Dalam kasus psikoterapi kelompok, pada saat pembentukannya, kelompok itu sendiri mengembangkan identitas dan rasa memiliki yang, dengan gerakan online karena langkah-langkah untuk memerangi infeksi Covid-19, telah mengalami perubahan.



Iklan Karena infeksi virus, seluruh planet tiba-tiba mendapati dirinya diproyeksikan ke dalam dimensi ruang-waktu yang menakutkan yang hanya dapat dibayangkan oleh pikiran artistik dan kreatif: kutipan pertama yang terlintas dalam pikiran adalah filmPenularanoleh Steven Soderbergh (2011), kisah tentang penyakit menular yang menjangkiti seluruh dunia dan dalam waktu singkat menghapuskan lebih dari dua puluh juta nyawa manusia.Penularansayangnya sekarang telah menjadi kenyataan yang membutuhkan renovasi lengkap dari kehidupan intim, sosial dan pekerjaan. Kami, psikoterapis, yang kewalahan oleh tsunami ini, juga telah beradaptasi dengan tindakan jarak sosial dan pengurangan kebebasan. Kami telah menutup studio kami dan banyak dari kami telah membuka ruang psikoterapi virtual.



Dua dari kami memimpin kelompok psikoterapi yang ditujukan untuk penderita gangguan mood dan dari kepribadian , beberapa di antaranya sedang menjalani terapi psikofarmakologis. Sesuai dengan keputusan legislatif Maret 2020 yang bertujuan untuk mengurangi risiko penularan COVID-19 , kami menangguhkan kedua grup dan setelah seminggu mengalami disorientasi dan kekosongan, menunggu arahan operasional, kami mengusulkan kepada pasien untuk melanjutkan sesi online. Meskipun kami yakin bahwa itu adalah hal yang benar untuk dilakukan pada saat itu, kami khawatir dan sedikit bingung karena kami tidak siap untuk menjalani pengalaman profesional virtual yang tiba-tiba. Faktanya, untuk pertama kalinya kemungkinan kerja terapi kelompok dalam ketidakhadiran fisik pasien dipertimbangkan, menawarkan kehadiran terapeutik kami di ruangan yang tidak terlihat oleh mereka dan mendukung komunikasi yang dipercayakan kepada pihak ketiga (internet) di luar kendali penuh kami.



Hingga saat ini, hampir semua psikoterapis telah menerima begitu saja bahwa untuk mengaktifkan bentuk-bentuk pemikiran kolektif perlu bagi kelompok untuk hadir secara fisik dan berbagi ruang bersama (Neri, op. Cit.) Itu '[...]itu sebagian ditemukan dan sebagian diciptakan; tempat di mana berbagai suara, gambar, ingatan, dan pengetahuan bertemu dan menciptakan kombinasi polifonik dan simbolis baru'(Ottaviani, 2005).

Faktanya, kami menemukan bahwa profesional lain telah menghadapi masalah serupa selama beberapa waktu, yang menjadi sumber penghiburan bagi kami dalam pengambilan keputusan. Cetrullo (2018) menyatakan bahwa '[...]perbatasan E-Health atau E-Therapy dieksploitasi secara luas di dunia, bahkan di beberapa negara diagnosis pertama dibuat hanya secara online. Banyak penelitian memastikan bahwa terapi psikologis online sama efektifnya dengan terapi studio tatap muka. Faktanya, ada peningkatan besar pada subjek yang telah berpartisipasi dalam berbagai intervensi psikologis online, menghadirkan berbagai gangguan klinis yang meliputi gangguan panik (Klein, Richards, 2001), gangguan makan (Robinson, Serfaty, 2001), gangguan stres pasca stres. traumatis dan dalam kasus masalah berduka(Lange, van de Ven, Schrieken, Emmelkamp, ​​2001) ”.



Migone (2015, p. 19) menyatakan bahwa file terapi online '[...]dapat diindikasikan dalam kasus di mana pasien tertentu (contoh khas ditawarkan oleh masalah skizoid tertentu, atau bahkan fobia agorafobik dan sosial) tidak dapat menghadapi kontak langsung dengan terapis, dan sebaliknya mampu membuka diri lebih baik dengan menjaga jarak tertentu emosional, yang baginya dilambangkan dengan jarak fisik dari jaringan. Pada tahap awal terapi, pasien mungkin terpikat dengan cara ini[…]untuk mengatasi resistensi tertentu yang memungkinkannya melanjutkan terapi dengan cara tradisional, jika ini adalah modalitas yang dianggap terindikasi atau yang dipilih'.

Salah satu dari kami meminta layanan TI dari perusahaan perawatan kesehatan untuk memasang program konferensi video di komputer dan kemudian kami menghubungi pasien yang antusias dengan inisiatif ini. Sesi pertama, meskipun terdapat beberapa kesulitan teknis kecil, ditandai oleh para pasien dengan kegembiraan dan keterkejutan saat bertemu lagi di layar, sementara isi dari intervensi difokuskan pada disorientasi karena kondisi isolasi fisik di mana mereka berada dan penderitaan menjadi korban / pembawa penyakit yang tidak diketahui. Sayangnya keesokan harinya program video conference tersebut dinonaktifkan oleh manajemen karena tidak ditujukan untuk menangani pasien. Terlepas dari kesulitan yang tidak terduga ini, kami telah memutuskan untuk menggunakan sumber daya pribadi kami untuk melanjutkan inisiatif klinis.

Di antara orang-orang yang dapat memperoleh manfaat dari terapi konferensi video (kami akan menggunakan akronim TVC), kami tidak diragukan lagi dapat menyertakan remaja , terutama mereka yang cenderung terisolasi, karena mereka takut akan konfrontasi sosial dan menghindarinya: bagi mereka, ada program psikoterapi online di Belanda (Offedi, 2012). Selain itu, penelitian dilakukan di Australia pada sampel 217 remaja untuk mengetahui pandangan mereka tentang jenis pengobatan ini. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 72% responden akan mengakses terapi online jika mereka memiliki masalah psikologis dan 31,9% lebih memilih terapi jarak jauh daripada terapi tatap muka (Sweeney et al., 2016). Sejak 2011, pemerintah Inggris telah menyediakan layanan kesehatan mental melalui telepon digital, pesan, email, dan obrolan web untuk individu, anggota keluarga, dan pengasuh (GOV. UK, 2011, hlm. 33).

afasia lancar dan tidak lancar

Terakhir, penelitian bertujuan untuk mengevaluasi keefektifan psikoterapi online baik dari segi klinis, dukungan dan saran, dan dalam hal komunikasi, pemahaman dan aliansi terapeutik , telah memperoleh hasil yang sepenuhnya positif yang tidak berbeda dari modalitas off-line (Cohen, G.E dan Kerr, B.A., 1998; Knaevelsrud C., Maercker, A., 2006).

Tetapi apa batasan dan / atau kemungkinan dari jenis perawatan ini? Bekerja secara online - markas besar Immaterial Empire, seperti yang didefinisikan oleh M. Serra (2020) - memproyeksikan kita secara langsung dan secara visualKehidupan orang lain(judul film thriller Jerman yang intens dan menarik yang disutradarai oleh Florian Henckel pada tahun 2006, yang menceritakan bagaimana polisi rahasia GDR - STASI - memata-matai dan mengendalikan kehidupan jutaan warga), di rumah, di ruang-ruang intim, dan tidak dapat diabaikan masalah yang bersifat etika dan hukum, yaitu perlindungan data individu yang sensitif. Masalah kedua mungkin berkaitan dengan penggunaan klinis dari informasi visual yang diperoleh oleh kami dan pasien kami; Dengan kata lain, nilai psikologis dan relasional apa yang akan kita berikan pada “hal-hal” yang akan kita hadapi sekarang secara visual, padahal sebelumnya kita hanya bisa membayangkannya? Kedekatan tanpa jasmani dan keintiman tanpa kontak harus ditempatkan dalam wadah mental yang berbeda dan, dalam praktiknya, mungkin memerlukan perlindungan lebih lanjut, karena ruang maya, tidak seperti ruang nyata, dicirikan oleh batas yang sangat cair dan variabel. Yang terpenting, jaringan melibatkan hilangnya anonimitas dan permanennya sebagian besar informasi; berisiko menjadi '[...]bentuk narsistik dari hubungan objek yang tumbuh subur pada kepuasan instan, tanpa harus berurusan dengan penundaan, keinginan yang tidak terpenuhi, dan pengakuan bahwa kita tidak dapat selalu memiliki apa yang kita inginkan saat kita menginginkannya. Istilah ada dan tidak ada memperoleh arti baru”(Gabbard, 2017, hlm. 142).

Dalam psikoterapi, istilah pengaturan berlaku untuk mendefinisikan konteks terstruktur yang ditandai dengan modalitas ruang-waktu dan aturan yang berkaitan dengan interaksi antara pasien dan terapis. Dan ini juga berlaku untuk kelompok psikoterapi (dan tentu saja untuk semua bentuk kelompok), yang, pada saat didirikan, mengembangkan identitas dan rasa memiliki yang menyiratkan '[...]area umum grup, dibatasi oleh perbatasan. Tergantung pada kekakuan perbatasan, pengalaman kelompok kecil untuk tujuan analitis dialami oleh para anggota sebagai yang benar-benar terpisah dan bertentangan dengan kehidupan sehari-hari, atau berbeda tetapi tidak bertentangan. Tingkat kekakuan perbatasan, pada gilirannya, bergantung pada identitas kelompok. Semakin suatu kelompok mengembangkan identitas yang tidak didasarkan pada oposisi ke luar, semakin banyak perbatasan yang mobile dan permeabel.'(Neri, op. Cit., P. 73).

Oleh karena itu, menjadi penting untuk merefleksikan variabilitas beberapa konsep kunci psikoterapi, yang hingga saat ini merupakan dogma nyata (mungkin ini waktu yang tepat untuk melakukannya), juga karena selama setidaknya dua puluh tahun penyebaran eksponensial internet dan evolusi teknologi yang terhubung dengannya telah membantu menciptakan banyak hubungan virtual. Yang terakhir memiliki '[...]keuntungan dari ketiadaan batasan spasial dan temporal jaringan dan ruang sosial online-nya. Jaringan tersebut memungkinkan terjadinya interaksi yang cepat antara orang-orang yang secara geografis jauh, tetapi selalu berdasarkan informasi yang terbatas dan seringkali hanya hasil dari narasi yang tidak sesuai dengan realitas narator atau narator. Dalam batasannya, informasi ini mencegah Anda untuk benar-benar mengenal satu sama lain dan dapat menjadi tidak lengkap dan menipu, menghambat kemungkinan studi mendalam yang bertujuan untuk membangun dan membina hubungan yang dapat bertahan seiring waktu dan memenuhi kebutuhan mereka yang berpartisipasi. Apa pun yang tampaknya memberi kekuatan pada hubungan dan memfasilitasi interaksi dan komunikasi, seperti kata-kata dan cerita di layar, gambar dua dimensi di layar, suara digital dan kicauan yang sering, tidak akan pernah memungkinkan untuk memiliki representasi lengkap dari seseorang. orang lain serta dapat memberikan pertemuan langsung. Pengalaman relasional dari tipe virtual, meskipun dialami sebagai nyata, tidak pernah berhasil sepenuhnya. Demonstrasi perbedaan mencolok antara satu dan lainnya dialami oleh semua orang yang beralih dari kencan dan hubungan digital dan online ke kencan langsung dan langsung. Apa yang seharusnya mengundang kita untuk merenungkan hari ini, bagaimanapun, bukanlah perbedaan antara dua pengalaman relasional, online dan off-line, karena fakta bahwa pengalaman pertama, digital dan virtual, semakin menggantikan yang terakhir dengan kekuatan. sebagaimana itu seharusnya mengarahkan kita untuk merenungkan peningkatan waktu yang dicurahkan untuk mereka dan kesulitan yang meluas dalam memahami perbedaan mereka. Contoh yang sekarang terlalu sering digunakan untuk menggambarkan apa yang terjadi adalah foto banyak anak muda yang terlibat dalam membina hubungan virtual mereka bahkan ketika mereka berada di perusahaan teman, kerabat, dan kenalan yang akan berinteraksi dalam kehidupan nyata dan dengan cara non-digital. Teknologi tidak netral tetapi tidak dapat disalahkan atas apa yang terjadi pada hubungan manusia'(Tim editorial SoloTablet, 2017).
Mempertimbangkan premis-premis ini, ketika kita mengalihkan psikoterapi ke layar monitor, sebagai psikoterapis kita berkewajiban untuk mempertimbangkan serangkaian kendala:

  • Kehilangan kendali atas pengaturan
  • Lingkungan tanpa tubuh
  • Masalah kehadiran
  • Mengabaikan konteks (Weinberger, 2020).

Istilah yang terkandung mengacu langsung pada teori pikiran yang terkandung (kognisi diwujudkan) diungkapkan oleh Varela et. ke. dalam sebuah makalah tahun 1991 yang tetap menjadi landasan ilmu kognitif. 'Menolak dualisme antropologis dan mengaitkan kepentingan esensial dengan tubuh, perspektif baru ini menekankan konseptualisasi pengetahuan sebagai tindakan yang diwujudkan.. […]Landasan teoretis dari Kognisi yang Terwujud secara sintetis dapat dikenali dalam kebutuhan untuk memulihkan tubuh ke pikiran, yang berarti ketidakterpisahan dan permeabilitas fakultas mental oleh struktur dan dinamika tubuh, serta integrasi yang tak terelakkan dari yang terakhir ke dalam alam. dan sosial”(Palmiero, Borsellino, 2014, hlm. 8-9).

Weinberger, saat memulai terapi online, menyarankan pasien untuk menciptakan lingkungan yang nyaman, aman dan ramah dan untuk menghindari gangguan, suara, gangguan atau membiarkan orang lain masuk ke ruangan, untuk menjawab telepon dan atau email selama sesi. Oleh karena itu, pilihan untuk 'melindungi' sesi juga menjadi (mungkin di atas segalanya) tanggung jawab pasien. Dalam hal ini, salah satu pasien kami berkata: 'untuk berduaan dengan Anda, saya menyuruh suami saya untuk membawa anjing itu jalan-jalan dan saya menganjurkan agar dia tetap di luar selama lebih dari satu jam. Ketika dia kembali dia pasti akan kedinginan dan bahkan mungkin marah padaku! ”.

Di TVC, dimensi fisik, emosional, dan sambutan relasional hilang dan regulasi mekanisme perubahan yang penting bagi psikoterapi kelompok berkurang secara signifikan; Anda kehilangan kontak mata dan penciuman serta koordinasi visual antara konduktor; oleh karena itu dapat dibayangkan bahwa mereka berkurang '[...]komunikasi kolaboratif, dialog reflektif, reparasi interaktif, narasivisasi yang koheren dan komunikasi emosional”(Siegel, 1999).

Kehadiran terapeutik, dipahami sebagai membawa seluruh diri ke dalam hubungan dengan pasien dan siap untuk menyambut pengalamannya seperti yang terjadi dalam waktu nyata (Geller dan Greenberg, 2012), sama sulitnya untuk diperoleh ketika seseorang di depan layar dan juga dalam hal ini Anda harus berlatih; mungkin perlu mempertimbangkan derajat pengungkapan diri dan transparansi terapis, seperti yang disarankan oleh Weinberger (2020, op.cit.). Konsep terakhir ini, dalam bahasa Italia secara harfiah mengungkapkan diri sendiri, berkaitan dengan kemungkinan transparansi yang lebih besar di pihak terapis, transparansi yang ditempatkan pada layanan aliansi dan kerja sama terapeutik. Konsep ini, banyak dibahas di psikoanalisa dalam dua puluh tahun terakhir, ini kontras dengan kedua sikap netral analis klasik dan yang lebih baru dari netralitas relatif (Greenberg, 1995; Renik, 1995; Aron, 1991).

Iklan Tidak seperti yang terjadi di ruang terapi, saat mengundang pasien untuk mengoperasinya untuk 'melindungi' ruang tempatnya berada, mungkin kita tidak boleh terlalu memperhatikan gangguan apa pun (misalnya, masuk ke dalam kamar anjing atau anggota keluarga lain) karena pengaruh negatif mereka pada proses dan aliansi terapeutik tidak akan begitu jelas. Kami melaporkan sebuah episode yang terjadi selama sesi kelompok: ketika seorang wanita hamil mengungkapkan ketakutannya tertular pada saat dirawat di rumah sakit untuk melahirkan dan kesedihan karena ketidakmungkinan merayakan kelahiran dengan teman dan kerabat, kucing itu masuk. Wanita itu mengubah ekspresi wajahnya dan berkata dengan senang hati: 'Ini, Anda lihat, ini anak kucing saya yang menjadi penyelamat bagi saya.' Wanita lain memintanya untuk bangun dan menunjukkan perutnya untuk kemudian berkata: 'betapa cantiknya kamu! Setidaknya sedikit kehidupan dan harapan untuk masa depan '.

Tapi apa aliansi terapeutik itu?

Istilah aliansi terapeutik dan aliansi kerja, dalam literatur psikologis, menunjukkan dimensi interaksi yang mengacu pada terapis dan kemampuan klien untuk mengembangkan hubungan berdasarkan rasa hormat, kepercayaan dan kolaborasi, dan oleh karena itu ditujukan untuk mengatasi dan memecahkan masalah yang dihadirkan pelanggan (Lingiardi, Colli, 2003). Liotti (2015, p. 252) berpendapat bahwa'Psikoanalisis, dan kemudian juga psikoterapi kognitif, mencari dalam konsep aliansi cara untuk menentukan bagaimana suatu bentuk kerjasama dapat dibangun, bahkan dalam kompleksitas hubungan terapeutik'(Bordin, 1979; Greenson, Wexler, 1969; Lingiardi, 2002; Safar, Muran, 2000; Safran, Segal, 1990) ”.

Atas dasar aliansi terapeutik, tiga elemen penting dapat diidentifikasi:

kehilangan memori stres
  • pembagian tujuan secara eksplisit oleh pasien dan terapis;
  • definisi yang jelas tentang tugas timbal balik di awal pengobatan;
  • jenis ikatan emosional yang terbentuk antara keduanya, ditandai dengan kepercayaan dan rasa hormat (Bordin, 1979, 1994; Clarkin, Yeomans, Kenberg, 1999; Liotti dan Monticelli, 2014).

Norwood dkk. (2018), dalam meta-analisis pada publikasi yang berhubungan dengan aliansi terapeutik di TVC, berpendapat bahwa itu lebih rendah daripada yang ditetapkan dalam hubungan tatap muka, sedangkan pengurangan gejala sama dengan psikoterapi nyata.

Pim Cujipers (Offedi, 2012) berpendapat bahwa '[...]aliansi terapeutik sama validnya dalam psikoterapi online; [tetapi] bahkan dengan asumsi bahwa [itu] lebih lemah dalam jenis terapi ini, ini bukan merupakan bukti bahwa psikoterapi online kurang efektif daripada terapi tradisional'.

Knaevelsrud dan Maercker (2006) termasuk 48 orang dengan gangguan stres pasca trauma dalam program psikoterapi perilaku kognitif online dimana, di antara berbagai kuesioner, setelah 4 sesi mereka memberikan bentuk singkat dari reagen yang menilai kualitas aliansi terapeutik, WAI-S. Skor yang diperoleh menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk membangun hubungan terapeutik online yang stabil dan positif dan bahwa hubungan terapeutik adalah prediktor hasil yang kurang signifikan daripada hubungan terapeutik yang dibangun dalam sesi tatap muka. Aspek lain yang menarik dari penelitian ini adalah bahwa pasien yang menunjukkan gejala yang lebih parah di awal pengobatan cenderung memiliki hubungan yang kurang positif dengan terapis. Akhirnya, hasil tidak mengkonfirmasi hipotesis bahwa aliansi terapeutik yang kuat pada awal pengobatan memprediksi perubahan psikologis yang positif selama pengobatan.

Oleh karena itu kami dapat mengatakan bahwa, di TVC, pasien memperoleh kekuatan yang lebih besar dan bahwa hubungan dengan terapis menjadi lebih simetris, karena keduanya memiliki ruang kerja otonom dan masing-masing memiliki kendali atas stasiun mereka sendiri. Bagi pasien, keuntungan ekonomi juga meningkat dan jadwal jauh lebih fleksibel, dapat digunakan untuk konsultasi juga pada hari Sabtu dan Minggu (Norwood et al., 2018; Wiseman, et al., 2012). Berkat layarnya, Anda mendapatkan kedekatan yang lebih baik dengan ekspresi wajah yang mungkin perlu kami latih untuk menangkapnya. Dalam hal ini, Ogden P. dan Goldstein (2020) menyarankan agar terapis lebih aktif saat bekerja online dan meminta pasien untuk juga melaporkan sensasi tubuh mereka dan bahkan bergerak di depan layar; sedangkan Weinberger (2020, op.cit.) menyarankan pasien menjauh dari kamera agar tubuhnya bisa lebih terlihat. Namun, dalam terapi kelompok online, proxemik lingkaran kelompok hilang, kemampuan untuk mengalihkan mata dari satu anggota ke anggota lain, kontak mata antara terapis dan anggota kelompok dan parfum (salah satu pasien kami mengatakan lebih dari sekali bahwa dia merindukan aroma ruang terapi).

Kesimpulan

Dalam pengalaman yang telah kami jelaskan dalam bab ini, arahan perusahaan adalah untuk tetap membuka layanan kesehatan mental, tetapi secara kategoris menghindari semua situasi pengumpulan, pengelompokan, dan untuk membatasi intervensi kesehatan hanya untuk permintaan yang dikonfigurasi. sebagai mendesak. Jadi semua operator ada dan hadir di area perawatan fisik, tetapi hampir tanpa pasien dan semua dilindungi oleh Alat Pelindung Diri (APD). Kami tidak siap dan bingung (sekaligus sangat khawatir) dan persimpangan jalan yang kami hadapi dapat diringkas sebagai berikut: imobilitas atau definisi ulang dari intervensi. Kami tidak menyesal telah memilih jalur kedua yaitu hadir dengan profesionalisme kami melalui alat elektronik yang cepat kami adaptasi, juga berkat saran dan saran dari rekan-rekan lainnya. Kami sekarang berada dalam kondisi baru untuk sepenuhnya merasakan nilai belajar dari pengalaman (Bion, 2009). Apa yang dapat kami katakan adalah bahwa dengan dua kelompok kami, setelah momen awal ketidakpastian, kami beradaptasi dengan alat baru dan kami bekerja dengan baik, bahkan jika kami tidak ingin mendefinisikan aktivitas ini sebagai psikoterapi yang sebenarnya.

Mungkin masih perlu waktu untuk menyelesaikan masalah seputar modalitas teknis yang dibutuhkan oleh psikoterapi yang dilakukan di luar 'ruang konsultasi'; Namun, yang pasti adalah bahwa internet, terutama pada saat-saat dramatis yang membuat pertemuan fisik menjadi sulit, memungkinkan kita untuk mempertahankan kontak yang berarti dengan pasien kita. Teknologi ini dengan demikian menjadi jembatan, jalan tengah, ruang transisi (ruang potensial, Winnicot, 1971) yang memungkinkan kehadiran dan berbagi pemikiran, emosi, dan kondisi kehidupan dari pengalaman kita saat ini. Salah satu pasien kami menggunakan metafora berikut: “… seperti yang Anda ketahui, saya sudah berbicara sedikit, tetapi di sini, di depan layar, saya tidak dapat melakukannya meskipun saya merasa harus bersama Anda. Ini berbeda dengan sesi nyata, boh, entahlah, menurut saya itu semacam roda kecil yang, bagaimanapun, dapat membawa kita ke tempat tujuan dengan selamat dan sehat, tetapi dalam waktu yang lebih lama dari ban normal '.

Ketika kami dapat menjangkau pasien dari dua kelompok psikoterapi, kami merasa bahagia, berguna dan aktif; kami yakin bahwa penting untuk tetap berhubungan, menyampaikan harapan, dan mencoba memikirkan emosi saat itu. Kami merasa lebih alami, tidak terlalu defensif, dan lebih dekat dengan mereka, tanpa kehilangan peran kami. Pada kelompok pertama (aktif off-line selama sekitar 2 tahun), adhesi dengan suara bulat; sedangkan di kedua (aktif off-line selama 8 bulan), 2 orang menolak proposal: satu karena 'kesulitan operasional' dan yang lainnya karena bereaksi terhadap penguncian dengan dekompensasi depresif yang serius dan menganggap internet terlalu mengganggu (sebenarnya keadaan depresi mengaktifkan depresiasi diri yang kuat dan rasa malu yang intens yang tidak dapat dia kelola dalam kelompok). Kedua kelompok mempertahankan kohesi yang dicapai sebelumnya (memang, mengingat bahwa pada awal kelompok online, kesulitan teknis teratasi di atas semua berkat saran dari beberapa pasien yang mampu menangani perangkat elektronik dengan baik, bahkan bisa dikatakan diperkuat) dan kepatuhan yang baik terhadap realitas (penerimaan status quo). Mengenai kohesi kelompok, Yalom, (2005, hlm. 81) berpendapat bahwa “⦋…. Itu⦌itu sendiri bukan merupakan faktor terapeutik, melainkan kondisi yang diperlukan untuk terapi yang efektif'.

Penggunaan mekanisme pertahanan seperti displacement dan denial bahkan dalam bentuk euforia pun sangat terbatas. Emosi yang berlaku adalah takut , idaman , marah adalah kesedihan . Rasa tidak berdaya dan keinginan agar segala sesuatu dapat kembali seperti semula menjadi ciri setiap sesi. Singkatnya, mikrokosmos sosial dari kedua kelompok tersebut mencerminkan kelompok sosial yang dominan saat ini; masa lalu dikenang dengan nostalgia dan penyesalan, masa depan dipandang dengan pesimisme moderat. Saat ini bertepatan dengan keterbatasan, ketakutan akan penularan, kurangnya kebiasaan dan ruang, koeksistensi paksa, penggunaan makanan, jarak orang yang dicintai. Namun, penemuan kembali hubungan keluarga dan ritual bertahan hidup kuno (menyiapkan roti dan pasta di rumah, misalnya), penguatan kontak virtual dan rasa solidaritas digarisbawahi dengan antusias; kesempatan untuk menjaga diri sendiri dengan lebih banyak waktu dan perhatian juga ditekankan. Bahkan isi mimpi tampaknya sangat dikondisikan oleh kendala, isolasi, ketakutan penularan dan rasa tidak berdaya (pasien hamil menceritakan penggalan mimpi ini: 'Saya di penjara, tanpa alasan dan saya tidak tahu untuk berapa lama. Saya mendekati jeruji di halaman, melihat sekeliling, tidak melihat siapa pun, hanya kesedihan. Saya tidak bisa berteriak dan saya mulai menangis dan menangis. 'Yang lain berkata:' Saya melompat dari parasut, itu indah, saya merasa bebas dan bahagia. Saya mendarat di laut, sendirian dan tanpa penyangga. Saya tidak bisa berenang. Saya bangun dengan kaget karena rasa dingin yang saya rasakan '). Singkatnya, kami dikejutkan oleh fakta bahwa pasien dari kedua kelompok menyatakan tekad yang jelas untuk 'berada di sana dengan segala cara' dan untuk mengatasi kesulitan teknologi, pengakuan nilai penawaran psikologis online dan rasa terima kasih yang tulus kepada para terapis, kemampuan untuk mentolerir frustrasi dan untuk menghormati aturan pengaturan baru yang, dengan menggunakan pemikiran Bauman (2011), kita dapat mendefinisikannya sebagai cair.

Lebih lanjut, kami mengamati perampingan beberapa aspek pribadi, penguatan semangat tim dan rasa memiliki tanpa idealisasi berlebihan dan aktivasi motivasi untuk bekerja sama (pasien yang selama berbulan-bulan mengeluhkan kesulitannya dalam berkomunikasi dengan mantan suami, menyatakan dengan keyakinan: 'Saya akhirnya mengerti bahwa ada hal-hal yang lebih penting daripada masalah kecil saya, saya dapat memiliki sudut pandang yang sangat berbeda sekarang dan saya bahagia.' Dalam ketakutan awal bahwa sesi online menghasilkan sedikit materi klinis, kami tetapkan durasi masing-masing 60 menit; setelah pertemuan kedua kami tambahkan lagi 30 menit karena kelompok menyatakan perlu memiliki lebih banyak waktu. Pada saat seorang pasien, yang saat ini menjabat sebagai perawat di hotel Covid- 19, membawa pengalaman dramatisnya kepada kelompok, seseorang, mungkin berbicara mewakili semua orang, berkata: 'kesaksian langsung Anda bernilai seratus kadang-kadang apa yang dikatakan televisi dan memang benar bahwa kita sebagai warga negara juga melakukan bagian kita untuk membantu mereka yang berada di garis depan. Kata-katamu sangat berat, tapi aku tidak akan pernah melupakannya, terima kasih '). Lebih lanjut, setelah enam minggu kerja klinis online dengan dua kelompok ini, kami mungkin dapat mengatakan bahwa pasien merasa lebih bersatu dan mendukung satu sama lain meskipun jarak fisik dan perbandingan itu menumbuhkan harapan (Yalom, 2005). Seorang pasien, menceritakan kisah neneknya ketika kotanya mengalami pemboman Perang Dunia II, mengatakan: 'Nenek saya selalu berkata bahwa dia sangat takut dan cemas ketika mendengar sirene alarm sampai ibu dan adik laki-lakinya. mencapai tempat perlindungan. Di sana dia melihat orang lain dan hatinya tenang. Terkadang, kami cucu untuk iseng meniru suara sirine dan dia akan marah. Baru saat ini saya benar-benar memahami ceritanya karena saya merasa kelompok ini sebagai tempat perlindungan nenek saya. '

Akhirnya, kami mencatat bahwa diam menjadi lebih sulit untuk ditoleransi, baik untuk pasien maupun untuk terapis yang, pada gilirannya, menemukan diri mereka campur tangan lebih dari biasanya.

Lingiardi (2020), dalam artikelnya yang berjudulTerapi dan terapis onlinebaru-baru ini diterbitkan di surat kabar nasional, mengingat pentingnya hubungan terapeutik dan nilai kuratifnya, menyatakan: 'Hal yang penting adalah bahwa pasangan (terapeutik) di tempat kerja merefleksikan dan 'memikirkan' penggunaan alat yang mereka buat. Pola pikirnya adalah alat utama terapis'. Mengekspresikan keterbukaannya terhadap varian pekerjaan klinis ini, Lingiardi menambahkan: '[...]Mungkin juga kondisi karantina bersama saat ini (sesuatu yang memengaruhi pasien dan terapis pada saat yang sama) memberikan dasar untuk penyesuaian yang tidak terduga. Misalnya, mencari bersama makna pribadi baru untuk beradaptasi dengan realitas baru isolasi (dialami sebagai sementara dan tak berkesudahan pada saat yang sama), menemukan metafora dan asosiasi baru, sebagai alternatif dari yang suka berperang yang lebih sering dikaitkan dengan penyakit.. '

Migone, menyarankan bahwa psikoterapi online dianggap sebagai 'perbatasan baru' yang nyata, berpendapat: '[...]Oleh karena itu saya percaya bahwa psikoterapi di internet dapat memiliki martabatnya sendiri sebagai suatu teknik, sama seperti teknik terapi lainnya yang memiliki martabat sendiri, seperti terapi kelompok, terapi keluarga, di institusi, dll.. ' (op. cit., hal. 19). Perlu ditekankan bahwa penulis tidak membatasi dirinya untuk mengekspresikan penilaian sederhana tentang nilai psikoterapi online, melainkan mengartikulasikan alasannya dengan cara yang sangat menarik dan mengajukan serangkaian pertanyaan tentang 'parameter' terapeutik, tentang perubahan dalam pengaturan dan teknik, pada resistensi terapis terhadap inovasi, teori yang mereka gunakan untuk membenarkan penggunaannya dan '[...]pada kemampuan kami untuk menganalisis motivasi transferensi dan kontratransferensi di balik pilihan ini”(Migone, op. Cit., P. 20).