et al., 2012). Namun, pada mereka yang pernah hidup pengalaman traumatis , selain Terapi Perilaku Kognitif, perlu juga mendukung intervensi khusus yang ditujukan trauma . Faktanya, individu yang menjadi korban pelecehan seksual di masa kanak-kanak sangat sering menghadirkan keduanya PTSD menjadi DOKTER , gambaran gejala yang sangat kompleks untuk diobati. Beberapa penelitian memang menemukan bahwa penderita DOKTER dan PTSD komorbiditas tidak cenderung menunjukkan perbaikan gejala setelah Terapi Perilaku Kognitif (dilakukan dengan dan tanpa pengobatan obat bersama), tidak seperti pasien yang hanya menderita DOKTER . Penelitian Gershuny et al. (2002) juga menunjukkan bahwa beberapa pasien dengan PTSD dan DOKTER disajikan penurunan awal gejala DOKTER setelah protokol paparan dengan pencegahan respons, tetapi perbaikan awal ini sayangnya diikuti oleh intensifikasi kilas balik, mimpi buruk, dan pikiran mengganggu yang terkait dengan trauma , dengan peningkatan kompulsi berikutnya.

Sehubungan dengan pengamatan ini, perlu dilakukan penilaian yang akurat terhadap DOC di usia perkembangan dan perencanaan, jika perlu, intervensi yang mengintegrasikan pengobatan DOKTER ke yang spesifik trauma .