Sindrom Alice in Wonderlandmenunjukkan sekelompok gejala tertentu yang terkait erat dengan migrain dan epilepsi, yang berkaitan dengan distorsi persepsi dan yang mengubah informasi sensorik tentang diri sendiri dan dunia sekitarnya.



Angelica Gandolfi - OPEN SCHOOL - Studi Kognitif Modena



Nama Sindrom Alice in Wonderland (AIWS: dari Bahasa Inggris Alice in Wonderland Syndrome) diciptakan pertama kali oleh psikiater Inggris John Todd pada tahun 1955 untuk menunjukkansekelompok gejala tertentu yang terkait erat dengan migrain dan epilepsi(Todd, 1955) yang menyangkut distorsi persepsi, yang mengubah, yaitu informasi sensorik tentang diri sendiri dan dunia sekitarnya.



Ketertarikan tersebut muncul ketika Todd memperhatikan bahwa beberapa pasiennya yang menderita migrain atau epilepsi pernah mengalami ilusi yang berkaitan dengan tubuhnya sendiri seperti, misalnya merasa terlalu tinggi atau terlalu pendek atau mendapat kesan bahwa bagian tubuh berubah bentuk atau ukurannya. . Data klinis serupa dengan yang sebelumnya ditunjukkan oleh Lippman (1952) dari dua pasien yang mengaku merasa bahwa mereka tumbuh kecil atau besar selama serangan migrain. Persepsi ini sepertinya mengingat yang dijelaskan dalam bukuPetualangan Alice di Negeri Ajaib, ditulis pada tahun 1865 oleh Charles Lutwidge Dodgson dengan nama samaran Lewis Carroll. Bercerita tentang Alice, seorang gadis kecil yang, melompat ke dalam lubang kelinci putih, memasuki dunia di mana dia mengalami pengalaman yang luar biasa, termasuk bertambah dan berkurang ukurannya. Hipotesis yang diajukan oleh beberapa penulis (Todd 1955; Lippman, 1952; Fine, 2013) adalah bahwa penulis, yang menderita migrain sendiri, terinspirasi oleh perasaan pribadinya untuk memahami cerita ini.

mata adalah cermin jiwa penulis

Seiring waktu, minat pada file Sindrom Alice in Wonderland telah berkembang pesat. Banyak penelitian telah dilakukan yang mencoba untuk menentukan penyebab dan bentuk manifestasi. Faktanya, masalahnya adalah bahwa gejala tersebut dapat dengan mudah disalahartikan sebagai gejala dari beberapa gangguan psikotik. Beberapa penulis (Lippman, 1952; Todd, 1955) telah mencatat bahwa banyak pasien enggan menjelaskan apa yang mereka rasakan karena malu dan takut tidak dipercaya, dan sering kali timbul keraguan dalam diri mereka bahwa mereka gila. Penamaan sindrom ini sangat berguna bagi orang-orang ini, sehingga mereka tidak mengembangkan keyakinan yang salah yang berisiko menimbulkan penderitaan dan bahwa mereka dapat meminta bantuan dengan lebih mudah.



Gejala Sindrom Alice in Wonderland

Montastruc et al., Dalam artikel mereka, dijelaskan berbagai ekspresi sindrom (Montastruc, Schwarz, Schmitt and Bui, 2012). Untuk lebih jelasnya, gejala akan dilaporkan di sini sesuai dengan divisi yang diusulkan oleh Podoll et al. (Podoll, Ebel, Robinson, Nicola, 2002), yang membedakannya menjadi dua kelompok: gejala esensial dan gejala aksesori.

Yang pertama adalah aspek AIWS yang paling khas, yang muncul lebih sering, dan mengacu pada persepsi yang diubah tentang ukuran atau bentuk seluruh tubuh atau beberapa bagiannya. Individu mungkin, misalnya, merasa lebih tinggi, lebih pendek, lebih kurus atau lebih gemuk daripada kenyataannya (microsomatognosia dan macrosomatognosia). Mungkin juga hanya anggota badan, tangan atau kaki, bahkan kepala yang dilihat berbeda dari yang seharusnya (aschematia).

Iklan Yang terakhir, di sisi lain, adalah gejala tambahan yang biasanya menyertai gejala yang lebih umum. Di antara mereka kita menemukan ilusi visual, di mana kita melihat orang atau objek lain yang lebih kecil atau lebih besar (mikropsia dan makropsia), lebih jauh atau lebih dekat (teliopsia dan peliopsia) atau berubah posisi (pementasan). Ilusi dalam perjalanan waktu (distorsi temporal), sensasi levitasi dan kesulitan dalam mengenali wajah (prosopagnosia) juga dimungkinkan. Tak jarang juga ada sensasi subjektif disosiasi yang, misalnya, seseorang memiliki kesan mengamati diri sendiri dari atas (depersonalisasi) atau bahwa apa yang terjadi tidak nyata (derealisasi).

Gejala biasanya dikenali oleh pasien dan, seperti yang dinyatakan sebelumnya, sering dialami sebagai sesuatu yang aneh dan tidak normal (egodystonia). Ini adalah aspek diferensiasi dari individu gila , yang mengalami halusinasi sebagai nyata dan sebagai bagian dari diri mereka sendiri (egosyntony). Gejala sindrom ini berbeda dari gejala psikotik juga karena biasanya bersifat sementara dan berdurasi pendek serta memiliki asal neurologis yang dapat diidentifikasi dengan jelas (Montastruc, Schwarz, Schmitt dan Bui, 2012).

Tampaknya belum ada banyak kejelasan tentang asal-usul (Liu, Liu, Liu dan Liu, 2014) dan kriteria diagnostik (Lanska dan Lanska, 2013) dari Sindrom Alice in Wonderland .

Dari data yang tersedia, dimungkinkan untuk berasumsi bahwa itu didiagnosis jika satu atau lebih gejala terjadi dalam kondisi tertentu: tidak adanya kerusakan pada sistem visual, aliran darah abnormal ke area otak yang bertanggung jawab untuk persepsi visual (dapat diverifikasi melalui tes khusus menggunakan teknik neuroimaging) , pengenalan gejala oleh pasien sebagai tidak nyata dan dalam durasi sementara.

Untuk permulaan, bagaimanapun, banyak penelitian telah mencoba untuk menyelidiki apa penyebab yang mengarah pada perkembangan Sindrom Alice in Wonderland . Ide yang paling tersebar luas saat ini adalah bahwa, dalam banyak kasus, gejala disebabkan oleh eksitasi kortikal yang abnormal. Ini berarti bahwa pasien memiliki persepsi sensorik, yaitu sensasi yang diberikan oleh panca indera, benar, dan transmisi listrik yang diubah dari sinyal-sinyal ini, yang terjadi di otak, yang menyebabkan halusinasi, mengubah suplai darah normal ke area yang bertanggung jawab untuk pembentukan. persepsi (Hamed, 2010). Telah dibuktikan (Kitchener, 2004) bahwa perubahan ini mungkin disebabkan oleh gambaran klinis yang berbeda.

Sindrom Alice in Wonderland : anamnesis dan diagnosis banding

Anamnesis yang benar dan diagnosis banding pasien yang tepat sangat penting. Langkah-langkah ini akan memungkinkan pertama untuk mengecualikan gangguan psikotik dan, kedua, untuk mengidentifikasi masalah medis yang benar, saat ini atau kemunduran, yang menyebabkan perkembangan gejala. Studi yang telah mengidentifikasi beberapa situasi kesehatan yang terlibat dalam permulaan sindrom dilaporkan di bawah ini. Namun, harus dijelaskan bahwa gangguan ini tidak selalu melibatkan perubahan persepsi dan dapat juga terjadi tanpa menyebabkan gangguan. Sindrom Alice in Wonderland .

Pertama-tama, sudah diidentifikasi oleh Lippmann (1952) dan Todd (1955) adalah migrain. Todd (1955) juga berbicara tentang dua pasien dengan migrain yang berhubungan dengan epilepsi. Menurut penulis, gejala ilusi visual, persepsi tubuh yang berubah dan perasaan disosiasi sering terjadi dalam kasus ini.

Beberapa penyakit virus juga tampaknya terkait dengan Sindrom Alice in Wonderland . Copperman (1977) berbicara tentang tiga pasien dengan virus Epstein-Barr (virus herpes) yang menunjukkan persepsi objek yang terdistorsi. Lahat (1999) menemukan karakteristik ini juga pada pasien dengan mononucleosis. Studi terbaru telah menyoroti hubungan lebih lanjut dengan enterovirus Coxsackie B1 dan virus influenza H1N1 (Wang, Liu, Chen, Chan dan Huang, 1996). Losada-Del Pozo dkk. (Losada-Del Pozo, Cantarin-Extremera dan Garia-Penas, 2011) mengidentifikasi cytomegalovirus dan virus varicella di antara kemungkinan penyebabnya. Infeksi bakteri juga telah dipertimbangkan, di antaranya bakteri Borrelia tampaknya berperan dalam sindrom ini (Binalsheikh, Griesemer, Wang dan Alvarez-Altalef, 2012).

Ingatlah bahwa, bahkan dalam kasus ini, faktor-faktor yang terdaftar tidak serta merta menyebabkan AIWS, adalah mungkin dan sering terjadi infeksi silang tanpa mengembangkan gejala sindrom tersebut. Komplikasi penyakit ini dapat menyebabkan peradangan terfokus di otak, sehingga mengubah fungsi dan aliran darah di area yang terkena. Setiap perubahan dalam persepsi tampaknya disebabkan oleh efek tambahan ini, jika area yang terpengaruh adalah yang ditugaskan untuk fungsi ini (Kuo, Chiu, Shen, Ho dan Wu, 1998).

Penyebab sindrom Alice

Beberapa hipotesis juga telah dibuat tentang kemungkinan penyebab kejiwaan.Bui dkk. (Bui, Chatagner dan Schmitt, 2010) menjelaskan hubungan antara AIWS dan gangguan depresi . Sebenarnya, tampaknya mungkin bahwa gejala-gejala tersebut terjadi selama episode depresi mayor. Penulis lain (Todd, 1955; Blom, Looijestijn, dan Goekoop, 2011) telah menyelidiki kesamaan dengan gejala psikotik, sampai pada hipotesis bahwa itu adalah skizofrenia kedua gangguan skizoafektif dapat menyertai sindrom ini. Seperti yang dinyatakan sebelumnya, perbedaan antara gejala AIWS dan gejala psikotik umumnya dikenali oleh pasien sebagai tidak nyata dan durasi sementara (Montastruc, Schwarz, Schmitt dan Bui, 2012). Dimungkinkan juga untuk melakukan pemeriksaan aktivitas listrik dan darah (fMRI, pencitraan resonansi magnetik fungsional) di area perseptif otak, yang, ingat, abnormal dalam kasus AIWS (Hamed, 2010). Terutama dalam kasus ini, analisis gejala yang cermat penting dilakukan untuk menempatkannya dalam kategori yang tepat. Bahkan zat narkotika tertentu, seperti ekstasi atau ganja (Losada-Del Pozo, Cantarin-Extremera dan Garia-Penas, 2011), dapat menimbulkan fenomena seperti yang terjadi pada AIWS.

Studi menunjukkan bahwa dasar gejala bahkan mungkin karena asupan beberapa obat.Secara khusus, Jürgens et al. (Jürgens, Stork and May, 2011) menunjukkan bagaimana sindrom ini dapat terjadi karena efek sekunder dari antikonvulsan topirimat, yang digunakan secara tepat dalam pengobatan migrain. Di antara produk farmasi yang, pada dosis tertentu, memicu gejala AIWS, kami juga menemukan dekstrometorfan, yang digunakan dalam pengobatan batuk (Losada-Del Pozo, Cantarin-Extremera dan Garia-Penas, 2011), dan oseltamivir, digunakan untuk melawan beberapa jenis flu (Jefferson, Jones, Doshi dan Del Mar, 2009).

Iklan Sebagai Montastruc et al. (Montastruc, Schwarz, Schmitt dan Bui, 2012) dalam tinjauan mereka, hubungan antara migrain dan sindrom AIWS Alice in Wonderland, sebuah hubungan yang dihipotesiskan pada awalnya oleh Todd (1955), adalah yang paling banyak dilaporkan dalam literatur dan merupakan garis dipertimbangkan dalam pembingkaian sindrom. Informasi yang tersedia saat ini didukung oleh data yang berasal dari penggunaan stimulasi listrik transkranial dan teknik neuroimaging. Hamed (2010), merujuk pada kasus kesesuaian antara migrain dan AIWS, menyatakan implikasi dari lobus oksipital dan lobus parietal. Data ini dikonfirmasi oleh studi oleh Brumm et al. (Brumm, Walenski, Haist, Robbins, Granet dan Love, 2011), yang pertama kali merekam aktivitas otak pasien dengan sindrom ini selama serangan mikropsi. Dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI), yang memungkinkan untuk menggambarkan aktivitas zona kortikal berdasarkan deteksi aliran darah, penulis mendeteksi aktivasi abnormal lobus oksipital, di daerah primer dan ekstrastriate dari area kortikal visual, dan dari lobus parietal. Hasilnya juga sesuai dengan apa yang dikemukakan Cau (1999) tentang kemungkinan terjadinya perubahan persepsi, seperti yang ada di AIWS, dalam kasus pelajaran temporo-oksipital dan parieto-ocipite-temporal, menggarisbawahi peran bidang-bidang ini dalam pembentukan persepsi.

Data menarik menyangkut kemunculan spontan gejala Sindrom Alice in Wonderland pada anak usia 2 sampai 13 tahun. Nyatanya, tidak jarang terjadi perubahan persepsi pada masa kanak-kanak, yang biasanya muncul kembali dalam waktu singkat. Grant Liu, dokter anak di Rumah Sakit Anak di Philadelphia, melakukan penelitian yang bertujuan untuk menyelidiki ekspresi gejala sindrom pada 48 anak dengan diagnosis ini (Liu, Liu, Liu dan Liu, 2014). Ilusi yang paling sering berkaitan dengan melihat objek yang lebih kecil (mikropsi) atau lebih jauh (teliopsi). Fakta yang aneh, bagaimanapun, adalah bahwa dalam 52% kasus, tidak ada penyebab pemicunya yang teridentifikasi dan, pada sebagian besar subjek, gejala menurun secara spontan. Merujuk pada apa yang telah disebutkan di atas, sulit bagi keluarga untuk menghadapi situasi serupa, karena minimnya pengetahuan dan rasa malu serta ketakutan yang timbul karena tidak mengetahui apa yang terjadi. Liu sendiri, dalam sebuah wawancara, mengaku sangat tertarik dengan definisi sindrom untukberikan suara kepada anak-anak, suara untuk orang tua, agar mereka dapat memahami apa yang terjadi pada anak-anaknya.

Singkatnya, dimungkinkan untuk mendefinisikan Sindrom Alice in Wonderland sebagai kumpulan gejala yang mengarah pada distorsi persepsi. Perubahan yang paling umum menyangkut tubuh atau bagiannya sendiri, yang sering kali disertai dengan ilusi visual dan temporal serta sensasi psikologis disosiasi. Sindrom ini biasanya disebabkan oleh gangguan lain, seperti migrain, epilepsi, infeksi virus dan bakteri, keracunan obat atau obat atau bersamaan dengan patologi psikiatri. Diskusi terpisah menyangkut anak-anak, yang tampaknya dapat menunjukkan gejala secara spontan.

Sampai saat ini, belum ada pengobatan khusus untuk Sindrom Alice in Wonderland . Garis yang diikuti oleh dokter adalah pengobatan dari faktor pemicunya.

Studi tentang sindrom ini sangat berguna dalam menormalkan gejala. Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, banyak pasien yang tidak menyadari kondisi sebenarnya, mengalami distorsi persepsi sebagai sesuatu yang tidak normal, dan hal ini menyebabkan mereka merasa bingung, malu dan takut, yang seringkali membuat mereka tidak membicarakannya. kesulitan dan tidak meminta bantuan. Memberi nama dan bentuk pada rangkaian gejala aneh ini memungkinkan subjek yang menderita untuk mengenali mereka apa adanya dan melepaskan mereka dari kehidupan nyata, seperti Alice yang, di akhir buku, menemukan bahwa petualangan fantastisnya tidak lebih. dari mimpi, jelas dalam pikirannya tapi tetap selain kenyataan.

ITEM YANG DIREKOMENDASIKAN:

Oliver Sacks: halusinasi apa yang mengungkapkan tentang pikiran kita (TED Talk)

BIBLIOGRAFI: