Menopause adalah momen dalam kehidupan wanita di mana tidak hanya tubuh, pikiran dan peran sosial berubah, tetapi konsep kesejahteraan dan makna yang masing-masing atribut padanya diubah. Penting untuk menstimulasi kesadaran perempuan tentang fase transisi ini dan memastikan bahwa ini terkait dengan momen positif pertumbuhan pribadi.



Silvia Peruzza - OPEN SCHOOL Cognitive Psychotherapy and Research, Mestre



Iklan Menopause adalah proses fisiologis yang didefinisikan sebagai'Penghentian permanen siklus menstruasi karena kelelahan aktivitas ovarium'(Paoletti & Wenger, 2003, p. 1337) dan dianggap terjadi setelah satu tahun tidak ada siklus menstruasi. Periode ini dialami perempuan tidak hanya sebagai proses biologis tetapi juga sebagai “usia kehidupan” yang ditandai dengan perubahan penting dalam peran sosial dan keluarga.



keterikatan yang tidak teratur pada orang dewasa

Rata-rata, menopause terjadi secara alami sekitar usia 50 tahun, tetapi juga dapat terjadi secara artifisial setelah operasi seperti histerektomi dan / atau ooforektomi. Pada beberapa wanita ada yang disebut menopause dini, yang dapat terjadi bahkan sebelum usia 40 tahun dan seringkali karena pembedahan, terapi kemo atau radio dan penyebab genetik.

Menopause: perubahan fisik

Penurunan fungsi ovarium yang menjadi ciri menopause terjadi akibat penurunan estrogen, hormon utama wanita. Masa menopause dibagi menjadi subperiode berikut:



  • premenopause: periode yang ditandai dengan siklus menstruasi yang teratur;
  • perimenopause: periode sebelum menopause dan yang berakhir satu tahun setelah menopause, ditandai dengan perubahan siklus menstruasi;
  • pascamenopause: periode yang dimulai setidaknya satu tahun setelah siklus menstruasi terakhir.

Sudah beberapa tahun sebelum menopause kita menyaksikan adanya siklus haid yang tidak teratur yang menandakan dimulainya fungsi ovarium. Hal ini terjadi karena adanya perubahan pada tingkat Sistem Saraf Pusat, khususnya poros hipotalamus-hipofisis-ovarium, yang mengatur fungsi ovarium melalui sekresi hormon.

Kemudian, selama fase transisi yang menjadi ciri perimenopause, terjadi peningkatan FSH (follicle-stimulating hormone) yang progresif dan penurunan estrogen, yang menyebabkan pergantian antara periode amenore dan perdarahan tidak teratur. Pada tahap ini, gejala menopause pertama juga muncul. Yang paling umum adalah yang otonom: hot flashes, palpitasi dan pusing. Secara khusus, hot flashes, yang berasal dari vasomotor dan terkait dengan perubahan neurotransmiter, adalah salah satu gejala yang paling melumpuhkan dan paling sering dilaporkan oleh wanita. Mereka memanifestasikan diri sebagai sensasi panas yang intens yang mengalir ke seluruh tubuh dan diakhiri dengan banyak keringat. Hot flashes sering terjadi pada malam hari dan bertanggung jawab atas jenis penyakit lain yang sangat umum, insomnia . Selain itu, selama menopause, penambahan berat badan, nyeri sendi, dan nyeri dapat terjadi gangguan seksual . Akhirnya, gejala yang muncul kemudian adalah gejala kardiovaskular yang berhubungan dengan hilangnya aksi pelindung estrogen. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa menjalani terapi penggantian hormon dapat bermanfaat untuk mengurangi gejala fisik yang berkaitan dengan menopause.

Menopause: perubahan psikologis

Saat menopause, banyak wanita juga mengalami gejala psikologis seperti idaman , depresi , perubahan suasana hati, mudah tersinggung, kesulitan Penyimpanan dan konsentrasi, astenia.

Karena gejala fisik yang terakhir dan gejala fisik yang menyertainya, menopause dipandang sebagai periode perubahan yang tak terhindarkan, seringkali negatif. Pandangan negatif ini juga terkait erat dengan perubahan psikologis dan sosial, baik nyata maupun yang dipersepsikan, terkait dengan mencapai usia dewasa: sakit, perawatan atau kematian orang tua, kesulitan dalam menerima peran lain di luar pengelolaan anak (sekarang menjadi dewasa dan di luar rumah keluarga). Memang, depresi dan kecemasan tampaknya pada awalnya hanya terkait dengan perubahan hormonal, tetapi lebih kepada konsekuensi psikososial.

tahapan perkembangan kognitif

Dari data penelitian yang dilakukan pada tahun 2001, terlihat bahwa:

Kondisi kontekstual (tingkat pendidikan, jumlah anak), bersama dengan perubahan peran dalam keluarga, merupakan variabel yang berpengaruh nyata dan nyata sebagai mediator antara kondisi psikofisik - seperti menopause - dan kualitas hidup subjektif.(Di Corrado et al., 2001, hal.235)

Menopause dan fungsi kognitif

Banyak studi ilmu saraf telah menyelidiki efek hormon seks pada aktivitas otak sejak 1990-an. Dalam ulasan Sherwin, penulis menyatakan bahwa estrogen bekerja di otak untuk mengatur plastisitas otak dan konsentrasi neurotransmiter tertentu. Secara khusus, estrogen, selain bertindak dengan mengatur ketersediaan serotonin dan menghasilkan efek pada suasana hati, akan memainkan peran penting dalam hal belajar dan memori: hipokampus, area otak yang terlibat dalam proses memori, sebenarnya mengandung reseptor untuk estrogen. Tindakan terakhir dengan meningkatkan sintesis asetilkolin, neurotransmitter utama yang terlibat dalam proses memori, tetapi juga dengan mempromosikan sinaptogenesis, yaitu pembuatan koneksi sinaptik baru. Sekali lagi penulis ini, setelah meninjau banyak penelitian yang bertujuan untuk menyelidiki hubungan antara estrogen dan kognisi pada wanita dari berbagai usia, menyimpulkan dengan menyatakan bahwa hormon-hormon ini mendukung fungsi kognitif, terutama memori.

Iklan Bukti ini terkait erat dengan fakta bahwa tidak sedikit wanita dalam menopause melaporkan kesulitan kognitif, terutama kesulitan memori, dan ini tampaknya meningkat bahkan setelah akhir fase transisi (perimenopause). Khususnya, tampaknya ada perbedaan yang signifikan dalam frekuensi masalah memori yang dilaporkan antara wanita premenopause (31%) dan perimenopause (41%). Persentase ini mencapai 44% pada wanita pascamenopause. Gangguan yang berkaitan dengan kehilangan ingatan sebenarnya adalah bagian dari rangkaian gejala khas menopause, bersama dengan yang paling sering disebutkan, seperti hot flashes.

Untuk memverifikasi hubungan antara menopause dan ingatan, penulis sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2013 (Drogos dan kolaborator) mempertanyakan apakah gangguan ingatan yang dirasakan secara subyektif berkorelasi dengan kinerja objektif pada beberapa tes neuropsikologis. Untuk menguji hipotesis ini, penulis memilih sampel wanita pascamenopause (usia rata-rata: 53 tahun) yang menunjukkan gejala yang berhubungan dengan semburan panas sedang / berat. Tes yang diberikan adalah kuesioner laporan diri yang menyelidiki fungsi memori, suasana hati dan gejala yang berhubungan dengan menopause, dan tes kognitif yang bertujuan untuk memeriksa kinerja objektif dalam memori verbal, memori logis, memori visuospasial, memori kerja, perhatian visual dan pendengaran. Hasilnya menunjukkan bahwa, meskipun untuk semua wanita yang diperiksa kinerja pada tes obyektif normal, yang terakhir berkorelasi positif dengan intensitas gangguan memori yang dirasakan. Hal ini membuat penulis menyimpulkan bahwa wanita dapat dengan tepat melihat perubahan kecil dalam kinerja ingatan mereka, meskipun itu bukan bagian dari gambaran patologis.

Sebaliknya, sebuah studi tahun 2015 membandingkan sekelompok wanita pramenopause dan wanita pascamenopause, dengan melihat skor MMSE (fungsi kognitif umum) dan tingkat estrogen mereka. Selain mengkonfirmasi fakta bahwa kadar estrogen secara signifikan lebih tinggi pada wanita pramenopause, penelitian ini menunjukkan bahwa fungsi kognitif secara keseluruhan tampaknya mengalami penurunan terkait dengan penurunan kadar estrogen selama menopause. Faktanya, wanita pascamenopause mendapat skor MMSE yang jauh lebih rendah daripada wanita pramenopause dan ini membuat penulis menyimpulkan bahwa pascamenopause ditandai dengan penurunan fungsi kognitif.

Penelitian lain bertujuan untuk menyelidiki kinerja wanita pascamenopause dalam domain kognitif yang lebih spesifik. Dalam penelitian Epperson dan rekannya, sekelompok wanita, semuanya premenopause pada awal penelitian, menjalani beberapa evaluasi neuropsikologis selama beberapa tahun. Pada akhir penelitian, sebagian besar wanita mengalami pascamenopause. Data menunjukkan penurunan yang signifikan selama pascamenopause dalam kinerja terkait memori verbal, yaitu fungsi yang memungkinkan materi verbal disimpan dan dipanggil kembali.

Studi lain, di sisi lain, telah menunjukkan perubahan mengenai fungsi eksekutif, yaitu fungsi kontrol penting dari semua aktivitas kognitif, yang bertanggung jawab atas proses seperti perencanaan, pemantauan dan modifikasi perilaku, pemeliharaan dan distribusi perhatian. Dalam studi oleh Elsabagh dan rekannya, para penulis melakukan serangkaian tes neuropsikologis pada wanita pascamenopause yang berusia antara 49 dan 67 tahun. Sampel dibagi menjadi dua kelompok: kelompok pertama wanita pascamenopause dini (≤ 5 tahun dari haid terakhir) dan kelompok kedua wanita pascamenopause lanjut (> 5 tahun dari haid terakhir) . Para penulis ini ingin memeriksa perbedaan kinerja kognitif dalam kedua kelompok. Hasilnya menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam tes yang mengukur fleksibilitas mental dan perencanaan: wanita pada tahap pascamenopause lanjut memiliki kinerja yang lebih buruk dibandingkan pada tahap pascamenopause awal dan ini ditemukan tidak bergantung pada usia. Penulis menafsirkan temuan ini dengan menyatakan bahwa hal itu mungkin disebabkan oleh perbedaan tingkat estrogen yang bersirkulasi antara dua fase pascamenopause.

klub optimis yang tak bisa diperbaiki

Ketertarikan peneliti pada hubungan antara menopause dan fungsi kognitif tetap hidup dengan fakta bahwa, dengan peningkatan harapan hidup, periode menopause wanita juga meningkat. Lebih jauh lagi, karena wanita tampaknya lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit neurodegeneratif juga karena umur mereka yang lebih panjang daripada pria, fokus pada masa menopause dapat berguna untuk mencari peluang pencegahan yang memadai.

Menopause dan intervensi biopsikososial

Faktor biologis seperti perubahan hormonal bukan satu-satunya aspek yang perlu diperhatikan untuk meningkatkan kualitas hidup wanita pascamenopause. Di samping itu, faktor psikologis, kognitif, dan sosial tentunya juga harus dipertimbangkan untuk merangsang kesadaran akan fase transisi ini pada wanita dan memastikan bahwa hal itu terkait dengan momen positif pertumbuhan pribadi. Oleh karena itu penting agar setiap intervensi dan perawatan wanita pascamenopause juga memperhatikan aspek psikososial. Hal ini juga terkait dengan data beberapa penelitian yang menegaskan bahwa wanita menopause, jika mendapat informasi dan dukungan yang memadai, dapat menemukan keseimbangan baru dan efektif, yang ditandai dengan kesejahteraan fisik dan psikologis. Ini kontras dengan prasangka negatif yang terkait dengan periode kehidupan ini.

Oleh karena itu, menopause merupakan fase transisi yang penting, di mana tidak hanya tubuh, pikiran, dan peran sosial yang berubah, tetapi juga konsep kesejahteraan dan makna yang dikaitkan dengan setiap wanita padanya. Untuk alasan ini, sangat diharapkan untuk memiliki pusat-pusat khusus yang tidak hanya menawarkan kemungkinan untuk melakukan pemeriksaan medis dan ginekologi, tetapi juga pendidikan kesehatan tentang faktor-faktor risiko dan kekhususan dari periode kehidupan yang rumit ini, serta dukungan psikologis yang membantu perempuan. untuk menghadapi perubahan dan mengembangkan kesejahteraan mereka sendiri.